精囊镜治疗难治性血精症的疗效分析

目的探讨经尿道精囊镜治疗精囊腺疾病所致难治性血精症的疗效。 方法回顾性分析2012年2月至2014年2月收治的50例精囊腺疾病所致难治性血精症患者的临床资料。患者年龄（39.2±9.2）岁；病程（7.4±2.6）个月；其中精囊腺炎24例，精道梗阻10例，精囊腺结石16例。根据患者主观意愿行精囊镜手术（手术组）或保守治疗（保守组）。手术组38例，年龄（38.9±8.8）岁；病程（7.5±2.5）个月；精囊腺炎18例，精道梗阻8例，精囊腺结石12例；精液镜检RBC（3.71±0.46）个/HP，WBC（2.50±0.15）个/HP；血精率0.80±0.20，生活质量评分（4.47±0.51）分。保守组12例，年龄（40.2±10.5）岁；病程（7.3±2.9）个月；精囊腺炎6例，精道梗阻2例，精囊腺结石4例；精液镜检RBC（3.83±0.39）个/HP，WBC（2.87±0.06）个/HP；血精率0.75±0.25，生活质量评分（2.50±0.52）分。两组的年龄、病程、疾病构成比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。比较两组患者治疗前与治疗后第1、3、6、12个月精液WBC和RBC计数、血精率、生活质量评分，以及两组治疗后1、3、6、12个月的痊愈率及好转率。 结果两组治疗后1、3、6、12个月的精液WBC和RBC计数、血精率、生活质量评分较治疗前均明显下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。在治疗过程中，保守组患者均未发生不良反应，手术组1例出现感染，予左氧氟沙星治疗1 d后好转。治疗后6个月，手术组痊愈率为55.2%（21/38），好转率为36.8%（14/38）；保守组痊愈率为25.0%（3/12），好转率为25.0%（3/12）；治疗后12个月，手术组痊愈率为60.5%（23/38），好转率为34.2%（13/38）；保守组痊愈率为8.3%（1/12），两组比较差异有统计学意义（χ2＝8.29；χ2＝26.34，P〈0.05）。 结论经尿道精囊镜手术对精囊腺疾病所致难治性血精症有一定疗效，尤其在长期（治疗后12个月）疗效的维持方面效果更佳，该术式可作为单纯药物治疗效果不佳时的一种可选择的辅助治疗方式。