雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性研究

目的:观察及评估雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗对术后并发症及不良反应、术后恢复、系统毒性等的影响。方法:分析81例结直肠癌患者的临床数据:术中雷替曲塞腹腔灌注组(A组)41例;常规手术对照组(B组)40例。分析比较两组患者术前一般情况、手术时间、术后并发症及不良反应、肠道功能恢复时间、术前及术后3 d的血常规、肝肾功能。结果:两组患者间一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症及不良反应、手术时间及肠道功能恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者间术前、术后白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、AST、ALT、Cr、BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗具有良好的患者耐受性和安全性。

腹腔镜全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术临床研究

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除原则下行低位直肠癌保肛手术可行性、安全性及近期临床疗效、术后肛门功能恢复情况。方法将2009年1月～2011年12月该院收治的低位、超低位直肠癌并且要求保肛患者98例,分腹腔镜组(52例)和传统开腹组(46例)进行手术,对其临床资料进行比较分析。结果所有病例均成功施行保肛手术。腹腔镜组术中平均出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间均优于开腹组(均P<0.05)。两组在淋巴结清扫范围、术后并发症发生率、术后肛门功能优良率方面比较,差异无显著性(均P>0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术是安全、可靠的,并可取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果。

胃肠道肿瘤化疗患者PICC置管感染的相关因素研究

目的探讨胃肠道肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染影响因素,为预防感染及临床合理用药提供依据。方法追踪224例留置PICC胃肠道肿瘤化疗患者,分析PICC导管相关性感染的影响因素,并进行细菌学培养。结果 224例留置PICC肿瘤患者发生PICC导管相关性感染12例,感染率5.36%。穿刺方法、导管维护周期、导管留置时间、是否有合并症为PICC导管相关性感染的危险因素,导管穿刺技术为保护因素。结论使用赛丁格穿刺技术、提高导管维护频次、导管维护标准化及增强患者机体免疫功能,可以降低肿瘤患者PICC导管相关性感染的发生。

胰十二指肠切除术后患者的营养支持研究

目的:从临床角度分析壶腹部周围癌患者采用肠内营养与肠外营养的差别,评价肠内营养的作用。方法:在行胰十二指肠切除手术后的患者中,通过20例肠内营养组和15例肠外营养组之间的平均住院日、术后并发症发生率,平均费用等的比较分析,比较两组间的差异。结果:术后平均住院日肠内营养组明显少于肠外营养组(P<0.01),平均费用亦是肠内营养组少于肠外营养组。结论:早期肠内营养支持应是行胰十二指肠切除手术后的首选营养支持方案。

幽门螺杆菌所致胃肠道疾病血清学相关性研究

目的 :探讨幽门螺杆菌 (Helicobaterpylori,Hp)所致胃肠道不同部位的病变与其机体免疫反应的相互关系。方法 :采用免疫印迹法和间接ELISA法分别检测患者血清中Hp -CagAIgG抗体和Hp -IgE抗体含量。结果 :在 350例Hp感染患者血清中Hp -CagA抗体阳性率为 80 .2 8%明显高于Hp -IgE58.57% ,P <0 .0 1 ;不同病变部位的阳性率 ,Hp -CagAIgG含量 :慢性活动性胃炎 (ACG)和十二指肠球部溃疡 (DU)明显高于慢性非活动性胃炎 (NACG)、胃溃疡 (GU)、胃癌 (GCa)及溃疡性结肠炎 (UC) ,P <0 .0 1 ;Hp -IgE含量 :ACG明显高于其它被测的任何一组。结论 :在Hp感染过程中 ,Hp -CagAIgG抗体和IgE抗体参与了炎症反应 。

大肠早期癌症血卟啉和组织卟啉浓度研究(英文)

目的:研究癌变肠道局部卟啉浓度差异并阐述其在自体荧光光谱诊断中的应用。方法:检测30例大肠癌病人,30例正常人血原卟啉Ⅸ浓度差异,以及60例大肠组织(30例正常;30例异常)原卟啉Ⅸ的含量。结果:癌症病人血液中血原卟啉IX明显高于正常人(P<0.05),大肠癌组织原卟啉IX含量大于大肠正常组织的含量(P<0.05)。结论:癌变肠道局部卟啉含量异常升高,是大肠早期癌症自体荧光诊断技术(644.3±5.7)nm处特异荧光峰值的物质基础。

超声刀在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值

目的探讨超声刀在腹腔镜结、直肠癌手术中的临床应用价值。方法回顾性总结2004年1月～2006年6月腹腔镜结直肠癌病例63例,分为使用超声刀组和不使用超声刀组,通过比较手术时间、出血量、术中淋巴结清扫数目、并发症等评价超声刀在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。结果在超声刀组手术平均时间150min,平均出血量65mL,无严重并发症发生,其中手术时间、出血量较对照组差异有显著性(P<0.05)。结论超声刀的应用,使腹腔镜结直肠癌根治技术更安全、更可靠、更精确,具有比高频电刀更好的使用价值。

老年人大肠癌手术治疗(附104例病例分析)

目的 :探讨老年人大肠癌合理有效的治疗方法。方法 :回顾性分析手术治疗的 10 4例 6 0岁以上老年人大肠癌病例资料 ,并对其进行随访。结果 :所有行根治性手术治疗的病人均获得满意疗效。结论 :根治性切除仍是目前治疗老年人大肠癌行之有效的方法。

肝细胞生长因子对TNF-α诱导肝细胞凋亡的保护作用及其机制的研究

目的 :探讨肝细胞生长因子对肿瘤坏死因子α(TNF -α)诱导的肝细胞凋亡的保护作用以及可能的机制。方法 :选择第 3代人类肝细胞系 (L0 2细胞 ) ,分成三组 :Ⅰ组 ,正常L0 2细胞 ;Ⅱ组 ,10 0 0 0u/mlTNF -α损伤L0 2细胞 2 4h ;Ⅲ组 ,重组肝细胞生长因子 (r -hHGF ,5ng/ml)与L0 2细胞共同孵育 30min后加入 10 0 0 0u/mlTNF -α ,2 4h后处理细胞。观察“Ladder”条带、细胞DNA断裂百分率和用Westernblot印迹分析法检测HSP70和IκB -α的表达。结果 :Ⅱ组DNA电泳出现典型的“梯状”条带 ,而Ⅲ组则未见明显的“梯状”条带。DNA断裂百分率Ⅱ组比Ⅰ组高 (分别为 17.12± 4 .0 2和 5 .0 5± 1.6 7,P <0 .0 1) ,Ⅲ组比Ⅱ组低 (分别为 8.77± 2 .0 1和 17.12± 4 .0 2 ,P <0 .0 1)。重组肝细胞生长因子预处理后再用TNF -α损伤的L0 2细胞 ,1h即可检测到HSP 70的表达 ,且持续到 4 8h。肝细胞生长因子还抑制了TNF -α引起的L0 2细胞IκB -α量的减少。结论 :重组肝细胞生长因子可减轻TNF -α诱导的L0 2细胞凋亡 ,它通过诱导L0 2细胞HSP 70的表达和抑制IκB-α的降解达到减轻L0 2细胞的凋亡。

保肛根治术治疗低位直肠癌156例临床分析

目的探讨运用吻合器施行低位直肠癌保肛根治术的适应证、手术方法和相关技巧。方法回顾性分析近5年在该科应用吻合器施行保肛根治术的156例低位直肠癌患者的临床资料。结果该组行根治性切除148例,姑息性切除8例;低位Dixon手术84例,超低位Dixon手术46例,Parks手术26例。术后吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,伤口感染5例,均经保守治疗治愈。105例获得6个月～5年随访,43例术后有不同程度的排便习惯改变,大便频率2,3次/d,性功能障碍13例,吻合口复发7例,盆腔复发5例。因肝转移死亡5例,脑转移死亡2例。结论应用吻合器械对低位直肠癌实施保肛根治手术,具有安全可靠、简易快捷、成功率高、并发症少、术后生活质量高等优点,值得临床推广。

直肠癌根治术中吻合器应用的若干问题及对策

目的探讨应用双吻合器行低位直肠癌保肛手术治疗后的常见并发症及其防治对策。方法回顾性分析5年来我中心采用双吻合器手术治疗的350例低位直肠癌的临床资料。结果350例低位直肠癌均应用双吻合器成功施行Dixon手术,术后发生并发症55例,其中早期吻合口出血5例(1.4%),吻合口瘘21例(6.0%),吻合口狭窄18例(5.1%),局部复发11例(3.1%),因并发症再次手术10例(2.9%),余经非手术治疗恢复出院,无手术死亡。结论应用双吻合器可以扩大Dixon手术适应证的范围,但必须严格遵守根治原则;熟练的外科技术和积极的预防治疗措施能有效降低并发症的发生率及再手术率。

腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术75例分析

目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的可行性。方法:回顾性分析75例腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的临床资料。结果:75例患者均顺利完成手术后出院,68例患者获得随访,随访期内,除5例术后1年内复查发现肝转移,1例原位复发外,其余均健在。结论:随着腹腔镜技术的进步,吻合器的应用以及全直肠系膜切除术技术的成熟,使得手术操作视野扩大,有利于低位肠段的游离和吻合,增加了低位直肠癌患者保肛的机会。

结肠镜下诊治老年性大肠息肉的临床价值

目的探讨结肠镜下老年性大肠息肉的诊断、治疗及癌变的相关因素。方法回顾性整理连续6年来高频电治疗老年性大肠息肉226例,分析其息肉的大小、部位、基蒂和组织学特点。结果便血是结肠息肉最常见的症状,直乙状结肠是息肉的好发部位,>2cm,广基腺瘤性息肉发现癌变的比例高。结论高频电切除老年性大肠息肉是安全、经济、简单、痛苦小的治疗方法。积极治疗大肠腺瘤性息肉是预防老年性大肠癌的措施之一。

增强型绿荧光蛋白基因修饰永生化大鼠肝细胞的实验研究

目的 :建立携带示踪标记的永生化大鼠肝细胞系。方法 :用脂质体转染法将增强型绿荧光蛋白 (EGFP)基因转入永生化大鼠肝细胞中。结果 :转染 3d后 ,在荧光显微镜下观察 ,对照组肝细胞不发荧光 ;实验组肝细胞发绿色荧光 ,转染率为 4 1% ,经G4 18筛选后得到稳定表达的肝细胞。结论 :应用基因转染技术将EGFP基因转入永生化大鼠肝细胞中并获得稳定表达。

结直肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂的Meta分析

目的系统评价氟尿嘧啶缓释剂治疗结直肠癌的疗效及安全性,为临床用药提供循证医学依据。方法通过计算机检索CNKI、CBM、VIP、WanFang Data、PubMed和EMbase（1990~2013）,收集所有氟尿嘧啶缓释剂治疗结直肠癌的随机对照试验（RCT）。按照纳入和排除标准选择文献、提取资料,并在评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,867例患者,根据是否植入氟尿嘧啶缓释剂分为治疗组443例,对照组424例。Meta分析结果显示：疗效Meta分析,治疗组术后2年的局部复发率（OR=0.34,95%CI：0.21~0.54,P〈0.00001）和死亡率（OR=0.29,95%CI：0.16-0.52,P〈0.0001）均低于对照组,而两组术后2年的远处转移率差异无显著性（OR=0.61,95%CI：0.22~1.70,P=0.34）。安全性Meta分析：两组的切口感染率、腹膜炎发生率、吻合口瘘发生率以及肠梗阻发生率的差异无显著性（P值均〉0.05）。结论术中植入氟尿嘧啶缓释剂能较好地降低患者术后2年的局部复发率和死亡率,而无法阻止患者远处转移发生的概率,但并不增加患者术后并发症的发生率,其长期疗效和更全面的安全性尚需开展更多大样本、高质量的RCT加以验证。

腹腔镜胰十二指肠切除术

目的探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的可行性及适应证。方法回顾性分析1例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括患者的病例摘要、术前准备、手术中难点及疗效情况。结果该例手术历时9个多小时成功完成,术中出血约200mL。患者术后恢复顺利,未出现并发症;随访8个月,无肿瘤复发和转移,病人生活如常。结论娴熟的腹腔镜下操作技术和先进的腹腔镜设备是完成该手术的先决条件;同时掌握好手术的适应证,腹腔镜下胰十二指肠切除术亦是安全、可行的。

腹腔镜和开腹行胰十二指肠切除手术疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜与传统开腹行胰十二指肠切除术的近期疗效及安全性,为临床治疗提供客观依据。方法通过计算机检索CNKI、WangFang和PubMed（1990~2013.11）,收集腹腔镜和传统开腹胰十二指肠切除术疗效和安全性比较的非随机临床对照试验研究。采用Cochrane协作网专用软件Rev Man 5.0对数据进行Meta分析。结果共纳入5篇非随机临床对照试验,合计471例患者。Meta分析结果 ：①手术时间：两组比较差异有显著性[MD=105.73,95%CI（16.03,195.44）,P=0.02];②术中出血量：两组比较差异有显著性[MD=-446.08,95%CI（-845.35,-46.80）,P=0.03];③再次手术率：两组比较差异无显著性[RR=0.8,95%CI（0.28,2.34）,P=0.69];④住院时间：两组比较差异无显著性[MD=-2.16,95%CI（-4.90,0.58）,P=0.12];⑤围手术期死亡率：两组比较差异有显著性[RR=0.76,95%CI（0.27,2.29）,P=0.66];⑥胰漏发生率：两组比较差异无显著性[RR=0.95,95%CI（0.57,1.56）,P=0.83];⑦切口感染率：两组比较差异有显著性[RR=0.45,95%CI（0.22,0.92）,P=0.03];⑧延迟性胃排空率：两组比较差异无显著性[RR=1.05,95%CI（0.56,1.97）,P=0.88]。结论与开腹组相比,腹腔镜组具有术中出血少和切口感染率低,但手术时间较长,而再次手术率、住院时间、、围手术期死亡率、胰漏发生率和延迟性胃排空率无差别,因此该手术可以在有条件且有经验基础的大型医院开展。

腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗结直肠良恶性肿瘤的临床疗效。方法选取我院从2014年1月至2016年5月入院治疗的135例结直肠良恶性肿瘤患者的做为实验对象。依据患者手术方式的不同将其分为观察组67例与对照组68例,观察组患者应用腹腔镜和结肠镜双镜联合微创术治疗,对照组患者应用传统开腹术治疗。比较两组患者的临床疗效及围术期临床指标。结果观察组患者的围术期各项指标变化及术后恢复情况显著优于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。结论临床上对于结直肠良恶性肿瘤患者采用腹腔镜与结肠镜双镜联合微创术治疗,围术期各项指标均优于传统开腹术,术后患者并发症发生率低,值得临床广泛推广应用。

腹腔内化疗对胃肠恶性肿瘤的治疗

腹腔内化疗(IPC)作为区域性治疗手段,在胃肠恶性肿瘤患者的姑息治疗和防止术后腹腔复发和转移方面,有其药代动力学优势,在肿瘤的综合治疗中发挥着重要作用。