多囊卵巢综合征的生酮饮食治疗

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)是一种和遗传背景密切相关的常见疾病,月经稀发、高雄激素血症、卵巢多囊样变为其基本特征。最新的遗传学研究揭示,与代谢综合征相关的PCOS可以被视为代谢综合征在女性生殖系统中的特殊表现形式,这一疾病现被称为代谢相关性PCOS。在治疗PCOS的过程中,改善代谢综合征的状态至关重要。当前,生酮饮食已被认为是改善代谢综合征、控制体重和改善PCOS的有效手段。作为一种新兴的治疗策略,生酮饮食在治疗PCOS方面展示出了显著的潜力,如调整月经周期,降低肝功能损害,提高维生素D水平等。本文主要从遗传学的角度探讨PCOS作为代谢综合征在卵巢中的表现,并通过采用生酮饮食来改善全身代谢,从而改善PCOS的情况。我们建议在医务人员指导下实施优化的生酮饮食治疗方案,包括“柔性生酮”“达标退酮”和“均衡膳食终身维持”等阶段,并强调饮食方案应根据个人情况进行个性化设计,以提高患者的依从性。

胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值及不同胶囊内镜系统的比较

目的:探讨胶囊内镜(CE)检查系统对小肠疾病的诊断价值及不同CE检查系统的优劣。方法:收集2010年3月—2015年12月因消化系统症状于湘雅二医院就诊并行CE检查的患者417例临床资料。比较进口CE检查系统与国产CE检查系统间体内工作时间、胃及小肠运行时间、检查完成率、诊断阳性率、病变检出率及胶囊滞留率,并分析不同年龄段与不同检查原因的小肠疾病诊断构成情况。结果:进口CE组与国产CE组比较,体内工作时间、胃转运时间、胃及小肠转运时间延长,检查完成率升高(88.8%vs.84.0%)(均P<0.05),诊断阳性率(76.6%vs.70.5%)、病变检出率(89.8%vs.90.1%)及胶囊滞留率(0.5%vs.1.0%)两组间无统计学差异(均P>0.05);CE在不同年龄段患者中均以血管性病变检出最多,在未成年组(<18岁以内)、中青年组(18～59岁)以及老年组(≥60岁)分别为44.5%、22.7%及34.3%,其次在未成年组为非特异性炎症(22.2%),在中青年组为克罗恩病(17.6%),在老年组为肿瘤(22.9%)。不明原因消化道出血患者检出病变主要为血管性病变(43.0%)、肿瘤(14.8%)、非甾体消炎药相关性胃肠黏膜病(6.3%)、克罗恩病(6.3%)、憩室(7.0%)、急性胃黏膜病变(3.1%)、非特异性炎症(7.0%);不明原因腹痛患者检出的疾病主要为功能性胃肠病(27.5%)、克罗恩病(19.6%)、非特异性炎症(15.7%)、肠结核(9.8%)、肿瘤(9.8%)、肠易激综合征(7.8%)、血管性病变(2.0%)。结论:CE检查对小肠疾病有较高的病变检出率,且适用人群广、安全性高。进口CE检查系统与国产CE检查系统的诊断价值相似。