“家属”照护策略在隔离病房的2019冠状病毒病患者中的应用

目的:2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)暴发后,为了有效控制疫情,中国采取了严格的隔离措施,确诊患者需收治在负压隔离病房,疑似患者必须隔离。在隔离期间,患者不仅面临多种困难,如适应环境、担心疾病的预后、对治疗缺乏信心等,还经历着与家人分离、与医务人员有距离感的痛苦,这些问题都可能导致患者产生孤独、焦虑、抑郁、失眠和绝望等一系列心理不适。因此,为了减少患者的负面情绪,“家属”照护策略应运而生。本研究旨在探讨“家属”照护策略能否提高隔离病房患者的心理弹性,改善其抑郁、焦虑、压力症状。方法:采用类实验设计评价对隔离病房成人COVID-19患者实施的“家属”照护策略的效果。2020年2月9日至3月20日期间在华中科技大学同济医学院武汉协和医院西院区湘雅病房住院的COVID-19患者被纳入本研究。医疗服务提供者自愿成为患者的家属,从患者入院到出院为其提供一对一、全程的家属式的照护。采用Connor-Davidson心理弹性量表简化版(CD-RISC-10)和抑郁-焦虑-压力量表中文版(DASS-21)对患者入院时、入院2周后和出院时的心理弹性和抑郁、焦虑、压力情况进行评估。结果:此问卷的应答率为100%。在60名患者中,39名(65.0%)为男性,21名(35%)为女性,住院时间为(27.5±3.5)d。60例患者均痊愈出院,无1例死亡和发生严重的并发症。CDRISC-10总分入院时为8.83±6.86,入院后2周为29.13±5.42,出院时为33.87±6.14,后2次评分较入院时均明显增加(F=404.564,P<0.001);多变量重复测量方差分析表明患者在韧性(F=360.839,P<0.001)、力量(F=368.217,P<0.001)和乐观(F=328.456,P<0.001)方面的评分有显著提高。入院时DASS-21总分为49.27±11.30,入院后2周为30.77±16.71,出院时为4.17±11.03,后2次评分较入院时均明显下降(F=270.536,P<0.001);多变量重复测量方差分析表明患者在抑郁(F=211.938,P<0.001)、焦虑(F=285.592,P<0.001)和压力(F=287.478,P<0.001)方面的评分有显著下降。结论:“家属”照护策略提升了COVID-19患者的心理弹性,改善了其抑郁、焦虑、压力症状,是一种针对COVID-19患者的有效管理方法。在传染病等突发公共卫生事件中,“家属”照护策略应该被纳入急救管理的措施中,以此来提高患者照护质量。

抑郁发生与肺癌患者生存结局关系的研究进展

近年来肺癌发病率和病死率居高不下,与肺癌相关的心理健康问题如抑郁也开始得到关注。越来越多的研究对抑郁发生与肺癌患者生存时间或病死率的关系提出了假说,并在基础研究、前瞻性队列研究和干预研究等方面取得了一定进展。基础研究发现:癌症可通过介导炎症因子的产生导致抑郁情绪的发生;皮质醇和肿瘤表皮生长因子受体基因型可从一定角度解释肺癌患者的高病死率和患抑郁的风险。在前瞻性队列研究中对于抑郁是肺癌患者生存期的重要预测因子存在争议,需要进一步明确。在干预研究方面,虽然有研究证实抗抑郁药物在抗肿瘤氧化治疗方面的潜力,但尚未有充足证据证明心理干预和药物干预对改善肺癌生存结局的有效性。今后有必要进一步阐明抗抑郁药和心理干预对提高该群体生存期的机制。