长沙市艾滋病患者自杀意念的社会心理因素调查

目的:了解长沙市艾滋病患者的自杀意念率及其影响因素,为降低艾滋病患者自杀意念制定科学依据。方法:采用自制的人口学量表、Zung氏抑郁量表、Zung氏焦虑量表及贝克自杀意念量表中文版对长沙市某专科医院的504名就诊或住院的艾滋病患者进行匿名现场问卷调查。结果:长沙市艾滋病患者最近1周、最严重时及终身自杀意念率分别为13.9%,26.6%和27.2%。同性恋(OR=4.79,2.66,2.37)及有过自杀未遂史(OR=8.56,5.63,5.56)是最近1周、最严重、终身3种自杀意念的危险因素。焦虑是最严重时(OR=3.28)及终身(OR=3.05)自杀意念的危险因素,抑郁是最近1周有自杀意念(OR=4.97)的危险因素。结论:长沙市同性恋艾滋病患者为存在自杀意念的高危人群,而有过自杀未遂史则为高危因素。

首发未用药老年抑郁症患者脑MRI异常信号分析

目的分析首发未用药老年抑郁症患者的大脑灰质及白质信号异常,以探讨老年抑郁症早期阶段的脑损害特点。方法对15例首发未用药老年抑郁症患者和15例性别、年龄、文化程度匹配的正常老年人进行磁共振扫描,使用SPM2软件进行图像数据的预处理,对预处理后两组被试的脑灰质及脑白质T1图像用基于体素的形态分析法(VBM)进行两样本t检验。结果与正常对照相比,首发未用药的老年抑郁症患者双侧额上回、双侧额中回、双侧额内侧回(体素集合=5 094,t=4.31)、右顶叶(体素集合=608,t=4.16)、左楔叶(体素集合=424,t=3.19)、左海马回(体素集合=222,t=2.90)灰质信号强度显著减低(P<0.01);右扣带回(体素集合=325,t=3.49)和左后叶(体素集合=590,t=2.75)灰质信号增高(P<0.01);右扣带白质信号强度(体素集合=1 426,t=4.23)显著增高(P<0.01)。结论老年抑郁症发病早期表现为局限性的皮层-皮层下损害模式,主要涉及前额叶和右扣带回;脑血管性损害可能在老年抑郁症的病理机制中起到一定的作用。

加强反刍思维在不同精神障碍中作用的理解

反刍思维是一种在多种精神障碍中常见的病理性的习惯性思维模式,与抑郁、焦虑、创伤后应激和强迫障碍等精神障碍的症状严重程度、治疗结局和社会功能结局密切相关。近年来反刍思维成为了精神障碍临床诊疗关注的热点,但反刍思维的研究仍面临挑战,主要包括概念模糊、缺乏一致的评估工具、病理机制不明确以及缺乏有效的干预方法等。为增强对不同精神障碍反刍思维的理解,本文通过回顾国内外相关文献,概述介绍反刍思维的概念、评估、病理机制和干预手段,以期为反刍思维的临床诊疗提供借鉴和参考。

贝克抑郁量表第2版中文版在青少年中的信效度

目的：评估贝克抑郁量表第2版中文版（BDI-Ⅱ-C）在我国青少年中的信度和效度。方法：2744名农村和2821名城市中学生（年龄：14．2±1．7岁）、45名重性抑郁障碍、22名轻性抑郁障碍和160名无抑郁障碍青少年完成BDI-Ⅱ-C和流调中心用抑郁量表（CES-D）的测试，并随机抽取196名中学生1周后及67名抑郁障碍青少年2个月后完成BDI-Ⅱ-C的重测。结果：①在非临床和抑郁障碍青少年中，BDI-Ⅱ-CCronbachOt系数分别为0．89和0．93，各条目间的相关系数分别在0．14-0．45和0．03-0．69之间，各条目与总分的相关系数分别为0．42-0．65和0．12-0．75之间，重测相关系数分别为0．76和0．56（Ps〈0．001）；②探索性因子分析提示BDI-Ⅱ-C可提取认知一情感和躯体症状两个高度相关的因子，两因子累积方差贡献率为36．71％；验证性因素分析发现一般因子一躯体症状一认知情感三因子模型拟合数据最优，各指标为X2/df=-2．87，TLI=0．96，CFI=0．97，RMSEA=0．026。③BDI-Ⅱ-C总分与CES-D总分呈正相关（r=-0．72～0．76，Ps〈0．01），重性、轻性抑郁障碍及无抑郁障碍青少年BDI-Ⅱ-C总分得分两两比较差异显著。结论：BDI-Ⅱ-C在我国青少年中具有良好的信度和效度，能够作为我国青少年抑郁症状筛查和严重程度评估的自评工具。

病人健康问卷2条目中文版筛查:青少年抑郁障碍的效度

目的：检验病人健康问卷2条目中文版（PHQ-2-C）筛查我国青少年抑郁障碍的效度。方法：1113名11~18岁中学生完成病人健康问卷2条目中文版（PHQ-2-C）、流调用抑郁量表（CES-D）和贝克抑郁量表第2版中文版（BDI-II-C）测试;其中634人（CES-D总分≥20分322人,匹配性别、年龄的CES-D总分〈20分312人）完成学龄期儿童情感障碍和精神分裂症问卷（K-SADS）诊断访谈,以美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）为标准,对完成访谈青少年做出抑郁障碍（包括抑郁症和其他抑郁障碍）诊断。结果：①PHQ-2-C≥3分为划界分筛查抑郁症和抑郁障碍的敏感度为88%~94%,特异度为73%~76%,接受者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.85,阳性预测值为16.5%~29.4%,阴性预测值为98.2%~99.5%;②与CES-D、CES-D-10和BDI-II-C比较,PHQ-2-C筛查青少年抑郁症的主要指标均小于CES-D和BDI-II（Ps〈0.05）,但与CSE-D-10结果类似（Ps〉0.05）,然而在筛查青少年抑郁障碍上,PHQ-2-C的主要指标与CES-D和CES-D-10结果类似,但小于BDI-II-C。结论：PHQ-2-C具有良好的效标效度,可作为初步快速筛查我国青少年抑郁障碍的工具。

湖南省岳阳县青少年抑郁的流行病学调查

目的:了解湖南省岳阳县青少年抑郁症状和抑郁症的发生情况及其特征。方法:抽取湖南省岳阳县11～19岁具有代表性的青少年样本2731人,采用两阶段调查法。第一阶段应用流调用抑郁量表(CES-D)筛查抑郁症状;第二阶段对CES-D总分≥20分的青少年采用学龄期儿童情感障碍和精神分裂症问卷(K-SADS)访谈,以美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)为标准做出抑郁症诊断。结果:①抑郁症状发生率为22.81%,其中14～15岁(24.71%)、16～19岁(24.92%)年龄段高于11～13岁(20.17%,P<0.05),16～19岁年龄段女性(29.35%)高于男性(21.17%,P<0.05);单亲家庭青少年(30.97%)高于双亲(23.32%)和大家庭(20.36%,Ps<0.05);②抑郁症时点患病率为2.26%,其中14～15岁(2.89%)、16～19岁(3.45%)年龄段高于11～13岁(1.00%,P<0.01),16～19岁年龄段女性(5.95%)高于男性(1.39%,P<0.01)。结论:在岳阳县青少年中抑郁症状和抑郁症以14岁为界,呈现显著上升现象,16岁后出现性别差异,家庭环境与抑郁的发生有关。

系统性红斑狼疮患者睡眠障碍及相关因素研究

目的探讨SLE患者睡眠障碍的发生率及影响因素。方法共纳入100例SLE患者，采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）、抑郁症筛查量表（PHQ）-9、广泛性焦虑量表（GAD）-7、健康调查量表（SF-36）、疲劳视觉模拟评分法（VAS）进行调查，收集人口学及临床资料，以SLEDAI评估疾病活动度，SLE损伤指数（SDI）评估疾病损伤程度。采用Mann-Whitney U秩和检验、t检验，Logistic回归行统计学处理。结果SLE患者睡眠障碍的发生率为42%（42/100）。SLE睡眠障碍组中男性比例、已婚比例、年龄、SDI、PHQ-9、GAD-7、疲劳VAS评分均高于睡眠正常组，而SF-36的8个维度、健康变化及SF-36总分低于睡眠正常组（P〈0.05）。年龄、SLEDAI、SDI、PHQ-9、GAD-7、疲劳VAS评分与PSQI总分呈正相关（r值分别为0.251、0.230、0.311、0.529、0.455、0.541，P〈0.05），补体C3、SF-36的8个维度、健康变化及总分与PSQI总分呈负相关（r值分别为-0.204、-0.342、-0.490、-0.464、-0.497、-0.590、-0.428、-0.478、-0.398、-0.412、-0.659，P〈0.05）。Logistic回归分析显示，性别（OR=22.22）、焦虑（OR=2.895）、躯体疼痛（OR=0.964）、精力（OR=0.974）为睡眠障碍的独立危险因素（R2=0.494，P〈0.01）。结论SLE患者睡眠障碍的发生率较高，与性别、年龄、疾病活动度、疾病损伤程度、焦虑、抑郁、生活质量等密切相关。

首次发病未用药老年抑郁症患者脑白质完整性的弥散张量成像研究

目的使用弥散张量成像探讨首次发病未用药老年抑郁症患者的脑白质完整性。方法15例首次发病未用药的老年抑郁症患者和15例正常对照组接受脑弥散张量成像扫描，用基于体素的分析方法对脑内所有体素的各向异性分数（FA）逐一进行组间比较。结果与正常对照组相比，首次发病未用药老年抑郁症患者左侧前扣带（丛集体积=106体素，t=3．21）、右侧前扣带（丛集体积=60体素，t=2．71）、右侧膝下扣带（丛集体积=63体素，t=3．37）、左侧脑干（丛集体积=62体素，t=3．25）白质FA值显著降低（检验水准为未校正的单侧P〈0．01，体素集阈值〉50体素）。结论老年抑郁症发病早期存在双侧前扣带及右侧膝下扣带白质完整性下降，经由该脑区的神经通路损害可能与老年抑郁症的病理机制有关。

一会这疼一会那疼,可能是心病

张阿姨稍一运动就心慌心悸,四处求医看病,也找不到实质性问题,甚至有人说她是装病,让她苦不堪言。在门诊,类似张阿姨这样的情况并不少见,这些患者自述身体多处“不舒服”,或是胃,或是头,或是心脏……但做了各种检查,都没发现问题。其实,他们可能不是躯体有病,而是心病所致。这在临床上称为神经官能症,是心理、情绪问题“躯体化”的表现。

苯丙胺类兴奋剂使用障碍表观遗传研究进展

物质成瘾被认为是一种终身存在的行为异常,即易感个体反复滥用药物而不顾不良后果。成瘾复杂的表型和行为特征可能由持续的基因表达改变所致,尤其是犒赏脑区（中脑边缘及中脑皮质通路）内的改变,即使在停用成瘾物质后仍持续存在。既往的研究发现表观遗传修饰在改变和调节基因表达中起着至关重要的作用,是机体响应环境因素与遗传因素相互作用的关键环节。