全国145家医院疼痛护理管理现状调查

目的:调查我国医院疼痛护理管理现状,为促进疼痛护理管理工作的进一步开展提供参考依据。方法:于2023年6月采用便利抽样方法,选取全国145家医院,使用自行设计的疼痛护理管理调查问卷进行调查。结果:138家(95.17%)医院建立了疼痛护理管理制度,53家(36.55%)医院设立了疼痛护理门诊或疼痛医护联合门诊。开展门诊、急诊及住院患者疼痛评估工作的医院分别有92家(63.45%)、92家(63.45%)、128家(88.28%)。91家(62.76%)医院所在的13个省护理学会成立了疼痛护理专业委员会,其中10个省护理学会疼痛专业委员会开展了疼痛专科护士培训。118家(81.38%)医院开展全院疼痛护理在职培训。结论:全国医院疼痛护理管理制度的建立及住院患者疼痛护理工作的不断推进,但是探索以护士为主体的门诊工作模式,进一步完善疼痛评估的规范性,落实疼痛专科护士的培养及使用细则,加强护士在职培训等方面仍然有待加强。

静脉血栓栓塞症机械预防护理实践评价量表的研制与信效度检验

目的研制静脉血栓栓塞症机械预防护理实践评价量表并进行信效度检验。方法基于理论域框架及能力、机会、动机-行为(Capability,Opportunity,Motivation,Behavior,COM-B)模型,结合文献、半结构化访谈、Delphi法及预调查编制量表初稿,采用便利抽样法,分2个阶段进行问卷调查,共获得638例有效样本,进行量表的条目筛选及信效度检验。结果正式版量表包括能力、机会、动机、行为4个维度,44个条目。量表的条目水平内容效度指数:0.820~1.000,量表水平内容效度指数:0.980。探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为79.19%。总量表的Cronbachα系数、折半信度系数分别为0.983、0.823。验证性因子分析结果显示各拟合指标均达理想标准。校标关联指数为0.460(P<0.01)差异具有统计学意义。结论本研究研制的静脉血栓栓塞症机械预防护理实践评价量表信效度良好,可用于评估护士基于科学证据执行机械预防的实践状况。

三级医院不同最高学历临床护理管理者对岗位培训需求的调查分析

目的调查三级医院不同最高学历临床护理管理者的岗位培训需求。方法以2015年湖南省三级医院的护理管理者为研究对象,采用网络问卷的形式进行普查。结果不同最高学历临床护理管理者对培训课程中的护理科研、培训教学、团队建设、个人职业发展、人际沟通、时间管理和护士长角色的需求有差异(P<0.05);不同最高学历临床护理管理者对培训方式中的临床实地教学与跟班、网络培训法和案例研讨法的需求有差异(P<0.05);不同最高学历临床护理管理者对大部分培训师资的需求也有所差异(P<0.05)。结论建议岗位培训针对不同最高学历临床护理管理者,在培训方式课程、方式和师资上体现不同的侧重点,及时更新培训内容、优化培训流程、保障培训效果,全面提升护理管理者领导与管理能力。

成组闭环+AB角色管理模式在应急重症混编隔离护理单元的应用

目的探索成组闭环+AB角色管理模式在应急重症隔离护理单元中的应用效果。方法选取2022年12月26日—2023年1月30日某院临时重症隔离病房65名护理人员为研究对象。将成组闭环护理+AB角色管理模式应用于新组建的应急重症护理单元,采用整群抽样方法进行护士满意度调查,评价干预效果。结果基于此模式管理下,护士工作整体满意度为92.60%,成组闭环护理模式及AB角色管理模式满意度均为96.30%。患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)发病率为3.10‰,呼吸机相关肺炎(VAP)、血管导管相关血流感染(CLABSI)发病率均为0。结论成组闭环+AB角色管理模式在应急重症混编护理单元的应用,优化了护理管理流程,激发了团队凝聚力,提升了护士的主观能动性,预防医院感染发生,从而提高对急危重症患者的救治水平,促进患者安全。

护理视角之美国霍普金斯医院

2015年7月,笔者参加了霍普金斯大学护理领导力培训班,培训班课程既有丰富的霍普金斯医院经验的分享,也安排了临床参观,分别参观了医院急诊、泌尿外科、儿科、肿瘤科、埃博拉病房、胸外ICU等.一周下来,深刻感受了霍普金斯作为世界一流标杆医院健全的制度体系、一流的专业水准、以及真正体现以病人为中心的人文内涵。

护士用药安全管理实践现状与思考

用药安全管理是患者安全管理的重要内容。护士作为患者用药的最终执行者,其用药安全管理水平对于保证住院患者的治疗安全至关重要。文章回顾了国内外用药安全管理与实践现状,总结我国护士在用药安全管理实践中取得的进展与成效,为进一步推动住院患者用药安全水平的提升提供参考。

人工肝支持系统相关血源性病原体感染预防与控制专家共识

人工肝支持系统(简称人工肝)是目前治疗肝衰竭的重要手段,因部分患者为血源性病原体携带者或感染者,在治疗过程中患者及医护人员存在血源性病原体感染的风险。我国人工肝相关血源性病原体感染防控策略相关研究处于起步阶段,缺乏规范性、一致性认识。为此,中华护理学会传染病护理专业委员会、湖南省护理学会传染病护理专业委员会组织国内专家,基于国家医院感染防控的相关法律、法规,参考国内外人工肝治疗及血源性病原体感染防控现状,结合我国临床诊疗指南及最佳临床实践证据要求,经反复讨论、修改形成本共识。共识通过对人工肝治疗各环节的风险评估,制定规避风险的安全操作流程,主要包括人工肝室设置、制度管理要求、治疗过程基于患者及医护人员防控细则、暴露处理流程等25项专家共识内容,为人工肝相关血源性病原体感染预防与控制提供临床指导,规避血源性病原体职业暴露及院内感染风险,保障患者及医护人员安全。

临床护士隐性缺勤现状及影响因素分析

目的 调查临床护士隐性缺勤现状,分析影响因素,为针对性干预提供依据。方法 2023年4-5月,采用多阶段抽样方法选取湖南省10所三级甲等综合医院的1 421名临床护士,使用一般资料调查表、斯坦福隐性缺勤量表和护士工作要求-资源问卷进行调查分析。结果 临床护士隐性缺勤得分为(16.02±5.28)分,高隐性缺勤率为56.6%。分层回归分析结果显示,年龄、自评健康、带病工作意愿、科室、工作要求、工作资源是临床护士隐性缺勤的主要影响因素(均P<0.05),可解释总变异的34.0%。结论 临床护士隐性缺勤处于中等偏高水平。临床应重视护士群体的健康状况,优化临床护士工作环境,增加工作资源,以减少隐性缺勤行为发生。

营养支持护理专科小组的临床实践效果

目的探讨营养支持护理专科小组实践对提高营养支持护理质量的效果。方法将组建营养支持护理专科小组前后3 017例及3 104例营养支持患者作为对照组和观察组,对照组按营养支持护理常规进行护理,观察组由营养支持护理专科小组实施专业化营养支持管理措施。结果观察组肠内及肠外营养并发症发生率显著低于对照组(均P<0.05);专科小组成立后1年开展营养相关的小组活动16次、肠内及肠外营养督查125例次。结论营养支持护理专科小组组建可有效提高营养支持护理质量,使患者获得更合理、安全、有效的营养支持护理。

我院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会

目的全面履行护理人员职责,提供优质护理服务。方法首先在9个试点病房开展"优质护理服务示范工程"活动;修订各项护理职责、制度和工作程序;实行责任大包干,切实落实基础护理职责;加强护理质量管理和人力资源管理;改革薪酬机制,分层级使用护士,拓展护理服务内容。结果提高了患者对护理工作的满意度和护士对基础护理工作的认识;明确了优质护理的内涵。结论 "优质护理服务示范工程"活动的初步实践提高了护理质量。

湖南省不同职称临床护理管理者对管理岗位培训需求的调查分析

目的 :调查湖南省不同职称护理管理者对管理岗位的培训需求。方法 :选取湖南省二级及以上医院全部护理管理者进行问卷调查。结果 :不同职称护理管理者对培训方式中的案例探讨、互动小组、自学的需求有差异(P<0.05);不同职称护理管理者对培训内容中的人际沟通、绩效考核、团队建设、护理科研、培训教学、护理信息管理、时间管理、护士长角色、护士长执行力等的需求有差异(P<0.01),对培训师资的需求也有所差异(P<0.01)。结论 :建议护理管理岗位培训针对不同职称护理管理者在培训方式、内容和师资上体现不同的侧重点,期望更多研究者从不同角度开展培训需求调查以完善培训体系。

大型综合性医院2019冠状病毒病疫情期间门急诊患者就诊需求及应对

目的:探讨2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间大型综合性医院门急诊患者的就诊需求及应对措施。方法:针对COVID-19疫情期间门急诊患者的就诊需求,中南大学湘雅医院采取门诊系统、急诊系统相互补充,同时借助“互联网+医疗”的现代化信息手段,为患者提供居家诊疗、肺炎自诊、线上购药、门诊预约、便民服务、特殊患者诊疗服务、急危重症患者转诊服务、便捷退费和退药服务、COVID-19疑似患者及发热患者服务等。结果:自2020年1月28日至3月1日,中南大学湘雅医院共完成线上诊疗26000次,服务有特殊诊疗需求的患者1856人次,服务COVID-19疑似患者及发热患者2929例,其中确诊COVID-19患者31例,漏诊0例,院内感染0例。结论:对门急诊患者的需求进行分析后采取针对性的应对措施,可以在有效防控疫情的同时,最大限度地满足门急诊患者的就诊需求。

不同等级医院糖尿病患者出院前胰岛素笔使用及相关知识掌握现状调查

目的了解省、市、县三级医院糖尿病患者出院前胰岛素笔使用及相关知识掌握情况。方法采用自行设计的"出院前糖尿病患者胰岛素笔使用及相关知识掌握现状调查表"对湖南省内省、市、县3所医院共抽取的146名需出院后继续注射胰岛素的糖尿病患者进行调查。结果省、市、县三级医院的糖尿病患者在知道注射前检查药液性状及有效期、注射前必须排气、待酒精干后再注射、根据脂肪厚度注射、轮换注射部位、拔针后不需用干棉签按压注射部位、针头一用一丢弃、胰岛素的作用时间、不良反应、低血糖表现及自救措施、正确保存及携带方法方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者出院前胰岛素笔及相关知识掌握现况不容乐观,市、县级医院护士应加强对使用胰岛素笔的糖尿病患者的健康教育,良好地控制血糖,提高患者生活质量。

COVID-19流行期间医院急诊患者焦虑与抑郁现状调查

目的通过焦虑抑郁量表对COVID-19流行期间来医院急诊就医患者的焦虑抑郁现状调查,发现急性心理应激障碍患者,为COVID-19的综合防控提供资料。方法在新型冠状病毒肺炎流行期间,医护人员在急诊就医预检分诊台通过询问将急诊就医患者分为疑似组、发热组和对照组,发放自制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)给每位患者,并由一位接受过量表培训的医护人员负责答疑或协助完成量表的评估。结果共发放557套量表,其中疑似组211份,发热组167份,对照组179份;共收回516份量表,其中疑似组197份,发热组151份,对照组收回168份。疑似组、发热组和对照组焦虑与抑郁发生率分别为57.87%与58.88%,48.34%与43.71%,18.31%与18.99%,与对照组比较,疑似组和发热组焦虑与抑郁发生率均较高(P<0.01);疑似组与发热组比较,抑郁与焦虑发生率高(P<0.05);说明在发热门诊就医的疑似COVID-19患者较普通发热患者、发热患者(包括疑似新冠患者和普通发热患者)较普通患者更易发生焦虑与抑郁情绪。焦虑和抑郁量表评分标准化后,疑似组、发热组和对照组标准分分别为57.38±16.25和42.58±14.27,51.23±15.29和38.32±15.39,32.58±17.8和12.25±12.94;与对照组比较,疑似组和发热组的焦虑和抑郁的标准分均高(P<0.01),与发热组比较,疑似组的焦虑和抑郁的标准分明显高(P<0.01)。结论在COVID-19流行期间,来医院急诊就医患者,被疑似COVID-19患者和发热患者更易出现焦虑抑郁情绪,应做好综合防控。

湖南省护理人员对护理不良事件报告认知及影响因素研究

目的 1了解湖南省三级甲等综合医院护理人员对护理不良事件报告认知的现状。2分析影响护理人员对护理不良事件报告认知的相关因素,并提出对策与建议,为提高护理人员对护理不良事件报告的认知水平、改善其行为提供参考依据。方法该研究采用文献查阅法、专家咨询法,形成自制调查问卷。采用多阶段随机抽样的方法,对2012年6月~2012年9月湖南省4所三级甲等综合医院在岗的临床护理人员对护理不良事件报告认知进行调查。结果收集1 184份护理人员的有效问卷进行数据分析,结果显示护理人员对护理不良事件报告认知的整体知晓率为83.21%,总得分为（31.54±4.35）,说明整体认知较高。该研究发现不同年龄、科室、学历、地区是影响护理人员对护理不良事件报告认知的因素。结论护理人员对护理不良事件报告的整体认知是正向的,仍有待进一步提高。不同年龄、科室、学历、地区的护理人员在报告认知维度上有差异,高年资、高学历的护理人员对护理不良事件报告认知程度最高,经济发达、优势医疗资源集中地区的护理人员对护理不良事件认知程度更高。

负荷权重法在计算病区护理工作量中的应用

目的探讨应用负荷权重法计算护理工作量的可行性和客观性,为病区分类工作奠定基础。方法由研究小组从该院HIS系统数据库调取护理共性项目,各病区指定专人对专科护理操作频次进行统计上报获取护理专科项目,通过Delphi法,由20名专家通过2轮问卷调查确立纳入的护理共性项目指标,用负荷权重法确立各共性及专科护理项目权重,从而计算护理共性项目工作量当量和护理专科项目工作量当量。结果 61个病区共获取符合标准的护理共性项目45项,护理专科项目217项;均赋予相应权重系数。分别应用权重系数计算和传统的计数法计算全院61个病区的护理工作量,结果显示加权前后排名前10位的病区有差异。结论负荷权重法比较全面、客观、准确地反映了该院病区护理工作量的情况,奠定了病区分类工作基础,从而为护理人力资源配置及绩效考核方案的制定提供依据。

病区分类研究中护理难度系数的确定

目的建立病区护理难度系数,为病区分类研究奠定基础。方法通过Delphi法筛选出6项评价指标(医疗任务完成情况、收治急诊、患者病情、患者生活自理程度、护理风险、护理工作量)并确定权重值(总分100分)。其中医疗任务完成与收治急诊情况依据某三级甲等医院HIS及实地调查结果客观评分,其他4项定性指标通过随机抽取该院20名护理专家进行2轮主观评分。结果专家调查第1轮和第2轮问卷的有效回收率分别为100%和95.0%。61个病区护理难度系数前10位分别为脊柱骨科、儿科、烧伤科、心内1科、神内1科、神外3科、神内2科、新生儿科、创伤骨科及感染科;后10位分别为内分泌科、高干特需4病房、高干特需3病房、皮肤/康复科、高干特需1病房、放疗科、干部内科、整形科、高干特需2病房及高干综合内科。结论病区护理难度系数能够全面反映医院病区的护理难度,奠定了病区分类工作基础,也为医院护理人力资源配置及绩效考核方案的制定提供参考。

系统理论在住院患者护理健康教育中的运用与效果

目的改进住院患者护理健康教育效果。方法通过系统理论的指导,成立护理健康教育专业委员会,了解教育对象的健康教育需求,提高护士的健康教育能力,规范健康教育的内容指引和流程,制作全方位的健康教育资料和工具,采用适宜的健康教育方法,通过表格式健康教育临床路径实施单落实健康教育,完善住院患者健康教育质量管理和效果评价标准,及时评价健康教育的效果。结果出院前患者健康教育满意度相对较低,出院患者第三方健康教育满意度总体呈逐渐上升的趋势。结论系统理论能有效指导住院患者护理健康教育效果的提升,需继续改进患者出院前的健康教育工作。

护理病历质量分级评价体系的研究

目的确立护理病历书写各类缺陷的分度及护理病历的分级标准,以建立护理病历分级评价指标体系。方法采用德尔菲(Delphi)法对60名资深专家进行3轮问卷调查,建立指标体系。结果选择的专家涉及护理、医疗、病案管理及医学统计专业领域,3轮调查问卷的有效回收率均高于85%,专家的权威系数均在0.8以上。筛选护理病历轻度缺陷44条,中度缺陷53条,重度缺陷13条以及10条单项否决项目,对不同程度缺陷进行赋值,根据缺陷对病人产生的负面影响及分值将病历分为5级。结论严格按照Delphi法进行标准体系的构建,具有科学性及客观性,为公正、客观及准确的对护理病历评价提供了统一标准。

新生儿重症监护病房一起肺炎克雷伯杆菌医院感染暴发临床分析

目的：探讨新生儿医院感染暴发的临床特点、原因以及预防和控制措施。方法回顾性分析新生儿重症监护病房（NICU）发生的一起肺炎克雷伯杆菌肺炎医院感染暴发事件。结果2010年9月3日至2010年10月3日期间， NICU连续发现12例痰培养肺炎克雷伯杆菌阳性患儿，最终7例确定医院感染。患儿胎龄（28.5±2.6）周（25-32周），出生体质量（941.4±309.8）g（620-1540 g），发生医院感染时的住院时间为（31.7±12.8）d （11-45 d）。总医院感染发生率2.41%，早产儿医院感染发生率为5.79%。胎龄〈28周的极早早产儿医院感染发生率达到50.00%，超低出生体质量儿医院感染发生率为42.86%。所有痰培养结果均显示为多重耐药肺炎克雷伯杆菌，对青霉素类及三代头孢菌素类抗生素耐药率达到75%-100%，碳青酶烯类耐药率达到58.3%，哌拉西林/他唑巴坦耐药性最低为25.0%。所有患儿均治愈出院，无死亡病例。结论胎龄〈28周的极早早产儿及超低出生体质量新生儿是NICU医院感染暴发的高危人群。引起医院感染暴发的肺炎克雷伯杆菌耐药性已经突变至耐碳青霉烯类，需引起高度重视。规范的医疗行为是有效的医院感染防控措施，可以显著降低NICU早产儿医院感染率及死亡率。