鼓膜软骨塑形器在耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的应用及疗效分析

目的:研究运用鼓膜软骨塑形器塑形软骨在耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的可行性和疗效。方法:通过高分辨率CT(HRCT)影像学测量鼓膜尺寸设计制造一种鼓膜软骨塑形器,用于裁剪和塑形软骨以修补鼓膜。选取2019年8月-2021年10月中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科66例(72耳)慢性化脓性中耳炎患者应用此软骨塑形器在耳内镜下完成Ⅰ型鼓室成形术,术后对鼓膜愈合情况、听力恢复效果等进行观察。术后随访3~24个月,平均9个月。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果:根据影像测量鼓膜紧张部宽为(8.60±0.20)mm、高为(8.64±0.19)mm,设计内径8.60 mm的圆筒状软骨塑形器。用鼓膜软骨塑形器塑形的软骨软骨膜复合物行鼓室成形术后,鼓膜愈合率为100%;术前平均气骨导差为(23.10±7.33)dB,术后1个月平均气骨导差缩小为(16.80±6.10)dB,差异有统计学意义(t=7.831,P<0.05);术后3个月平均气骨导差为(14.30±6.40)dB较术后1个月进一步缩小,差异亦有统计学意义(t=6.630,P<0.05)。结论:鼓膜软骨塑形器塑形软骨在耳内镜下鼓室成形术中应用简便、稳定、可靠,可以减少移植物软骨处理时间,提高手术效率,术后鼓膜形态和功能恢复好。

颞肌瓣在鼻咽癌放疗后肿瘤或坏死灶切除术后修复重建中的应用

目的总结推广颞肌瓣在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)放疗后肿瘤或坏死灶切除术后修复重建中的应用。方法回顾性分析中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科自2019年1月至2021年5月收治的接受了NPC放疗后肿瘤或坏死灶手术切除并应用颞肌瓣修复的患者资料, 分析应用颞肌瓣修复的效果和患者术后的病情。结果共29例患者纳入研究, 其中男性19例, 女性10例, 年龄33~65岁, 术后随访时间6~35个月。除2例因出血或特殊细菌感染未行进一步随访外, 其他病例颞肌瓣均愈合良好, 无脑脊液鼻漏或术腔大出血。所有患者术后均无鼻咽反流, 无新发的开放性鼻音, 部分患者开放性鼻音术后好转。除1例颞部感染后出现颞区凹陷外, 其他患者头部外形基本对称, 仅1例出现额纹减退。部分患者术后有短暂的张口受限, 均经康复训练恢复。结论颞肌瓣在NPC放疗后病灶切除手术中可以保护颅底和颈内动脉, 改善患者生活质量。