新医改下实施日间诊疗模式对来源专科绩效指标的影响评价

目的分析某院日间病房的重点病种、重点术种及来源科室分布,探讨日间手术的实施对专科绩效指标的影响。方法通过回顾性收集2015年1月—2017年6月某三甲综合医院住院患者的住院病案资料及费用信息,总结分析重点来源科室的绩效指标变化。结果某院实施日间诊疗模式以来,2015—2017年上半年全院平均住院日分别为10.05、9.58、9.38 d。近3年全院药品费用比例分别为36.58%、31.21%、27.68%。前五位重点科室的科室药品费用比例呈逐年下降。结论日间手术的实施可提高来源科室的绩效评价结果,并降低重点来源科室的平均住院日与出院患者药品费用比例,符合医疗改革的方向。

住院病案首页其他诊断漏填情况分析

目的通过对某三甲医院住院病案首页诊断填写情况进行检查,明确住院病案首页其他诊断漏填情况。方法普查2017年11月-2018年4月10个病区住院病案首页共5346份,根据原国家卫计委《住院病案首页填写质量规范》中其他诊断的填写要求,由病案质控人员对住院病案首页的出院疾病诊断中其他诊断进行检查。结果住院病案首页漏填其他诊断病案数为1304份,漏填诊断个数为1380个。外科系统科室其他诊断漏填率高于内科系统科室。颅底神经肿瘤病区漏填率最高,达34.66%。82.1%为住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见。结论临床医师出院诊断填写忽略检查检验和会诊结果,漏填手术后并发症。同时医师的责任心和医院病案质量管理不到位均影响着其他诊断填写的完整性。

急性肾损伤患者病案数据库的构建与应用前景分析

本研究运用数据库构建技术、肾脏病学、分子流行病学等多学科协作,通过将临床电子病历HIS系统、护理系统、实验室信息管理系统以及血液净化管理系统等实现对接,采集急性肾损伤患者一般情况、疾病相关和预警指标。对急性肾损伤病案信息进行基础整合,建立急性肾损伤临床预警系统、门急诊患者随访系统、住院患者临床路径模块和急性肾损伤患者生物样本管理系统综合的大数据系统。所构建的大数据库系统更有利于总结急性肾损伤疾病特征及发展规律,进一步完善急性肾损伤患者的病案信息管理以及临床决策指导。

2005年-2016年急性肾损伤患者相关手术操作的分析

目的了解综合性医院住院患者急性肾损伤(AKI)的发病率、预后,以及接受手术操作对住院时间和预后的影响。方法通过回顾性收集2005年1月1日至2016年6月30日某三甲综合医院住院患者的住院病案资料及检验结果,总结分析患者的临床特征及其转归、接受的手术操作分布等。结果观察期间共有住院患者933 949例,住院患者总死亡率为1.52%;其中2602例患者住院期间发生AKI,发病率为0.28%,死亡率为3.23%。2005年-2010年出院患者362 609人,AKI的发病率为0.30%,死亡率4.28%;2011年-2016年出院患者571 340人,AKI发病率为0.27%,死亡率2.49%。与2005年-2010年组相比,2011年-2016年组的平均年龄相对较高,差异有统计学意义(P<0.05);AKI发病率较低,差异有统计学意义(χ~2=10.979,P<0.05);住院患者主要接受的手术操作为肾穿刺活检、骨髓穿刺术、输尿管镜下钬激光碎石取石术。结论 2005年-2016年住院患者AKI发病率及死亡率呈现下降趋势,平均发病年龄有所升高。患者接受手术操作延长住院天数,降低治疗好转率。