前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损临床研究

目的:探讨前臂皮瓣与股前外侧皮瓣在修复口腔癌术后缺损的效果。方法:收集2015年5月～2018年3月因口腔癌在中南大学湘雅口腔医院口腔颌面外科诊治,进行了游离皮瓣移植修复的患者60例,其中前臂皮瓣16例,股前外侧皮瓣44例。术后观察并记录皮瓣成活情况,供区恢复情况及口腔颌面部受区功能及形态。结果:60例游离皮瓣总成活率为90.0%(54/60),前臂皮瓣成活率为87.5%(14/16),股前外侧皮瓣成活率为90.9%(40/44),两组皮瓣存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6～36个月,皮瓣修复效果满意。两组皮瓣术前与术后至少6个月的生存质量评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组皮瓣术后生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。前臂皮瓣组供区中仅2例出现瘢痕增生,股前外侧皮瓣组供区无明显后遗症。结论:前臂皮瓣与股前外侧皮瓣均具有移植成活率高、对颌面部外形及功能恢复效果佳等优点,可作为修复口腔癌术后缺损的主力皮瓣。

白色海绵状斑痣病例报道及文献复习

目的探讨白色海绵状斑痣的病因、临床表现、诊断及治疗方法,为临床诊疗提供参考。方法对1例发生于口腔的白色海绵状斑痣病例的临床资料及相关文献进行回顾性分析。结果白色海绵状斑痣是一种罕见的常染色体显性遗传病,可有家族病史,患者的角蛋白基因K4(Keratin4)与K13(Keratin13)突变被认为是主要病因。该病多始发于儿童及青少年,在成年后趋于稳定,表现为黏膜上广泛白色水波样褶皱,质地柔软,以双侧颊黏膜好发,病理检查通常显示病变部上皮细胞角化过度,棘层细胞内水肿与空泡性变,而基底层细胞大致正常。在临床上需与口腔白斑病、口腔扁平苔藓、口腔念珠菌病等疾病相鉴别。目前尚无特异性治疗方法,常以局部涂抹维A酸,应用漱口水保持口腔卫生清洁为主,患者若无自觉症状也可不予治疗。该病预后良好,无恶变倾向。结论白色海绵状斑痣因较为罕见,易被临床医生忽视,诊断主要依靠病史询问、临床表现和病理检查,今后的研究方向应致力于寻找更为有效的治疗手段。