垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的 :评价垂体腺瘤的伽玛刀治疗在控制肿瘤生长和改善内分泌异常方面的作用和疗效。方法 :对2 2 8例垂体腺瘤患者采用 1 .0TMRI和Gamma Plan计划系统联网定位 ,Leksell B型伽玛刀实施放射外科治疗 ,治疗周边剂量 1 2～ 35Gy ,平均 2 1 .3Gy(NFA :1 5 .9Gy ;FA :2 7.6Gy) ,中心剂量 2 4～ 70Gy ,平均 4 6 .6Gy(NFA :31 .8Gy ;FA :5 0 .3Gy)。结果 :1 1 6例随访 4～ 6 7个月 ,平均 2 7.4个月 ,1 1 3例 (97.4 % )肿瘤生长得到控制。 98例 (84 .5 % )肿瘤体积缩小 5 0 %以上 ,肿瘤体积增大 3例 (2 .6 % )。分泌功能腺瘤伽玛刀治疗后内分泌症状改善率 89.8% ,激素水平正常化为 4 9.7%。并发症 6 %。结论 :伽玛刀治疗垂体腺瘤 ,具有创伤小、安全、并发症少的优点 。

伽玛刀治疗垂体大腺瘤临床分析(附30例报告)

目的 研究伽玛刀治疗垂体大腺瘤的效果及影响疗效的因素。方法 30例垂体大腺瘤病人用 1.0T磁共振定位 ,Gamma plan计划系统规划 ,等剂量曲线 4 5 %～ 6 0 % (平均 4 9.7% ) ,周边剂量 12～ 35Gy(平均2 2 .9Gy) ,中心剂量 2 4～ 70Gy(平均 4 5 .4Gy) ,Leksell伽玛刀实施放射外科治疗。分析治疗后垂体大腺瘤病例 ,总结其疗效和影响疗效的因素。结果 随访 12～ 6 0个月 ,平均 2 8个月 ,肿瘤完全消失 6例 (2 0 % ) ,肿瘤缩小 19例(6 3.3% ) ,无变化 5例 (16 .7% ) ;19/2 0 (95 .5 % )功能性垂体腺瘤内分泌症状改善 ,临床症状好转 ,1例过早绝经 (年龄 36岁 ) ;5 /10 (5 0 % )无功能性垂体腺瘤体积缩小 ,症状改善。结论 伽玛刀对于垂体大腺瘤仍是一种有效的治疗方法 ,其疗效与腺瘤的类型、体积、照射剂量、剂量体剂、MRI信号特征密切相关。

采用伽玛刀治疗52例青少年脑动静脉畸形

目的:评估伽玛刀治疗青少年脑动静脉畸形(AVM)的疗效。方法:回顾分析使用Leksell-B型伽玛刀治疗的5 2例青少年脑AVM的资料,AVM的体积0 2～31 4cm3,平均(2 7±1 5 )cm3,边缘剂量12～2 6Gy ,平均(19 8±3 6 )Gy ,4 0 %～6 5 % (平均4 8 8% )的等剂量曲线包绕脑AVM病灶。均采用磁共振成像+数字减影血管造影(MRI +DSA)联合定位。结果:随访2 4～72个月,用伽玛刀治疗后的脑AVM闭塞率与其体积、边缘剂量有关,体积<3cm3或边缘剂量>2 0Gy者2年闭塞率超过93% ,出血率为3 8% (2 / 5 2 ) ,大多数患者临床症状于伽玛刀治疗后消失或改善。结论:伽玛刀是治疗青少年脑AVM安全、有效。

伽玛刀^(60)Co1.5个半衰期后治疗颅内病变187例初步报告

目的回顾分析伽玛刀60Co源1.5个半衰期后治疗颅内病变187例的临床效果。方法2003年7月～2004年12月我院伽玛刀60Co源处于1.5个半衰期后,治疗颅内病变有追踪及资料完整者187例(治疗组A)。男101例,女86例;年龄9～80岁,平均43.4岁。颅内肿瘤154例(82.4%),脑动静脉畸形(AVM)27例(14.4%),原发性三叉神经痛6例(3.2%)。治疗周边剂量12～38Gy,中心剂量25～76Gy,40%～70%等剂量曲线包绕病灶,靶点数1～10个。视神经、视交叉辐射剂量小于8～9Gy,脑干辐射剂量小于15Gy。同时选择1995年8月～1997年8月,伽玛刀60Co源处于0.5个半衰期,治疗颅内病变资料完整的205例作为对照组B。结果治疗组随访11～27月,平均21.3月,良性肿瘤有效率86.7%～95.9%,恶性肿瘤有效率65%～92.9%,动静脉畸形有效率77.8%,三叉神经痛有效率83.3%。无永久性颅神经损伤。治疗结果与对照组雷同(P>0.05)。结论当60Co源处于1.5个半衰期后,如果给予足够的剂量治疗颅内病变,可以达到伽玛刀60Co源处于0.5个半衰期时的治疗效果。根据上述有限的资料,我们认为伽玛刀60Co源至少可以使用9.5年。

1600例头部肿瘤病人行伽玛刀手术的护理配合

伽玛刀是神经外科一个新的领域,是利用206束射线聚焦的原理和方法,治疗头部肿瘤的设备.目前临床上可用伽玛刀治疗的头部疾病有许多种.……

动物专用立体定向仪的研制和初步应用

目的研制一种动物专用立体定向仪进行动物实验研究。方法将其用于6只帕金森病猴手术,该立体定向仪与临床使用的立体定向仪运用原理相同,定位和手术步骤相似。结果30d后动物自发旋转现象消失,无肌力减退及并发症发生。结论该动物专用立体定向仪安装、操作简单,动物固定可靠,定向准确。

颅底囊性肿瘤的γ-刀治疗

背景与目的:颅底囊性肿瘤的治疗原则上首选手术切除。有手术禁忌或不愿开颅手术的患者,则应选择其他治疗方法。本文探讨γ-刀治疗颅底囊性肿瘤的临床疗效。方法:使用γ-刀治疗颅底囊性肿瘤15例,肿瘤周边剂量13-16Gy(平均14Gy),中心剂量28～40Gy(平均34Gy),等剂量曲线35%～50%(平均40%),治疗靶点3～9个(平均5个),随访1～7年。结果:11例(73.3%)病灶缩小50%以上,2例(13.3%)病灶无变化,2例(13.3%)囊腔增大。结论:应用γ-刀治疗颅底囊性肿瘤,是神经外科手术治疗的有效补充。

伽玛刀治疗不同类型听神经瘤的疗效分析

目的分析伽玛刀治疗不同类型听神经瘤的疗效。方法回顾性纳入1997年4月至2013年6月在中南大学湘雅医院接受伽玛刀治疗、最大径〈3cm的听神经瘤患者123例，Hasegawa分型A型5例、B型38例、C型47例、D型33例。分析治疗后不同分型肿瘤的增长及并发症情况，研究影响肿瘤有效控制率的相关因素。结果123例随访6—135个月（中位数为41个月）。5年肿瘤有效控制率为92．1％，D型控制率低于A型＋B型＋c型（分别为74．1％、96．1％、P〈0．01）；多因素Cox模型分析显示，肿瘤类型是影响肿瘤控制率的独立因素（RR=12．172，95％CI：2．584—57．348，P=0．002）。123例中，放射性脑水肿发生率为12．2％（15例），其中A、B、C、D型分别为0％、2．6％（1／38）、10．6％（5／47）、27．3％（9／33），C、D型发生率高于A、B型（P=0．014）；脑积水发生率为2．4％（3／123，均为D型）。74例评估资料完整的患者中，面瘫发生率为10．8％（8例），A、B、C、D型分别为1／4（1例）、8．0％（2／25）、4．2％（1／24）、19．0％（4／21）；三叉神经功能障碍发生率为29．7％（22例），A、B、C、D型分别为0％、4．0％（1／25）、37．5％（9／24）、57．1％（12／21），C、D型发生率高于A、B型（P=0．001）。结论伽玛刀治疗〈3cm听神经瘤的有效控制率及神经功能保留率与肿瘤分型密切相关，其中A、B型预后较好，C、D型较差。