循证医学与皮肤性病科研究生教学

循证医学的理念带来了临床医学的深刻变革。在皮肤性病科研究生教学中,倡导用循证医学方法,培养学生自主学习能力;倡导用循证医学思想,指导临床科研工作,比如开展高质量的随机对照试验及其他临床研究,真正实现人才培养的可持续发展。

浅谈皮肤性病学的兴趣教学

皮肤性病学为非主干课程,学生普遍不够重视。教研室从激发学生兴趣入手,进行教学探索和改革,营造出一种轻松愉快的学习氛围,提高了教学质量。

数字化图像系统在皮肤科的教学和临床中的应用

综合运用数码、计算机和网络技术建立了一套数字化图像系统。这一系统在很大程度上提高了皮肤性病学科的教学和临床水平。同时讨论了该系统在诸如皮肤科专业网站设立等方面的运用前景。

大学生男男性行为者自愿咨询检测服务利用情况及影响因素调查研究

目的了解大学生男男性行为者(MSM)利用艾滋病自愿咨询检测(VCT)服务情况及影响因素。方法在前期现场介入调查的基础上,于2012年9月—2013年1月在长沙市区13所高校内,以"滚雪球"抽样方式共招募了256名MSM大学生,采用自编问卷以面对面访谈形式,对受试者进行访谈调查。剔除应答不完整问卷后,收回有效问卷217份,回收率为84.8%(217/256)。以是否利用过VCT服务将MSM大学生分为曾利用VCT组和未利用VCT组。以回答正确总题数的80%为界,将MSM大学生HIV/AIDS相关知识知晓程度划分为"知晓程度较低"和"知晓程度较高"两个等级。结果被调查MSM大学生中91.2%(198/217)知晓VCT服务,应答人次数前3位的知晓途径依次为:通过同伴/朋友知晓80名(25.0%,80/320),通过网络知晓74名(23.1%,74/320),通过医疗机构知晓为44名(13.8%,44/320)。70.5%(153/217)曾经接受过VCT服务,最常去的检测场所主要是"同志工作小组"(79名,51.6%),其次是疾病预防控制机构(47名,30.7%)、医院(17名,11.1%)。曾利用VCT组和未利用VCT组大学生月生活费、性取向、VCT知晓情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。大学生VCT服务利用的主要心理障碍前3位因素依次为:害怕阳性结果 109名(50.2%),担心他人误会73名(33.6%),自认无感染危险57名(26.3%)。曾利用VCT组和未利用VCT组MSM大学生害怕阳性结果、担心他人误会、自认无感染危险比较,差异有统计学意义(P<0.05)。曾利用VCT组MSM大学生HIV/AIDS相关知识知晓程度较高率(78.4%)高于未利用VCT组(21.6%)(χ2=10.986,P<0.01);曾利用VCT组MSM大学生的HIV/AIDS传播途径、感染后果以及感染危险性行为知晓程度较高率高于未利用VCT组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HIV/AIDS知识知晓程度高、知晓VCT服务、自认无感染危险、害怕阳性结果是MSM大学生利用VCT服务的影响因素(P<0.05)。结论大学生MSM更愿意在同志工作小组接受VCT服务;加强与社区同志工作小组的合作,对该特殊人群有针对性地开展HIV/AIDS相关健康教育、帮助其掌握有效预防及应对HIV感染的知识和技能、消除其对HIV感染的恐惧是提高该人群VCT利用率的可行途径。

门诊性病患者求医行为特征及其影响因素

目的了解某三级甲等医院皮肤性病科门诊性传播疾病（STD）患者求医行为特征及其主要影响因素。方法连续收集于2005年5月20至7月30日期间前来研究点就诊、愿意合作的275名门诊STD患者作为样本，采用自编社会人口学问卷、求医过程问卷以及STD知识问卷进行调查。结果在275例样本中，17．8％（49例）就诊前采取过自我治疗措施；76．7％（211例）的患者首诊于县级及以上综合性医院，16．7％（46例）首诊于私人诊所或医院，各有3．3％（9例）分别首诊于皮肤病性病防治所和街道乡镇卫生院；69．5％（191例）的患者有过转诊经历，最高转诊次数为5次；68．0％（187例）的患者发生就诊延误；38条目，总分为38分的STD知识问卷中位数得分为28分。Logistic回归分析发现，患者就医前是否有过自我治疗行为、是否认为STD可怕、有无明显尿道症状及对本次感染的自我判断是发生就诊延误的主要影响因素。结论研究点门诊STD患者求医路径差异较大，发生转诊和就诊延误的比例较高；患者的自我治疗行为、对STD的认识和判断、感染初期有无尿道症状是导致就诊延误发生的重要原因。

性病门诊慢性前列腺炎患者支原体及沙眼衣原体感染情况的研究

目的探讨性病门诊慢性前列腺炎患者支原体及沙眼衣原体感染情况。方法对门诊2 0 5例慢性前列腺炎患者 ,应用培养法检测支原体 ,应用单克隆抗体免疫荧光法检测沙眼衣原体 ,同时设对照组检测。结果 2 0 5例慢性前列腺炎患者中 6 8例 (33 17% )感染支原体 ,4 3例 (2 0 98% )感染沙眼衣原体 ,对照组中 4 5例中 2例 (4 4 4 % )感染支原体 (χ2 =15 0 ,P <0 0 1) ,1例 (2 2 2 % )感染沙眼衣原体 (χ2 =8.0 .P <0 0 1)。结论支原体及沙眼衣原体为性病后慢性前列腺炎的主要病原体之一。

鱼肝油酸钠与曲安奈德-A联合局部注射治疗皮肤血管瘤136例

应用5%鱼肝油酸钠与曲安奈德-A联合瘤内注射治疗皮肤血管瘤136例。血管瘤共计176个,平均注射4.5次,结果痊愈及显效133例(75.57%),取得较好的治疗及美容效果。

HIV感染者/AIDS患者情绪问题及其相关因素分析

目的:了解长沙市新确认的HIV感染者/AIDS患者情绪问题发生现状并分析其相关因素,为更好地开展该人群的精神卫生服务提供基础数据。方法:将2013年3月1日至2014年2月28日在长沙市艾滋病综合防治信息系统中新确认登记的、符合入组条件的感染者/患者作为连续样本,在知情同意的原则下,采用病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、社会支持评定量表(SSRS)及艾滋病压力量表(HIV/AIDS Stress Scale)进行调查。结果:370例HIV感染者/AIDS患者的抑郁阳性率为40.3%(PHQ-9≥10分),焦虑阳性率为30.5%(GAD-7≥10分)。重度抑郁症状(PHQ-9≥20分)及重度焦虑症状(GAD-7≥15分)分别占8.1%,14.3%。分层回归分析结果显示:工作状况(b=–3.407,P<0.001;b=–2.799,P=0.001)、性取向(b=1.903,P=0.008;b=1.314,P=0.034)、居住情况(b=–1.995,P=0.012;b=–2.167,P=0.002)、出现HIV感染相关症状(b=4.578,P<0.001;b=3.652,P<0.001)、艾滋病相关压力(b=0.081,P<0.001;b=0.090,P<0.001)是HIV感染者/AIDS患者抑郁、焦虑情绪的预测因子,社会支持(b=–0.046,P=0.044)是抑郁情绪的预测因子,并且抑郁(ΔR2=55.8%,P<0.001)、焦虑(ΔR2=54.7%,P<0.001)互为强显著预测因子。结论:在新确认的HIV感染者/AIDS患者中,抑郁、焦虑等情绪问题较为严重,在对该人群进行登记管理的同时应考虑提供必要的心理社会支持及基本的精神卫生服务。

艾滋病病毒感染者生命质量相关因素的通径分析

目的:了解艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(PLWH)的生命质量状况及其相关因素,为更好地开展临床治疗及关怀支持、提高PLWH的生命质量提供参考依据。方法:以系列取样方式,在某省会城市艾滋病综合防治信息系统确认登记的PLWH中选取370例,用艾滋病患者生命质量量表(MOSHⅣ)、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、社会支持评定量表(SSRS)及艾滋病压力量表(SS-HⅣ)进行调查,并运用结构方程模型分析各相关因素对生命质量的路径及效应。结果:本样本MOS-HⅣ总分为(55.6±21.0)分。通径分析结果显示,抑郁(β=-0.37)、焦虑(β=-0.01)对生命质量有直接负向预测作用,艾滋病相关压力除了对生命质量有直接负向预测作用(β=-0.39)外,还通过抑郁和焦虑间接预测生命质量(β=-0.25)。社会支持除了对生命质量有直接正向预测作用(β=0.08)外,还可通过艾滋病相关压力和抑郁间接预测生命质量(β=0.24)。结论:被调查的新确认PLWH人群总体生命质量水平较低;艾滋病相关压力、抑郁焦虑情绪、社会支持不足是其相关因素。

氧化苦参碱对小鼠淋巴结T细胞增殖的双向作用(英文)

目的检测氧化苦参碱(Oxymatrine,OMT)对刀豆蛋白A(ConA)刺激的小鼠淋巴结T细胞增殖的影响,探讨OMT对免疫系统的作用机制,为临床用OMT治疗免疫相关性疾病提供理论和实验依据。方法利用CFDA-SE染色,流式细胞术检测淋巴细胞在多克隆刺激剂ConA和OMT的共同作同下荧光强度的变化,并应用CELLQuest软件分析OMT对小鼠淋巴结T细胞增殖的影响程度。结果500、125和31μg/mLOMT对小鼠淋巴结T细胞增殖呈剂量依赖性抑制,而16、8、4、2μg/mLOMT对小鼠淋巴结T细胞增殖起促进作用,但其剂量依赖关系不明显。结论CFDA-SE染色和流式细胞术是分析淋巴细胞增殖的有力工具;OMT对小鼠淋巴结T细胞的增殖呈双向作用。

曲安奈德局部注射治疗疥疮结节的疗效观察

目的 观察醋酸曲安奈德局部注射治疗疥疮结节的疗效。方法 选择 76例疥疮结节患者随机分为治疗组 (局部注射曲安奈德 ) 5 0例和对照组 (外用药物 ) 2 6例。治疗开始后 ,每 2天观察 1次疗效 ,共观察 14天。结果 治疗结束时 ,治疗组的有效率达 10 0 % ,对照组的有效率为 77% ,两者之间差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 醋酸曲安奈德局部注射治疗疥疮结节起效快、疗效较好。

RASSF1A对黑色素瘤A375细胞基因网络的影响

RASSF1A(Ras association domain family 1 isoform A)是定位于染色体3p21.3区域的抑瘤基因,编码一个由340个氨基酸残基构成的微管相关蛋白.该基因在包括恶性黑色素瘤在内的多种肿瘤中因启动子高甲基化而表达沉默.本研究建立了RASSF1A稳定表达的恶性黑色素瘤A375细胞系,通过全基因组表达谱基因芯片分析RASSF1A过表达对A375细胞基因表达谱的影响,发现RASSF1A引起184个基因表达上调,26个基因表达下调.通过Realtime RT-PCR对部分差异表达基因进行验证,结果表明与芯片筛选结果一致.RASSF1A影响的差异表达基因功能上归属于细胞生长与增殖、细胞周期、细胞凋亡、细胞间黏附、信号传导等生物过程.采用STRING软件构建了RASSF1A影响的差异表达基因调控网络,结果表明RASSF1A调控的差异表达基因构成一个高连接度的基因网络.其中,炎症细胞因子、转录因子位于网络中央.RASSF1A通过影响炎症细胞因子与转录因子之间的表达,影响A375细胞基因网络,调节黑色素瘤恶性生物学行为.

24例儿童泌尿生殖道支原体培养及药敏报告

目的 :检测儿童泌尿生殖道感染及药敏情况。方法 :取患儿泌尿生殖道分泌物接种于支原体肉汤培养基中 ,后转种于药敏孔条中 ,可检测出支原体型别及药敏情况。结果 :检测出支原体感染患儿 2 4例 ,男 4例 ,女2 0例。在分型中 ,解脲支原体 (Uu)阳性 3例 ,人型支原体 (Mh)阳性 2例 ,Uu +Mh阳性 19例 (79.2 % )。药敏结果显示支原体对试验药物均不太敏感。结论 :支原体感染女性患儿明显高于男性 ,以Uu +Mh为主 。

系统性红斑狼疮患者的生活质量及量表研究

随着医学模式由传统的单纯生物医学模式向生物 -心理 -社会医学模式的转变和系统性红斑狼疮患者生存时间的延长,生活质量已成为在系统性红斑狼疮临床治疗和研究中重要的终末评价指标和目前所追求的治疗目的。综述了生活质量的概念及评价,系统性红斑狼疮患者生活质量量表及选择,其生活质量的影响因素及临床应用,以及特异性量表的制定。

YAG激光术联合聚肌胞局部注射治疗肛周尖锐湿疣临床观察

目的:探讨肛周尖锐湿疣有效治疗手段。方法:采用YAG激光对136例肛周尖锐湿疣的疣体进行破坏后,于疣体基底部给予聚肌胞局部注射。结果:一次性治愈107例(78.68％),复发29例(21.32％)。结论:YAG激光术联合聚肌胞局部注射治疗肛周尖锐湿疣疗效好,复发率低。