头颈部肿瘤放疗患者的多学科营养管理实践

目的探讨头颈部肿瘤患者放疗期间多学科营养管理模式的应用效果。方法将88例头颈部肿瘤放疗患者按住院时间分为观察组46例和对照组42例。观察组在放疗开始前1周进行多学科营养管理直至放疗结束,对照组进行常规营养指导。每2周随访1次。比较两组患者在放疗起始、放疗2周、放疗4周及放疗结束时24h能量和蛋白摄入量、1个月体质量下降比例及PG-SGA定量评分的变化。结果两组放疗期间24h能量和蛋白摄入1个月体质量下降比例和PG-SGA定量评分比较,组间效应、时间效应、交互效应均P<0.01。结论实施多学科营养管理能有效增加头颈部肿瘤患者放疗期间24h能量及蛋白摄入量,减少体质量丢失,更好地改善营养状态。

鼻咽癌放疗后鼻咽大出血45例分析

目的 研究鼻咽癌放疗后发生鼻咽大出血的原因及抢救措施。方法 本文收集 4 5例经病理证实的鼻咽癌放疗后鼻咽大出血病人 ,其中复发再治占 77.8% ,抢救方法主要包括后鼻孔填塞、鼻前野放射和颈外动脉结扎术。结果 2 1例 (46 .7% )抢救成功 ,2例急性大出血的尸体解剖结果表明出血是与肿瘤侵蚀颈内动脉有关。鼻咽癌放疗后合并鼻咽大出血者预后凶险。结论 后鼻孔填塞、颈外动脉结扎、鼻前野放射止血及血管栓塞术是目前可行的主要止血措施。出血控制后要加强对鼻咽原发灶的治疗才能提高疗效。

鼻咽癌放疗对甲状腺功能的影响

目的研究鼻咽癌一、二程放疗对甲状腺功能的影响.方法对该院2000年9月～2003年6月共97例鼻咽癌患者进行前瞻性研究,分放疗前、一程放疗后、二程放疗后(复发再治)三组,采用放疗法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘原氨酸(FT4)及高敏促甲状腺激素(hTSH)水平.结果一、二程放疗后血清FT3、FT4值较放疗前水平降低,hTSH值无明显差异;二程放疗后血清FT3、FT4、hTSH值与一程放疗后比较无明显差异.追踪3～24个月,一程放疗后有2例发生甲状腺功能减退(甲减),发生率6.45%(2/31).二程放疗后3例发生甲减,发生率为10%(3/30).一、二程放疗后总甲减发生率为8.2%(5/61).结论鼻咽癌放疗对甲状腺功能有损伤,一、二程放疗对甲状腺功能损伤无程度上的差别.

放疗加化疗治疗高危远转移鼻咽癌的前瞻性研究

目的 :探讨化疗在高危远转移鼻咽癌中的临床应用价值。方法 :1996年 3月～ 1998年 6月 ,84例鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组 (单放组 )和放疗加化疗组 (综合组 )。每组 42例 ,单放组采用加速器 6MV -X线加9- 12MeV电子线照射 ,鼻咽中平面剂量 70～ 80Gy ,颈部根治剂量 6 5～ 75Gy ,颈部预防剂量 5 0Gy。综合组除接受上述处理外还接受顺铂 (DDP)加 5氟脲嘧啶 (5 -FU)加亚叶酸钙 (CF)化疗 4周期 ,第 1周期化疗在放疗前 1周进行 ,第 2、3、4周期化疗分别在放疗结束后 0周、4周、8周进行。结果 :3年生存率、3年局部控制率、近期肿瘤消退率综合组分别为 73.8%、6 9%、85 .7% ,单放组分别为 5 2 .4%、45 .2 %、6 6 .7% ,综合组高于单放组 ,有显著性差异 (均P <0 .0 5 )。远处转移率综合组为 2 3.8% ,单放组为 47.6 % ,以单放组为高 ,出现远处转移的平均时间综合组为 2 0 .4个月 ,单放组为 7.9个月 ,综合组出现得较迟 ,有显著性差异 (均P <0 .0 5 )。两组病例均未出现严重毒副反应。放射性脑病综合组出现 2例 ,单放组 1例 ,严重张口困难综合组 1例 ,单放组0例 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :DDP +5 -FU +CF能提高高危远转移鼻咽癌患者的生存率、局控率、肿瘤近期消退率 ,能降低远处转移的发生率 ,延长远处?

鼻咽癌放疗残灶中HSP70/HSP27蛋白的表达

目的:分析鼻咽癌原发组织HSP70/HSP27蛋白表达与放疗残灶的相关性,探讨HSP70/HSP27表达对鼻咽癌放疗残灶的预测价值。方法:应用SP免疫组织化学法检测58例鼻咽癌原发组织HSP70/HSP27热休克蛋白表达,其中规范放疗后有残存癌灶的28例鼻咽癌为实验组,随访5年无癌灶复发的30例为对照病例。结果:HSP70和HSP27在实验组阳性表达率分别为92.9%(26/28)和53.6%(15/28),而在对照组的阳性表达率为53.3%(16/30)和53.3%(16/30),HSP70阳性表达率在两组间比较有统计学差异(P<0.05),而HSP27阳性表达率在两组间比较无统计学差异(P>0.05);HSP70和HSP27在实验组共同阳性表达率为50.0%(14/28),对照组为16.7%(5/30),两者比较有统计学差异(P<0.05);两者共同阴性表达率在实验组和对照组分别为3.6%(1/28)和10.0%(3/30),两者相比无统计学差异(P>0.05)。结论:HSP70在鼻咽癌抗放射损伤中可能起重要作用,检测鼻咽癌组织HSP70蛋白表达对预测鼻咽癌放射后癌灶残存可能有重要价值。

鼻咽癌低氧放疗的前瞻性研究

探讨鼻咽癌低氧放疗的临床应用价值。方法 :1993年 7月～ 1995年 10收治的 12 0例鼻咽癌患者 ,根据临床期别区组设计 ,随机分为低氧放疗组和常规放疗组 ,均给予钴 - 6 0外照射 ,面颈联合野照射 34Gy后改面颈分野照射至鼻咽中平面剂量 70Gy ,低氧放疗组病例在放疗同时吸入 10 .5 %的低氧。结果 :两组近期疗效、长期生成率无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而低氧放疗组严重口干反应、严重口腔粘膜反应明显低于常规放疗组 (P <0 .0 0 1) ;张口困难、放射性脑病的发生率低于常规放疗组 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :低氧放疗可减轻鼻咽癌患者放射治疗的副作用 ,降低并发症的发生率。低氧放疗能否降低鼻咽癌患者放射性脑病及严重张口困难等后遗症的发生率 ,尚难以推断。

鼻咽癌适形放疗定位的临床研究

目的 :研究鼻咽癌适形放射治疗的定位方法。方法 :经病理证实为鼻咽癌的病人 ,在放疗前用标志物在体表标记 ,使模拟定位的中心点在CT扫描、治疗计划及放射投照时体位保持一致。结果 :用直径为 1mm、内径为 0 .5mm的小电话电缆电线丝作标志材料无伪影 ,图像清晰 ,定位与放射治疗投照体位重复良好 ,用该方法放射治疗鼻咽癌 30例 ,经随访 3年存活率 96 .6 % ,未发现明显的晚期放射治疗后遗症。结论

早期乳腺癌保乳术后部分乳腺放疗的研究进展

早期乳腺癌保乳术后放疗不但可以提高局控率,还能延长患者的生存期,现已成为标准治疗模式而在临床上得到广泛应用。术后放疗的种类很多,主要包括全乳腺放疗和部分乳腺放疗两大类,而部分乳腺放疗又依据不同的照射方式分为组织间插植放射治疗、单管球囊近距离放射治疗、三维适形放射治疗等。选择适合患者的治疗方式显得尤为重要。该文将对早期乳腺癌保乳术后放疗的各种方式、方法及其优缺点做一综述。

调强适形放疗对腮腺功能的保护

目的探讨调强适形放疗对腮腺功能的保护作用。方法采用随机均衡设计方法将80例鼻咽癌患者分为调强适形放疗组(治疗组)和常规放疗组(对照组),每组40例。治疗组pGTVnx 72.0 Gy,对照组放疗2.0 Gy/次,5次/周,总量70.0 Gy。于放疗前、放疗结束时及放疗后3个月、6个月、1年及2年进行腮腺动态显像检测,计算腮腺的放射性摄取指数(UI)及酸性刺激后的分泌指数(EI)。并利用DVH图对腮腺组织进行受量分析。结果治疗组患者放疗结束时腮腺的UI和EI分别下降22.9%和32.2%;对照组放疗结束时UI和EI分别下降56.6%和80.6%;放疗后2年治疗组患者腮腺UI和EI恢复到原来的97.2%和95.2%,对照组放疗后发生永久性的腮腺功能损伤,摄取指数下降92.0%,基本丧失分泌功能。治疗组患者的健侧腮腺受照射的平均剂量为20.5 Gy,患侧平均剂量为32.5 Gy,对照组健侧腮腺受照射平均剂量为61.6 Gy,患侧平均剂量为68.7 Gy。结论调强适形放疗可以明显减少腮腺所受的照射剂量,有效保护腮腺功能。

E-Flow成像对鼻咽癌颈转移淋巴结放疗疗效评估(英文)

目的:探讨E-Flow成像评估鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗疗效价值。方法:对52例鼻咽癌伴颈部转移淋巴结的初发患者采用放射治疗,在放疗前后应用二维超声和E-Flow成像观察颈部转移淋巴结大小、血流动力学参数及血流丰富程度。分析颈转移淋巴结大小、血流动力学参数、血流丰富程度与放疗疗效的关系。结果:鼻咽癌颈淋巴结转移灶放疗前共计94枚,放疗后40枚淋巴结消失, 52枚缩小,2枚大小不变。所有残留淋巴结血流减少或消失,淋巴结内动脉血流频谱由高速高阻变为低速低阻。临床疗效与颈转移淋巴结放疗前大小及血流丰富程度相关(P<0.05 )。结论:E-Flow成像技术可观测放疗前后鼻咽癌颈部转移淋巴结的大小及血供变化,对放疗疗效评估有重要作用。

脑星形细胞瘤术后放疗预后因素分析

目的 回顾分析脑星形细胞瘤术后放疗的疗效。方法 对 1996～ 1999年 94例脑星形细胞瘤术后患者采用Kaplan -Meier法、log-rank检验和Cox多因素回归分析法探讨影响术后放疗疗效的预后因素。结果 生存率随病理分级的增高而减低 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤部分切除者生存率明显低于肿瘤全切者 (P <0 .0 5 ) ,照射剂量小于 5 0Gy者生存率明显低于大于 5 0Gy者 (P <0 .0 1)。结论 年龄、照射剂量、病理学分级、肿瘤切除范围、Karnofsky评分是影响生存率的主要因素 ;性别对预后无明显影响。

鼻咽癌病人放疗前后血中超氧化物歧化酶含量的改变

目的 观察鼻咽癌患者放疗前后血中超氧化物歧化酶 (SOD)水平变化。方法 鼻咽癌患者 46例 ,正常对照组 32例 ,检测其血液中放疗前后SOD含量改变。结果 放疗前鼻咽癌患者SOD水平 (76 .2 1NU/ml±2 8.2 8NU/ml)明显低于对照组 (10 1.0 3NU/ml± 37.39NU/ml) ,放疗后有明显提高 (10 1.86NU/ml± 31.5 0NU/ml)。放疗前鼻咽癌Ⅱ期SOD水平 (88.5NU/ml± 32 .36NU/ml)高于Ⅲ期 (70 .34NU/ml± 2 9.73NU/ml)及Ⅳ期(75 .9NU/ml± 2 0 .98NU/ml)。放疗后SOD水平CR(肿瘤完全缓解 )组 (10 3.2 1NU/ml± 30 .85NU/ml)稍高于PR(肿瘤部分缓解 )组 (97.2 3NU/ml± 2 9.89NU/ml)。

鼻咽癌放疗后颈残余淋巴结增强超声血流显像分析

目的:探讨超声造影增强在放疗后鼻咽癌颈部残余淋巴结显像中的价值。方法:应用彩超和超声造影增强观察放疗后36例鼻咽癌患者共计50枚颈残余淋巴结血流情况,比较颈部残余淋巴结血流丰富程度。结果:50枚颈残余淋巴结中,超声造影增强后40枚血流信号增加,10枚血流信号未见明显变化。超声造影增强显示的血流较彩超血流信号丰富,两者比较差异有统计学意义(χ2=49.172,P<0.01)。结论:超声造影增强有助于放疗后鼻咽癌颈部残余淋巴结血流显像,可为临床治疗提供影像学依据。

个性化护理模式下老年肿瘤患者放疗的效果观察

目的研究个性化护理模式对老年肿瘤患者放射治疗的效果。方法收集该院放疗科2013年5月至2014年5月老年肿瘤放疗患者138例,采用随机分配原则,将患者平均分为两组,对照组69例,按照传统护理模式护理;观察组69例,采用全程个性化护理模式,比较两种护理模式下老年肿瘤患者放疗前后的情绪状况,医院感染发生率及患者与家属对护理人员的满意度。结果个性化护理模式下,老年患者在放疗后抑郁情绪明显改善(P<0.05);医院感染率也从传统护理模式下的41.1%下降至23.2%。患者及家属对护理人员的满意度也较传统护理模式下的86.9%上升至95.6%。结论个性化护理模式能有效改善老年肿瘤放疗患者的负面情绪,降低患者医院感染率,显著提高患者及家属对护理人员的满意度,值得在老年肿瘤放疗患者中推广。

不同照射方法对鼻咽癌茎突后间隙受侵放疗预后的影响

目的 :通过不同照射方法对鼻咽癌茎突后间隙侵犯进行放疗 ,以比较二者之间的疗效、探讨鼻咽癌茎突后侵犯的放疗方法。结果 :面颈联合野组以下简称面颈组 ,5年存活率 39.8% (35 / 88) ,与面颈分野以下简称耳前组 2 7.7(2 3/ 83)比较 ,有显著差别 ,P <0 .0 5。上颈部Ⅱ°、Ⅲ°软组织纤维化面颈组 2 5 .6 % (2 3/ 88)明显低于耳前组 34.6 % (2 8/ 83) ;虽然急性咽炎、口干等放射反应面颈组明显高于耳前组 ,但可耐受。结论 :鼻咽癌茎突后侵犯建议首选颈联合野 ,不宜使用鼻前野。

放疗对可切除性胃癌患者预后影响的Meta分析

目的采用偱证医学Meta分析的方法以探讨放疗对可切除性胃癌患者预后的影响。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE及中国生物医学数据库,全面收集有关放疗对可切除性胃癌患者预后影响的临床对照试验,汇总数据采用RevMan 5.1.6进行分析,两组差异采用优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)描述。结果严格根据纳入和排除标准,最终纳入9个随机对照试验,总计胃癌患者2 025例,其中放疗组1 009例,单纯手术组1 016例。Meta分析结果表明:放疗组和单纯手术组患者3年生存率分别为43.4%(438/1 009)和39.3%(399/1 016),两组差异无显著性(OR=1.12,95%CI=0.99～1.27,P=0.07);放疗组和单纯手术组患者5年生存率分别为31.2%(315/1 009)和25.4%(258/1 016),两组差异有统计学意义(OR=1.26,95%CI=1.08～1.148,P=0.004)。结论放疗可显著提高可切除性胃癌患者预后生存期,适合临床广泛推广。

膀胱充盈体积对宫颈癌三维近距离放疗剂量分布的影响

目的分析膀胱充盈体积对CT引导的未手术宫颈癌三维近距离放射治疗(3D-ICABT)计划中靶区及危及器官(OARs)剂量分布的影响以探寻最佳膀胱充盈体积。方法选取37例未手术的宫颈癌患者,共121次CT引导的近距离放射治疗(ICBT),按膀胱充盈体积大小顺序分为<80 mL组、80~160 mL组、160~240 mL组、≥240 mL组。比较各组临床靶区及OARs的剂量。结果各组膀胱、小肠的0.1 cm^(3)、1 cm^(3)、2 cm^(3)体积接受的最小剂量(D_(0.1cc)、D_(1cc)、D_(2cc))差异具有统计学意义(P<0.05),<80 mL组膀胱所照射的剂量最低,小肠的受量最高,但在安全剂量范围。各组临床靶区、直肠、乙状结肠的D_(0.1cc)、D_(1cc)、D_(2cc)剂量差异无统计学意义(P>0.05),<80 mL组直肠、乙状结肠所照射的剂量最低。结论临床靶区、直肠、乙状结肠的剂量受膀胱充盈体积的影响较小,而膀胱、小肠的剂量因膀胱充盈体积的变化显著;CT引导的未手术宫颈癌的3D-ICABT时膀胱充盈体积<80 mL为最佳充盈体积。

专业化护理在中晚期宫颈癌放疗中的应用

目的:探讨专业化护理在中晚期宫颈癌放疗中的应用效果。方法:将我院2005年8月-2009年8月收治的100例中晚期宫颈癌的患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用更为专业化的护理,比较两组患者的放疗效果及生活质量。结果:观察组完全缓解39例,部分缓解9例,总有效率为96.0%显著高于对照组的76.0%,P<0.05。且观察组的情感指数、生活满意度及健康指数显著优于对照组,P<0.05。结论:专业化护理有利于提高中晚期宫颈癌放疗的临床疗效,改善患者的生活质量,值得临床推广。

IL-11喷剂在鼻咽癌放疗所致放射性皮炎护理中的应用效果

【目的】探讨应用注射用重组人白细胞介素‐11（IL‐11）喷剂护理鼻咽癌放疗所致放射性皮炎的效果。【方法】将2013年7月～2014年12月本科收治鼻咽癌放疗患者53例按入院先后时间段分为对照组（ n＝22）与观察组（ n＝31） ，两组患者均采用相同治疗与常规护理，在此基础上，观察组患者采用IL‐11配成喷剂从放疗d1开始喷雾放疗放射区域皮肤进行护理，对照组患者放疗时颈部放射区域皮肤无特殊处理。【结果】观察组主要以0～2级反应（70．97％）为主，对照组主要为3级或以上反应（59．09％＋27．27％）（ P ＝0．021）。放射性皮炎所致疼痛程度（％） ，观察组明显较对照组轻，轻度（70．97％ vs 45．45％） ，且具有统计学意义（ P ＝ 0．021）。观察组发生3级及以上皮肤反应较对照组所发生的时间晚，且修复时间较早（ P ＞0．05）。【结论】鼻咽癌所致放射性皮炎予IL‐11喷剂护理，有显著疗效，可减轻放疗所致鼻咽癌放射性皮炎给患者带来的痛苦，提高生活质量，值得推广。

多西他赛对晚期鼻咽癌放疗增敏作用的临床观察

目的观察多西他赛(希存)联合放疗对晚期鼻咽癌的近期疗效、3年生存率及急性不良反应。方法80例晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和放疗并用多西他赛放疗增敏组(治疗组),对其近期疗效、3年生存率及不良反应进行对比。两组放疗方法相同,治疗组于放疗前每周日加用多西他赛40 mg静滴,共7周。结果治疗组局部肿瘤消退时放疗剂量显著低于对照组(P<0.05),放疗结束时治疗组CR评价及3年生存率较对照组高,差异有显著性(P<0.05),治疗组急性不良反应较对照组增加,但差异无显著性(P>0.05)。结论多西他赛对晚期鼻咽癌放疗有增敏作用,可提高晚期鼻咽癌近期局部控制率及3年生存率,急性不良反应尚可耐受。