瘦素与冠状动脉粥样硬化心脏病关系的研究进展

瘦素（Leptin，LP）是由肥胖基因编码的蛋白质产物，其大多数是由白色脂肪组织分泌。它通过和其特异性受体结合后发挥减少食欲、控制能量的摄取及机体的消耗、直接抑制脂肪的合成、调节机体脂肪沉积过程的中枢神经系统生物学作用、影响内分泌、参与造血和免疫系统的调节、促进生长及影响生殖等广泛的外周生物学作用。在脂肪组织中瘦素也有着自身独特的表达，人体内脏脂肪分泌瘦素的量要低于皮下脂肪的分泌量，所以人体瘦素水平由皮下脂肪总量决定。

原发性高血压患者血清Fractalkine水平与血管内皮功能损伤的相关性研究

目的研究原发性高血压患者Fractalkine(FKN)与血管内皮功能的相关性。方法纳入50例原发性高血压患者作为高血压组,50例健康体检者为对照组。使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清FKN水平,使用高效液相色谱法测定血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平,硝酸还原酶法测定血清一氧化氮NO水平。使用高分辨超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)及非内皮依赖性舒张功能(NMD)。38例原发性高血压患者(剔除12例)接受3个月的规范降压治疗。比较治疗前后收缩压、FKN、ADMA、NO、FMD的变化水平,进一步分析FKN治疗前后变化量绝对值与收缩压、ADMA、NO、FMD变化量绝对值的相关性。结果与对照组比较,高血压组的血清FKN、血浆ADMA水平升高(P<0.05),FMD、血清NO水平降低(P<0.05)。FKN与ADMA、收缩压、舒张压呈正相关(r=0.785、0.730和0.785,均P=0.000),与NO、FMD呈负相关(r=-0.800和-0.783,均P=0.000)。经过3个月的降压治疗,发现收缩压、舒张压、FKN、ADMA比治疗前降低,NO、FMD比治疗前升高。其中FKN治疗变化绝对值(△FKN)与△收缩压、△舒张压、△FMD、△ADMA、△NO呈正相关(r=0.720、0.405、0.707、0.687和0.726,P=0.000、0.012、0.001、0.032和0.001)。结论原发性高血压患者血清FKN水平的升高与血管内皮功能的损伤可能有关。降压治疗可改善原发性高血压患者的内皮功能,降低血清中的FKN水平。

血清高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性

目的研究血清高敏C反应蛋白(hsCRP)与急性冠脉综合征(ACS)的相关性及其相关因素。方法用速率散射光比浊法检测了56例冠心病患者(13例稳定型心绞痛,17例不稳定型心绞痛,26例急性心肌梗死)不同类型冠心病患者血清hsCRP水平。结果ACS组(含不稳定型心绞痛和急性心肌梗死)血清hsCRP水平(7.1±8.1)mg/L显著高于稳定型心绞痛组(1.5±1.1)mg/L(P<0.01);ACS危险因子多因素Logistic回归分析显示,hsCRP与ACS呈正相关(P<0.05)。结论ACS患者血清hsCRP水平显著增高。hsCRP水平与ACS呈正相关。

瑞舒伐他汀对高血压患者内皮功能及hs-CRP的影响

目的研究瑞舒伐他汀对单纯血压患者内皮功能及hs-CRP的影响。方法 67例单纯性高血压患者随机分为对照组(34例)和实验组(33例),分别给予瑞舒伐他汀(10 mg QN)或安慰剂治疗3月,观察血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、LDL-C、内皮依赖的舒张功能(FMD)和非内皮依赖的舒张功能(NMD)的变化。结果治疗3月后,与治疗前比较,实验组的hs-CRP[(6.98±1.20)mg/L vs(6.56±1.08)mg/L,P<0.05]降低,FMD[(6.74±0.64)%vs(7.81±1.37)%,P<0.05]和NMD[(16.59±0.54)%vs(18.19±0.86)%,P<0.05]升高,均具有统计学差异,LDL-C无显著改变(P>0.05)。对照组中hs-CRP、LDL-C、FMD、NMD治疗前后比较均无统计学差异(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀可改善单纯高血压患者的内皮功能,降低hs-CRP的水平。

急性ST段抬高心肌梗死患者行PCI应用替罗非班效果观察

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊PCI术患者使用替罗非班的有效性及安全性。方法 80例患者随机分成两组:替罗非班组及对照组各40例。替罗非班组术中给予替罗非班,术后持续使用24h,随访7d。对照组不给予替罗非班,其余相同。观察两组术中TIMI血流分级,ST段回落百分比例,术后7d左室射血分数(LVEF),再灌注心律失常及术后7d内出血事件。结果替罗非班组PCI术后TIMI3级血流的例数明显高于对照组(38例VS30例,P<0.05),替罗非班组ST段回落百分比例与对照组相比差异有统计学意义(15例VS 7例,P<0.05)。替罗非班组和对照组PCI术后7d出血事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班可以增加急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术中TIMI 3级血流,可增加ST段回落百分比,不增加术后7d内出血事件。