特色彰显成就 创新谋求发展——记中南大学护理学院

中南大学护理学院的前身是1911年11月美国雅礼协会创建的“雅礼男女护病学校”。1953年10月根据中央人民政府卫生部普字第0943号文件精神．由湖南私立湘雅医学院附设高级护士助产职业学校改制为湖南医学院附设卫校，是一所长期以教学质量过硬而著称的中等护士学校。1995年湖南医科大学成立护理学系，是我国较早开展高等护理教育的院校之一。为了加快高等护理教育的步伐，1999年1月湖南医科大学附设卫校与湖南医科大学护理学系合并组建湖南医科大学护理学院。2000年被国务院学位委员会批准为护理专业硕士学位授权单位，是我国较早承担护理研究生教育的院校之一。并于2002年4月三校合并后更名为中南大学护理学院。2004年被中南大学批准为自主设立博士授予点。何国平院长被遴选为国内首批护理专业博士生导师．并招收护理专业博士生1名。

大学生体验式死亡教育课程内容与教学活动体系的构建

目的构建大学生体验式死亡教育课程内容与教学活动体系。方法基于课题组前期教学改革实践、大学生死亡教育需求分析的结果及文献分析结果拟定专家函询初稿,邀请国内相关领域的23名专家进行三轮专家函询。结果构建了大学生体验式死亡教育课程内容与教学活动体系,包括教学总目标1项、教学分目标6项、教学模块6项、教学内容30项、教学活动17项;专家权威系数为0.80,肯德尔协调系数为0.233(P<0.001)。结论大学生体验式死亡教育课程内容与教学活动体系的构建是高校开展大学生死亡教育的新探索,为死亡教育在高校的开展提供实证科学依据。

护士用药安全管理实践现状与思考

用药安全管理是患者安全管理的重要内容。护士作为患者用药的最终执行者,其用药安全管理水平对于保证住院患者的治疗安全至关重要。文章回顾了国内外用药安全管理与实践现状,总结我国护士在用药安全管理实践中取得的进展与成效,为进一步推动住院患者用药安全水平的提升提供参考。

老年人药物相关性跌倒预防与管理的证据总结

目的 :检索并总结老年人药物相关性跌倒预防与管理的相关证据,为降低老年人药物相关性跌倒发生率提供循证依据。方法 :按照证据资源“6S”模型自上而下依次系统检索国内外相关数据库和网站中关于老年人药物相关性跌倒预防与管理的临床决策、指南、专家共识、证据总结和系统评价,检索时限为从建库至2023年12月1日,对纳入文献进行质量评价和资料提取,根据证据汇总原则提取并整合证据。结果 :共纳入16篇文献,包括1篇临床决策、3篇指南、5篇专家共识、2篇证据总结和5篇系统评价。从跌倒风险评估、跌倒相关用药评估、预防策略、使用管理和健康教育5个方面形成了21条证据。结论 :本研究总结的老年人药物相关性跌倒预防与管理的证据内容可协助医护人员结合患者实际情况制定个性化干预方案,降低老年人药物相关性跌倒发生率。

呼吸康复专业人员呼吸康复胜任能力评价问卷的编制及信效度检验

目的:编制呼吸康复专业人员呼吸康复胜任能力评价问卷并检验其信效度。方法:以美国心肺康复协会呼吸康复人员胜任能力模型为基础,通过文献回顾、半结构式访谈、专家咨询编制问卷初稿。通过咨询15名专家及调查320例呼吸康复专业人员对问卷信效度进行检验。结果:呼吸康复专业人员呼吸康复胜任能力问卷包含13个维度,53个条目。问卷内容效度为0.893,Cronbachα系数为0.874,折半信度为0.837;各维度的Cronbachα系数0.817—0.922。探索性因子分析共提取13个公因子,累计方差贡献率为72.693%。结论:呼吸康复专业人员呼吸康复胜任能力问卷具有良好的信效度,可用于呼吸康复专业人员呼吸康复胜任能力评估及分析。

慢性病患者用药安全现状及影响因素分析

目的 :调查慢性病患者的用药安全现状并分析其影响因素,为改善慢性病患者用药安全提供理论依据。方法 :采取便利抽样方法,选取2023年8月—11月于湖南省4家三级甲等医院与4家社区卫生服务中心就诊的405例慢性病患者为调查对象,调查内容包括人口学资料、疾病情况、药物素养、合理用药自我效能和用药安全状况。采用多元线性回归分析慢性病患者用药安全影响因素。结果 :慢性病患者用药安全得分为(47.86±11.96)分,多元线性回归分析显示慢性病患者的药物素养、合理用药自我效能和运动锻炼情况越好,其用药安全得分越高。结论:慢性病患者用药安全状况有待提高。药物素养、合理用药自我效能和运动锻炼情况是慢性病患者用药安全的影响因素。

重症监护病房医护沟通现状及需求匹配策略研究

目的:采用混合性研究方法,调查ICU医护沟通实践现状并分析需求匹配策略,为促进医护沟通实践提供依据。方法:采用便利抽样法,对15所医院的435名ICU医护人员医护沟通现状进行问卷调查;采用目的抽样法对5所医院ICU的6名医生及11名护士,进行半结构式访谈。结果:医护沟通评价总分为(73.46±11.38)分;有序Logistic回归分析结果显示,沟通的开放性、沟通的准确性、理解能力、沟通培训经历是医护沟通满意度的影响因素。访谈结果显示医护沟通需求匹配策略主题包括3个:能力需求匹配策略(加强技能培训、强化认知);机会需求匹配策略(建设组织文化、营造沟通环境);内部动机匹配策略(激发职业获得感)。结论:ICU医护沟通实践存在提升空间。管理者可从能力、机会及动机三方面入手,通过加强医护沟通能力及专业培训,优化组织文化及沟通环境,提升医护人员职业获得感和专业价值感,促进ICU医护沟通实践。

健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系的构建

目的:构建健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系,为健康管理护理基本技术规范化、同质化管理提供参考依据。方法:在三维质量结构理论基础上,采用文献检索法、研究小组讨论和德尔菲专家函询法,筛选指标并量化质量控制与评价的维度、条目及各级评价指标。结果:最终形成健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标51项。2轮专家函询问卷有效应答率均为94.4%,函询专家的权威系数为0.879,第1、第2轮咨询的肯德尔和谐系数分别为0.210、0.199,均P<0.001。结论:本研究构建的健康管理护理基本技术质量控制与评价指标体系科学、有效、客观、可操作,对规范健康管理护理服务实践、培训和考核具有参考意义,也可为健康管理机构开展健康管理护理基本技术质量控制提供可借鉴的指标。

护士伦理弹性量表的汉化与信效度检验

目的汉化护士伦理弹性量表,检验其信效度,为评估护士伦理弹性水平提供适用性工具。方法获得Rushton Moral Resi-lience Scale(RMRS,伦理弹性量表)原作者授权,对RMRS进行翻译、文化调适及预调查后形成中文版RMRS;选取699名注册护士进行中文版RMRS测评,检验信度和效度;选取心理弹性量表简版作为效标对其中293名护士同时进行测评。结果探索性因子分析提取3个因子,累计方差贡献率为64.422%,命名为护理伦理困境应对及关系完整性、个人诚信、护理伦理效能。量表总体及3个维度的Cronbach′sα系数为0.829及0.810、0.712、0.751,总体折半信度和重测信度分别为0.949、0.872;S-CVI为0.901,I-CVI为0.883~1.000;效标效度为0.456(P<0.05)。结论中文版护士伦理弹性量表具有良好的信效度,可用于我国护士的伦理弹性水平评估。

移动健康在老年人孤独感中应用的范围综述

目的 :对移动健康在老年人孤独感中的应用进行范围审查,探究移动健康的载体、内容及效果,为开展老年人孤独感的干预提供参考。方法 :以乔安娜布里格斯研究所(JBI)发布的范围综述指南为方法学框架,系统检索PubMed、Embase、CINAHL、WebofScience、TheCochraneLibrary、中国知网、万方数据库和中国生物医学数据库。检索时限为建库至2023年2月5日。由2名研究人员独立筛选并提取资料。结果 :共纳入18篇文献,移动健康在老年人孤独感中应用内容包括提供健康指导、改善社会支持、远程心理干预,学习操作移动设备。结局指标包括有效性和可行性。结论:移动健康在改善老年人孤独感中的应用是可行的,具有积极作用。未来可以借鉴和参考国外高质量研究,依托多学科合作,开发符合国内文化背景的移动健康平台,以改善老年人的孤独感。

国家卫生健康行业标准《儿科输血指南》总体编制说明和解读

儿童与成人在生理生化和免疫功能等方面具有较大差异,因此,儿童与成人的血液成分输注策略存在显著区别。为了指导儿童患者的临床输血实践,国家卫生健康委员会组织制定和发布了卫生健康行业标准《儿科输血指南》(WS/T 795-2022)。本文在介绍有助于《指南》理解的若干标准化概念的基础上,对《指南》的编制过程,“范围”“总则”和“需考虑的因素”的编写给出总体说明和解读,希望对《指南》理解和贯彻实施有所助益。

ICU护理缺失量表的编制及信效度检验

目的 编制ICU护理缺失量表并检验其信效度。方法 以护理缺失理论模型为框架,通过文献分析、质性访谈和专家咨询编制量表初稿。于2021年9月-10月选取湖南省某三级甲等医院的219名ICU护士进行调查,分析量表的信度及效度;于2021年11月-2022年1月选取湖南省3所医院的203名ICU护士进行调查,用于验证性因子分析。结果 ICU护理缺失量表共分为2部分,ICU护理缺失量表(A部分)和ICU护理缺失原因量表(B部分)。A部分共37个条目,不进行维度划分,B部分包含护理人员绝对不足、护理人员相对不足、物质资源因素、沟通交流因素、组织管理因素5个维度,共25个条目。通过探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率为66.938%,验证性因子分析提示模型拟合较好(χ^(2)/df=2.029,近似误差均方根=0.071,增值拟合指数=0.923,比较拟合指数=0.922)。量表两部分内容效度分别为0.89和0.84。量表A、B部分的Cronbach’s α系数分别为0.963和0.946,B部分各维度的Cronbach’s α系数为0.708~0.904。结论 重症监护病房护理缺失量表具有较好的信效度,适用于我国ICU内护理缺失现状的调查。

实习护生参与式互动安宁疗护培训的效果探讨

目的对本科实习护生开展基于参与式互动教学理念的安宁疗护培训,评价培训效果。方法采取自愿原则招募在院实习的本科护生作为研究对象,按是否参加安宁疗护培训分为干预组(71人)和对照组(44人)。对照组接受常规临床实践和安宁疗护带教,干预组在常规临床实践的基础上接受基于参与式互动教学理念的安宁疗护培训。临床实践结束后评价效果。结果干预组临终关怀态度得分显著高于对照组(P<0.05);两组护生死亡态度倾向于自然接受,组间差异无统计学意义(P>0.05);培训后干预组94.4%及以上护生对培训效果表示满意或基本满意。结论参与式互动安宁疗护培训得到了护生的认可,有助于改善本科实习护生临终关怀态度和帮助其正确面对患者死亡。

用药护理中断事件风险评价指标体系的构建及应用研究

目的构建护士用药护理中断事件风险评价指标体系并临床应用。方法2023年1月—10月,以“基于安全信息流的事故致因概念模型”为理论基础,采用文献分析、质性访谈、德尔菲法及层次分析法,确定用药护理中断事件风险评价指标体系内容及各指标权重。应用该指标体系对湖南省某三级甲等医院440名护士进行评价。结果2轮函询问卷有效回收率为100%,专家权威系数为0.922和0.894,变异系数为0~0.240和0~0.188,肯德尔和谐系数为0.151和0.171。最终确定一级指标6项、二级指标17项、三级指标56项。指标体系的Cronbach'sα系数为0.746,平均内容效度指数为0.969。秩和检验结果显示,不同科室护士总分差异无统计学意义(P>0.05),但在管理和环境因素方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论用药护理中断事件风险评价指标体系信效度好,指标科学合理、内容全面、专业性强,可为用药安全管理策略提供依据。

心房颤动患者生活方式管理的最佳证据总结

目的检索、评价和总结心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者生活方式管理的最佳证据。方法基于PIPOST模式确定循证问题,根据“6S”金字塔模型从上而下系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、Cochrane Library、JBI循证卫生保健数据库、PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方等数据库及指南相关专业网站中关于AF患者生活方式管理的证据,并对纳入文献进行质量评价、证据提取及汇总。检索时限为建库至2023年6月1日。结果共纳入17篇文献,包括7篇指南、3篇专家共识、3篇证据总结及4篇系统评价,并总结出目的、多学科团队合作、饮食管理、控烟管理、运动管理、体重管理、睡眠与心理管理等7个维度共22条证据。结论本研究总结了AF患者生活方式管理相关的证据,可为护士对AF患者进行个性化、全方面的生活方式相关的健康教育提供循证依据及参考。

大学生亚健康群体生存质量研究

目的了解长沙市大学生亚健康群体生存质量及其影响因素,为提高长沙市大学生群体生存质量提供科学依据。方法利用《大学生亚健康症状自评量表》和WHOQOL-BREF量表分别对长沙市1143名在校大学生的亚健康状态和生存质量进行测评,并运用logistic回归的方法分别对生存质量的影响因素进行分析。结果长沙市在校大学生亚健康群体生存质量各领域平均得分均比正常人群低。负性生活事件对生存质量有不利影响,体育锻炼、学习成绩、专业兴趣是亚健康群体生存质量的有利因素。结论大学生亚健康群体要尽量提高自身对负性事件的承受能力和解决问题的能力,加强体育锻炼,努力提高专业兴趣和学习成绩,从而提高生存质量。

基于流程再造理论的急诊科信息化分诊挂号流程设计与应用

目的:基于流程再造理论设计急诊科信息化分诊挂号流程并分析其应用效果,为提高工作效率及患者满意度提供参考。方法:通过文献回顾、小组会议讨论构建急诊科信息化分诊挂号流程,同时开放电子诊疗卡申请权限、重新设计分诊挂号单、完善分诊信息系统功能。采用便利抽样法,选取2022年1月—12月长沙市某三级甲等医院急诊科就诊患者为研究对象,其中对照组为2022年1月—6月的600例患者,实验组为2022年7月—12月的600例患者。对照组采用常规就诊流程,实验组采用信息化分诊挂号流程。比较两组分诊挂号各环节用时(分诊耗时、挂号耗时、信息录入耗时、总耗时)、患者满意度与工作人员满意度,并采用半结构式访谈收集工作人员对该流程的看法。结果:实验组分诊耗时、挂号耗时、信息录入耗时和总耗时均短于对照组(均P<0.001);实验组患者满意度高于对照组(P<0.05);信息化分诊挂号流程应用后工作人员满意度较前有所上升(P<0.05)。结论:应用信息化分诊挂号流程有效减少了患者分诊挂号各环节耗时,提升了患者整体满意度和就诊体验,同时整体提高了工作人员工作效率和满意度。

医学专业与非医学专业大学生死亡态度的比较

[目的]比较医学专业与非医学专业大学生对待死亡的态度。[方法]选用死亡态度描绘量表(修订版)(DAP-R)对523名大学生的死亡态度进行调查,比较医学生与非医学大学生一般资料中影响死亡态度的因素。[结果]医学生与非医学生在死亡恐惧和趋近接受两个维度得分差异无统计学意义(P>0.05);而死亡逃避、自然接受及逃离接受3个维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]医学知识的获取可以帮助医学生正确看待死亡这一独特的社会现象,避免对死亡的逃避和逃离,对死亡更易持自然接受态度。

湖南省县乡村公办养老机构老年人认知功能异常的影响因素

目的:分析湖南省县乡村公办养老机构老年人认知功能异常的影响因素。方法:随机抽取湖南省5个地州市,每个地州市随机抽取20个县乡村公办养老机构,将100个养老机构内入住的3327名老年人整群纳入,有效评估老年人3302名,统计老年人认知功能现状,依据认知功能是否正常将其分为认知功能异常组和认知功能正常组,采用Logistic回归分析老年人认知功能异常的影响因素。结果:3302名老年人认知功能正常600名(18.17%),认知功能异常2702名(81.83%),其中认知功能缺损(可疑失智)1538名,失智1164名;认知功能异常组女性、年龄≥80岁、未婚/离异/丧偶、文化程度小学及以下、从不吸烟、无慢性疾病、无慢性疼痛、近30 d内跌倒、生活自理能力受损、感知觉与沟通能力受损、社会参与能力受损占比均高于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥80岁、文化程度小学及以下、无慢性疾病、无慢性疼痛、生活自理能力受损、感知觉与沟通能力受损、社会参与能力受损均为影响老年人认知功能异常的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄≥80岁、文化程度小学及以下、无慢性疾病、无慢性疼痛、生活自理能力受损、感知觉与沟通能力受损、社会参与能力受损均为影响老年人认知功能异常的危险因素。