口腔内科教学增设桥梁见习短课程的探索

口腔内科教学中增设桥梁见习课 1 0学时 ,能将口腔内科理论教学、实验室教学与临床教学有效地联系起来 ,弥补国内现有口腔教学课程模式的不足。

21972例口腔黏膜病临床分析

目的:分析湖南省口腔黏膜病的发病情况和分布特点。方法:收集2013年4月至2017年3月就诊于中南大学湘雅医院口腔内科门诊的所有患者的临床资料,经过筛选、去重、归类后,对疾病病种、性别及年龄分布进行分析。结果:21 972例口腔黏膜病中,40~49岁女性患者居多,男女比例为1:1.05,按病种分类前9位分别是复发性口腔溃疡(27.17%)、灼口综合征(15.72%)、口腔黏膜下纤维化(14.75%)、口腔扁平苔藓(10.38%)、口腔白斑(4.21%)、创伤性溃疡(4.14%)、慢性唇炎(3.47%)、口腔真菌感染(3.26%)、萎缩性舌炎(2.74%)。其中复发性口腔溃疡(28.65%)、灼口综合征(23.70%)及口腔扁平苔藓(13.31%)是湖南省女性口腔黏膜病前3位病种。口腔黏膜下纤维化是湖南省男性最好发的口腔黏膜病(28.56%)。结论:复发性口腔溃疡、灼口综合征及口腔扁平苔藓是湖南省女性高发的口腔黏膜病,口腔黏膜下纤维化是湖南省男性最好发的口腔黏膜病。

FHIT和MDM2在口腔黏膜下纤维性变及其癌变组织中的表达

目的:初步探讨脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT)、原癌基因MDM2在口腔黏膜下纤维性变(oral submucous fibrosis,OSF)和癌变过程中的作用。方法:采用免疫组织化学SP法检测44例OSF组织、15例OSF癌变组织及10例正常口腔黏膜组织中FHIT和MDM2蛋白的表达及分布。结果:FHIT在正常口腔黏膜中强阳性表达,在OSF及OSF癌变组织中阳性表达率逐渐减少,OSF组及OSF癌变组织组显著低于正常对照组(P<0.05);OSF癌变组织组显著低于OSF组(P<0.05)。MDM2蛋白在正常口腔黏膜中呈阴性表达,在OSF及OSF癌变组织中阳性表达率逐渐增加,OSF组及OSF癌变组织组显著高于正常对照组(P<0.05),OSF癌变组织组显著高于OSF组(P<0.05)。结论:FHIT表达下调和缺失,以及MDM2过度表达可能在OSF癌变过程中具有重要作用。

大蒜治疗复发性口腔溃疡的临床疗效

目的 :评价大蒜治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法 :大蒜粉末 (含 0 .5 %大蒜素 )制成含 0 .1%大蒜素的大蒜软膏 ,用棉签将软膏涂于口腔溃疡患处 ,追踪 1～ 4年 ,检测其临床疗效。结果 :30例复发性口腔溃疡经大蒜软膏治疗后完全显效率为 83.3% (2 5 / 30 ) ,有效率为 16 .7% (5 / 30 ) ,总有效率达 10 0 %。其中治疗后 4年未复发 14例 ,达 4 6 .7%。结论 :大蒜软膏是临床治疗复发性口腔溃疡的有效手段 ,具有广阔临床应用前景。

口腔黏膜下纤维性变癌变的相关危险因素分析

目的通过对461例口腔黏膜下纤维性变(oral subm ucous fibrosis,O SF)及62例O SF癌变患者进行回顾性综合分析,探讨O SF癌变的相关危险因素。方法首先进行单因素检验,观察年龄、性别、职务、文化程度、咀嚼槟榔的时间和频率、吸烟量、饮酒、是否伴发白斑或扁平苔藓、张口度等15个相关因素与O SF癌变的关系,筛选与O SF癌变相关的变量,进入多因素Logistic回归分析模型,计算这些因素的相对危险度(O R值)及95%的可信区间。结果单因素分析结果显示:年龄、文化程度、张口度、咀嚼槟榔、咀嚼槟榔的持续时间、吸烟、吸烟持续时间、吸烟量和饮酒被选入多因素Logistic回归分析模型;多因素Logistic回归结果显示年龄、咀嚼槟榔持续时间、吸烟及吸烟持续时间在O SF癌变过程中具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、咀嚼槟榔的持续时间、吸烟及吸烟持续时间是O SF癌变的危险因素。

兜甲蛋白和细胞色素P450 3A5在口腔黏膜下纤维化中的表达及意义

目的探讨兜甲蛋白(LOR)和细胞色素P450 3A5(CYP 3A5)在口腔黏膜下纤维化颊黏膜(OSF)和正常颊黏膜中的表达以及在上皮防御作用中的意义。方法首先采用免疫组化染色检测66例OSF颊黏膜和14例正常颊黏膜中LOR和CYP 3A5这2种蛋白的表达和定位,然后采用Western blot和RT-PCR方法分别在OSF患者颊黏膜和正常人颊黏膜中检测LOR和CYP 3A5的蛋白和mRNA表达。结果42例(63.6%)OSF呈LOR阳性表达,其在早、中期之间差异有统计学意义(P<0.05),而中、晚期之间差异无统计学意义(P>0.05);正常颊黏膜中CYP 3A5均呈阳性表达,5例(7.6%)OSF出现棘细胞弱阳性表达,33例(50%)出现内皮细胞弱阳性表达,与病理分期呈负相关(P<0.05)。RT-PCR显示LOR和CYP3A5mRNA在OSF与正常黏膜中表达的差异均有统计学意义(P<0.05);而Western blot检测显示,只有CYP 3A5蛋白表达在两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论LOR和CYP 3A5的异常表达是OSF黏膜上皮防御能力改变的表现,它们在OSF发生发展和癌变过程中可能发挥了重要作用。

57例口腔黏膜下纤维化患者血液流变学影响因素分析

目的通过检测口腔黏膜下纤维化(oral submucous fibrosis,OSF)患者血液流变学,分析吸烟和血脂等潜在因素与血液流变学的关系,以探讨血液流变学在OSF发病中的作用。方法选取57例临床及病理诊断为OSF中期的门诊患者为观察组,均无吸烟习惯的20例健康体检者为对照组,分别检测不同切变下的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数和刚性指数,检测血浆中甘油三酯及胆固醇含量,并按照患者吸烟情况以及甘油三酯、胆固醇值进行亚组分析。结果 57例OSF患者全血低、中、高切粘度及红细胞压积增高者分别有38例(66.7%)、33例(57.9%)、22例(38.6%)和38例(66.7%),显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血浆粘度、红细胞聚集指数和刚性指数虽无异常者,但相较于对照组差异显著(P<0.05);OSF各亚组分析中,吸烟组全血低切粘度、血浆黏度及红细胞压积高于不抽烟组,胆固醇增高组全血中、高切粘度及红细胞压积高于胆固醇正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OSF患者血液粘滞度偏高,抽烟和胆固醇含量可加剧患者血液高粘滞状态,提示戒烟和低脂饮食,并结合活血化瘀药物,对缓解OSF患者局部微循环障碍可能具有一定作用,有待进一步研究揭示。

浅谈牙周病与口腔黏膜病教学的特色与优势

《牙周病学》和《口腔黏膜病学》是口腔科学的两大重要分支,笔者秉承"湘雅"严谨的临床教学模式,结合学科特点与优势,将学导式教学和PBL教学法贯穿于理论与实验教学的始终,提倡"素质教育",取得了良好教学效果。

“学生主体性引导”教学法在口腔科学临床见习中的实验性研究

为充分开发学生的主动性、创造性,激发学生的学习兴趣,培养学生探究式思维方法,湘雅医院口腔内科教研室将97级临床医学专业、麻醉专业共110人随机分成两组进行口腔科学临床见习教学,实验组采用"学生主体性引导"教学法,对照组采用"讲授式"教学法.实验组问卷调查结果表明,"学生主体性引导"教学法的总体满意度为:很满意和满意者占82%,一般者占12%,不满意者占1%,认为讲授式好者为5%;"学生主体性引导"教学法实施过程中学生自我感觉:感到轻松者占21%,感到费力者占76%,非常吃力者占3%,无法进行者为0.两组考试成绩比较(实验组86.18±3.98,对照组83.10±6.29),差别具有显著性意义(P<0.005).结果显示,"学生主体性引导"教学法激发了学生自主学习的潜能,增强了学习兴趣,也培养了学生分析问题、解决问题的能力,较好地缓解了教学时数少与教学内容多的矛盾,基本达到了传授知识又培养学生主动获取知识、能力的目的.

唾液抗菌蛋白与口腔常见疾病关系的研究进展

唾液在维持口腔健康中起着重要作用,抗菌蛋白是唾液中一组重要的蛋白质,与龋病、黏膜病和肿瘤等密切相关。该文就几种主要的抗菌蛋白与常见口腔疾病的关系作简要综述。

绝经期妇女患牙周炎与口腔保健意识的相关性调查

目的 了解绝经期妇女口腔保健意识与牙周炎的关系。方法 2014年3月-2014年8月采用发放问卷随机调查的方法,以在中南大学湘雅医院口腔门诊诊治牙周炎的35例40~60岁绝经期妇女作为牙周炎组,同年龄段无牙周炎的绝经期妇女45例作为对照组,对可能影响牙周炎的因素进行比较。结果 绝经期妇女患牙周炎与居住地、口腔就诊史、使用牙线及漱口水、使用牙刷种类无关,与未接受高等教育、不正确的刷牙方式、未定时洁牙相关。结论 牙周炎往往是多因素综合作用的结果,应关注绝经期妇女牙周炎的防治工作,包括掌握正确的刷牙方法、养成良好的口腔保健习惯、及时就医及早期预防,唤醒人们增强自我保健的意识,提高生活质量。

黄芪-壳聚糖/聚乳酸多孔支架对犬骨髓基质细胞生物学行为的影响

目的:观察黄芪壳聚糖/聚乳酸、壳聚糖/聚乳酸多孔支架复合材料对犬骨髓基质细胞(BMSCs)的黏附、生长及分化的影响,寻找较合适的牙周骨组织工程复合物支架材料。方法:将诱导分化的犬BMSCs分别与黄芪壳聚糖/聚乳酸、壳聚糖/聚乳酸支架体外培养。第5天取材,测定2种材料的吸附率,用扫描电镜观察超微结构,以免疫组织化学检测I型胶原,放射免疫法检测骨钙素的分泌情况。结果:BMSCs与2组材料均能形成良好贴附,黄芪壳聚糖/聚乳酸复合材料上贴附的细胞吸附率、Ⅰ型胶原及骨钙素的分泌量高于壳聚糖/聚乳酸组。结论:黄芪壳聚糖/聚乳酸能促进BMSCs生长、分化及基质分泌,是一应用前景良好的组织工程骨构建复合材料。

慢性根尖周炎大蒜素治疗的对比研究

目的对比研究大蒜素及甲醛甲酚治疗慢性根尖周炎的近期临床疗效。方法将172颗慢性根尖周炎患牙常规开髓、清理根管后随机分为两组。实验组(94颗牙)于根管口封大蒜素棉球,对照组(78颗牙)于根管口封FC棉球。观察3天内各组封药后急性反应发生率等近期临床反应。结果封药3天内,对照组与实验组出现急性反应的比例分别为前牙10.7%,5.1%(P>0.05);后牙8.0%,5.5%(P>0.05),两组封药后急性反应发生率无明显统计学差异。结论大蒜素杀菌力强,抗菌谱广,挥发性好,刺激性小,值得临床推广使用。

改良猪颌骨模型在牙周翻瓣术实验教学中的应用研究

目的探讨改良猪颌骨模型在牙周病学手术实验课中的应用。方法将2003级七年制口腔医学专业一班随机分为对照组和实验组:实验组采用改良的猪颌骨模型进行牙周翻瓣术,对照组则采用常规猪颌骨模型,比较两组手术操作时间及手术完成效果得分,术后完成问卷调查。结果实验组手术所用时间显著低于对照组、手术完成效果优于于对照组(P<0.05,P<0.02)。问卷调查显示,改良猪颌骨模型具有口腔模拟性强、稳固性好、操作方便、随意调节颌骨角度及高度、视野显示清晰等优点。结论改良的猪颌骨模型值得进一步推广应用。

根管长度测量仪加试尖对根管充填质量的影响研究

目的 :为改善根管充填质量 ,探讨根管长度测量仪加试尖 (试主牙胶尖 )对根管充填质量的影响。方法 :随机选择需行根管治疗术的单根管恒前牙、双尖牙 2 30颗 ,分为A、B两组 ,A组采用RootZX根管测量仪测量根管长度 ,根管预备后 ,根管充填时加试尖步骤 ,调试出最适主尖后侧压充填根管 ,摄牙片 ;B组采用根管器械探测法测量根管长度 ,根管预备 ,侧压充填根管 ,摄牙片。结果 :两种方法充填根管X片结果差异显著 (P <0 .0 0 5 ) ;适充率 :A组 89.6 6 % ,B组 6 4 .91% ,A组明显优于B组 (P <0 .0 0 5 )。结论 :在根管治疗术中运用RootZX测量仪加试尖手段可显著改善根管充填质量 ,值得推广。

23例更年期女性非典型性牙痛的诊治体会

目的 分析更年期女性非典型性牙痛临床特点 ,观察利维爱的疗效。方法 对 2 3例更年期女性非典型牙痛进行回顾性研究 ,检测利维爱治疗前后患者血清中卵泡刺激素 (FSH)及雌二醇 (E2 )水平 ,观察治疗后症状改善情况。结果 更年期女性激素水平的改变可引起牙痛 ,利维爱治疗后患者血清FSH水平减低 ,E2水平升高 ,局部及全身症状均有所改善。结论 对更年期女性非典型牙痛的诊断及治疗应结合全身情况 ,利维爱对更年期女性非典型牙痛有效。

高分子量唾液粘蛋白含量与乳牙患龋相关性的研究

目的:检测儿童唾液中高相对分子质量唾液粘蛋白(MG1)含量,探讨其与乳牙患龋状况之间的关系,为唾液粘蛋白的研究及龋病病因的探讨提供基础资料。方法:随机抽取长沙市两所幼儿园3～5岁305名幼儿进行口腔检查,根据检查结果分为3组,①无龋组:dmft=0;②低龋组:dmft=1～4;③高龋组:dmft≥5。随机抽取每组各20名儿童,用刃天青纸片法检测各组的龋活性,然后取所有儿童的非刺激性唾液,用ELISA试剂盒检测MG1的含量,对结果进行统计学分析。结果:①刃天青纸片法显示无龋组、低龋组、高龋组儿童的龋活性差异有统计学意义(P<0.05);②无龋组MG1平均含量为13.63 mg/L,低龋组MG1平均含量为12.96 mg/L,高龋组MG1平均含量为12.61 mg/L。经统计分析,无龋组与高龋组唾液MG1的含量差别有统计学意义(P<0.05),无龋组与低龋组、低龋组与高龋组唾液MG1的含量差异无统计学意义(P>0.05)。3～5岁儿童男女比较唾液中MG1含量差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄组比较唾液中MG1含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:①dmft≥5的儿童龋活性高于dmft<5的儿童。②无龋组儿童唾液中MG1的含量高于高龋组,儿童唾液中MG1含量与性别和年龄无明显关系。

黄芪-聚乳酸/壳聚糖复合材料的体外细胞相容性实验研究

目的:探讨黄芪-壳聚糖/聚乳酸(AP-C/PLA)、壳聚糖/聚乳酸(C/PLA)多孔支架材料的细胞相容性,为牙周骨组织工程生物材料的选择提供依据。方法:将诱导的犬骨髓基质细胞(BMSCs)分别与AP-C/PLA、C/PLA支架联合体外培养。5d取材,进行形态学观察,测定两种材料的吸附率,放免法检测骨钙素的分泌情况。结果:BMSCs在两组材料上能贴附、生长, AP-C/PLA上贴附的细胞数量、细胞吸附率、骨钙素高于C/PLA。结论:AP-C/PLA、C/PLA具有良好的细胞相容性,AP-C/PLA较好,且可能成为前景良好的牙周骨组织工程生物材料。