新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院手术室的规范化管理

目的避免新型冠状病毒肺炎疫情期间手术患者及医务人员感染。方法从疫情防控三级组织、择期手术和急诊手术患者的管理、手术室布局管理、手术相关人员管理、医院感染控制管理方面总结疫情期间的规范化管理方法。结果共实施手术448台,其中急诊手术282台,疑似新型冠状病毒肺炎患者手术5台。参与手术的医护人员及辅助工人1 200余人次,均未发生新型冠状病毒肺炎职业暴露及医院感染。结论手术室规范化管理制度和流程指引有利于参与手术的各类人员在紧急情况下有序应对和及时抢救,同时可避免职业暴露及医院感染的发生。

三甲医院手术室消防安全的规范化管理

总结了某三甲医院手术室消防安全的规范化管理措施,包括成立消防安全管理小组,完善各项消防安全管理制度,加强电源电器及气体的管理以及采取多种形式,定期组织员工进行消防安全知识培训,举行实战火灾消防应急演练等。认为手术室消防安全的规范化管理及培训需要持续、长期重视,以确保手术室患者、员工生命及财产安全,正确处理消防安全疏散通道管理与财产安全管理的矛盾。

术中获得性压力性损伤手术室全程管理专家共识

目的形成术中获得性压力性损伤(intraoperatively acquired pressure injury,IAPI)手术室全程管理专家共识,用以指导围手术期多学科团队对IAPI的全程管理。方法基于最新循证指南搭建框架,进行文献检索和筛选,2024年1—7月组织专家团队进行4轮名义群体法会议,形成最终版共识。结果该共识阐述IAPI相关管理框架,涵盖IAPI风险因素、手术室相关外源性致伤机理、围手术期护理干预、器械相关压力性损伤和特殊人群在内的全程护理干预、围手术期团队、流程和政策、质量管理及教育培训。结论该共识可为围手术期团队管理IAPI提供规范和指引。

手术室血液传播疾病职业防护的现状分析

目的 了解手术室血液传播疾病职业防护现状 ,切实提高护士的防范意识 ,采取各种可能的防范措施 ,使其对护士的伤害减到最低。方法 对 87名接受过血液传播疾病职业防护教育的护士 ,对其术前、术中和术后等 12项可能涉及血液传播的因素进行调查分析。结果 经过培训和强化 ,防护观念总阳性率较高 ,大多数防护行为参数效果令人满意。高职称组职业防护阳性率高于低职称组。结论 加强防护观念、增强防护能力是提高血液传播疾病职业防护的关键 ,同时应设置合理的管理机构。

妇科住院患者手术室护理服务体验现状及影响因素分析

目的 :调查妇科住院患者手术室服务期望及感受,分析服务期望与感受的影响因素。方法 :于2017年9-11月,采用便利抽样方法,选取300名妇科住院并行手术治疗患者进行手术室服务期望、服务感受调查。结果:共发放问卷300份,回收有效问卷282份,手术室服务期望得分为(78.42±14.44)分,服务感受得分为(71.36±7.90)分,服务感受低于服务期望,差异有统计学意义(P<0.001)。除感官维度外,服务感受情感、思考、行动三个维度得分均低于服务期望,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示:与腹腔镜相比手术方式为"开腹"的患者手术室服务期望较高、而"宫腔镜"手术患者较低;与自费相比,医疗费用支付方式为"新农合医保"患者对手术室服务期望较低,差异均有统计学意义(P<0.05);既往有手术史、手术时间长的患者服务感受低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科住院患者手术室总的服务感受低于服务期望,既往手术史、手术方式、手术时长、医疗费用支付方式是影响服务体验的主要因素。

标准作业程序在手术室工人管理中的应用

目的探讨标准作业程序管理在手术室工人管理中的实施效果。方法对手术室工人采用标准作业程序管理方法,包括标准作业程序的制定、实施、培训与监管,比较实施前后工人工作质量考核结果、医护满意度评分及工作缺陷数。结果管理后,手术室工人工作质量考核分、医护满意度评分显著高于实施前(均P<0.01),缺陷检出由126起降至38起。结论实施标准作业程序管理能提高手术室工人工作质量和效率,提升医护满意度。

手术室医辅人员任务智能分配的抢单模式管理

目的研发适用于手术室医辅人员任务分配管理的智能软件信息系统,并探讨其运行效果。方法将2018年3月试运行抢单信息系统的509台次手术设为实验组,对医辅人员运用抢单模式进行管理;对同期未实施的486台次同类手术设为对照组,运用常规管理模式;比较两组的运行效果。结果实验组应答时间和完成任务时间显著短于对照组,护士满意率显著提升(均P<0.01)。结论抢单信息系统精准记录了医辅人员的工作量和时间节点,提高了工作效率和护理人员满意率,促进了后勤医辅人员的科学化、精细化管理。

手术室护士血液传播疾病防护知识调查

随机抽取40名手术室护士,对接受血液传播疾病防护教育前、后观念和行为等11项指标进行调查。结果其中9项指标宣教前、后比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);去除手套用清水、肥皂洗手15 s、被刺割伤后申报备案2项指标宣教前后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。提示对手术室护士进行血液传播疾病防护宣教效果满意,但仍需加强防护制度、防护设施等方面的管理及建设。

以问题为基础的教学法在手术室临床教学中的应用

针对临床带教特点,结合改革实践,将以问题为基础的教学法运用于手术室临床教学,对专科护理的重点内容以问题的形式提出,让护生带着问题学习,有效地激发护生的求知欲,实践过程中通过“看”、“想”、“做”、“评价”4个阶段,提高操作技能和观察能力,以理论指导实践,在实践中巩固理论。实践表明,以问题为基础的教学法有助于护生迅速掌握操作技能,提高其观察、思考、分析、解决问题的能力。

手术室内镜器械清洗方法的改进与评价

目的探索快速有效的内镜器械清洗方法,促进内镜器械的规范清洗。方法将240件污染内镜手术器械随机均分为四组,对照组按《内镜清洗消毒技术操作规范》标准流程清洗;实验1组按标准流程清洗,其多酶浸泡时间3 min;实验2、3组采用改进流程,即多酶超声6 min(实验2组)和多酶超声3 min(实验3组)清洗,采用Pro-tect M检测和杰力试纸分别检测清洗效果。结果 Pro-tect M检测及杰力试纸检测结果阳性率:对照组45.0%和40.0%,实验1组45.0%和43.3%,实验2组15.0%和18.3%,实验3组20.0%和33.3%。四组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论严格按规范流程清洗内镜器械,多酶浸泡时间由6 min缩短到3 min不影响清洗效果,但清洗效果均不满意。改进流程多酶超声6 min和多酶超声3 min其清洗效果均优于按规范清洗,缩短了清洗时间,提高了效率,建议临床采用改进流程清洗内镜器械。

以手术室护理实践指南为基础的操作培训方法与效果

目的评价以《手术室护理实践指南》(以下简称《指南》)为基础的分层培训方法及效果,以规范手术室护理基本操作。方法基于《指南》制订操作标准与评分细则,在湖南省范围内采取PBL教学方法和多站式考核进行分层培训,以操作比赛形式推动《指南》落实。结果全省二级以上医院手术室护理骨干均接受了规范培训,参加决赛的39所医院4项操作考核成绩优良率为100%(39/39),理论考试成绩优良率为35.9%(14/39)。结论细化操作标准、分层培训、多站式考核、比赛促落实的方法可有效提升不同级别医院手术室护士基本操作技能。

关于手术室护理记录若干问题的探讨

结合执行《病历书写基本规范(试行)》要求的体会和在填写手术室护理记录单的过程中遇到的一些问题进行初步探讨。其中包括有:手术名称记录、神志记录、皮肤情况记录、手术植入物记录、活检标本送检记录、器械及物品的记录、局部麻醉病人护理记录等,提出针对性对策与措施。同时对相关事项进行商榷,以期逐步完善、规范手术室护理记录单的格式及内容。

腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响

目的探讨医院腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响。方法成立腔镜整合管理小组,采取统一购置、统一编号、合理调配使用的科学化、规范化、程序化管理模式,实行专人清洗消毒,专人进行感染控制监测的操作规程。实施6个月后,与非整合管理组(管理前)进行比较,观察两组连台手术衔接时间、器械护士腔镜器械准备的准确率、手术医生对两组器械护士的满意度及手术切口愈合情况。结果整合管理组连台手术衔接时间显著短于非整合管理组(P<0.01),腔镜器械准备准确率、手术医生的满意度及手术切口的愈合率显著高于非整合管理组(均P<0.01)。结论医院腔镜资源整合,充分发挥了腔镜设备的使用效能,提高了腔镜专科护士工作效益,提升了手术室护理质量。

手术室器械管理方法的改进与效果

目的提高手术室器械管理效果。方法通过成立器械组、岗前培训、合理弹性排班、明确界定职责等措施改进手术室器械管理方法,实行手术器械术前常规供应、术中紧急供给、术后规范化处理。结果缩短了手术时间,提高了医护人员的满意度和器械清洗质量。结论器械管理方法改进能为各种手术提供及时、准确、优质的器械保证,是提高手术室护理工作质量的有效方法。

386例口腔颌面外科手术患者对手术室满意度调查及其影响因素分析

目的了解口腔颌面外科患者对湘雅医院手术室护理质量的满意状况,探讨影响口腔颌面外科手术护理质量满意度的相关因素,达到持续改进护理质量的目的。方法对386例湘雅医院口腔颌面外科术后患者进行手术室护理质量满意度调查。结果手术患者对湘雅医院手术室护理质量的满意度较高。患者的性别、学历、职业、离开麻醉复苏室时的疼痛程度、对手术的恐惧程度及麻醉类型是影响手术患者对手术室护理质量满意度的主要因素(P<0.05)。结论手术患者对手术室护理质量总体评价较好,影响患者对手术室护理质量满意度的因素较多。手术室护理人员应根据患者的情况,提供有关疼痛、手术、麻醉等方面的知识和心理支持,以满足不同的个体需求,提高手术患者对手术室护理质量的满意度。

手术室器械后勤组的组织管理方法

介绍我院手术室近4年来逐步完善的手术器械后勤组的集中管理模式(以下简称手术器械集中管理),包括人员配备和培训、设施配备及具体运作方式,如班次调配、器械统一处理程序,物流组手术用物配送等。该模式实施以来取得了显著效果,提高了工作效率和医生满意度,提升了护理质量,减轻一线手术护士的劳动强度,杜绝差错事故,减少了各种污染和交叉感染,节约开支,增加了经济效益。

我院手术室腔镜规范化管理的方法及效果

目的探索腔镜规范化管理的有效方法及效果。方法成立腔镜专科小组,培养专科护士;制定腔镜使用管理制度和操作规程;规范腔镜器械的清洗、消毒程序。结果主刀医师对腔镜专科护士术中配合的满意度较非腔镜专科护士显著提高(P<0.01),手术切口愈合率明显提高(P<0.01),实现了有效而彻底的消毒灭菌目标,缩短了腔镜手术接台间隔时间。结论建立规范化、程序化的腔镜管理模式,严格实行感染控制监测,拓展了手术室护理工作的范围,提高了腔镜手术的医疗护理质量。

手术室护士利器意外伤与报告处理现状调查

目的:了解手术室护士利器意外伤与报告处理的情况。方法:采用现况调查对长沙市6所"三甲"医院253名手术室护士利器伤的情况、利器伤后的上报制度执行及处理情况等进行分析。结果:利器意外伤发生率为100%,接触血液、体液污染为79.4%;发生利器伤后仅34.0%上报医院。结论:手术室护士发生利器意外伤害率高,发生伤害后报告情况不容乐观。医院应建立完善有效的利器伤报告反馈系统,加强手术室护士职业防护培训,保障职业安全。