老年冠心病合并2型糖尿病的冠脉CTA评价

目的:利用冠脉计算机断层血管摄影术(CTA)评价老年冠心病伴有2型糖尿病患者的冠脉病变及斑块特点。方法:采用GE light speed 64排螺旋CT对合并2型糖尿病的冠心病患者58例(DM组),不合并2型糖尿病的冠心病62例患者(NDM组)的临床及冠脉病变进行对照分析。结果:CTA检出共有170支冠脉血管病变和224个节段病变,斑块最常见部分为左前降支近段及右冠脉。与NDM组比较,DM组病人发病年龄更轻[(69.5±10.2)岁比(65.33±9.8)岁,P<0.05],临床上伴有高血压更多(13.3%比23.3%,P<0.05),高血脂(3.3%比16.7%,P<0.05),而且其冠脉血管病变中多支(35%)及弥漫病变较多见(35%),最常见斑块是混合斑块(82.8%);NDM病人单支病变较多见(56%),钙化范围大,最常见斑块是钙化斑块(71.0%)。结论:冠心病合并2型糖尿病患者斑块发生率较高,多支病变及弥漫病变较多见,对其进行多层螺旋CT检查有利于早期风险评估。

CT引导脑内植入携带人类酪氨酸羟化酶基因腺相关病毒载体治疗实验性帕金森病猴

目的 观察CT引导脑内注射人类酪氨酸羟化酶基因腺相关病毒载体 (AAV hTH)对神经细胞的转染能力 ,以及对帕金森病 (PD)猴的治疗效应。方法 经右侧颈内动脉注射 1 甲基 4 苯基 1,2 ,3,6 四氢吡啶 (MPTP)制作 6只偏侧帕金森病恒河猴模型 ,经CT引导将AAV hTH注入 5只帕金森病猴右侧尾状核内 ,观测猴模型的行为学改变 6个月以上 ,以高效液相色谱法 (HLPC)测定转染后尾状核内多巴胺 (DA)及其代谢产物含量 ,并以免疫组化检测法及逆转录 聚合酶链式反应 (RT PCR)方法检测酪氨酸羟化酶 (TH)基因的表达情况。结果 CT引导定位穿刺有实时操作、定位精确、微创的优点。所有注射AAV hTH的偏侧PD猴模型术后 2周即有帕金森病症状改善 ,持续 6个月以上 ,其中 1只动物阿朴吗啡旋转实验示完全停止了帕金森病旋转现象 ,其余动物旋转次数较术前减少约4 2 %～ 70 %。实验侧与健侧尾状核区多巴胺及其代谢产物含量比值较未治疗模型增高。免疫组化染色见穿刺针道部位有大量TH阳性细胞 ;RT PCR检测到实验侧尾状核区有TH mRNA存在 ;而对照侧尾状核区、其他部位脑组织与心、肝、肾组织及未注射模型实验侧尾状核区均未见阳性发现。结论 CT引导立体定向穿刺PD猴尾状核注入AAV hTH能使TH基因精确地在特定部位有效表达 。

腰椎骨密度定量CT检测在肾性骨病早期诊断中的应用

目的 :研究慢性肾功能不全 (CRF)患者骨密度的变化 ,探讨腰椎QCT BMD检测在肾性骨病早期诊断中的价值。方法 :6 0例CRF患者按不同年限和临床RBD诊断分组 ,应用QCT技术分别检测其 2～ 4腰椎椎体松质骨BMD ,并与年龄、性别相匹配的正常人腰椎BMD进行比较分析。结果 :6 0例CRF患者有 5 4例 (90 .0 % )骨密度降低 (T值 <- 1.0 ) ,其中 2 2例 (36 .7% )T值 <- 2 .5 ,明显低于相应年龄性别正常对照组 ,并随CRF时间延长BMD进一步降低 ,CRF临床骨病组与非骨病组BMD无明显差异。结论 :长期CRF患者骨矿含量明显降低且与时间呈正相关 ,QCT BMD检测敏感性和准确性高 。

关节造影辅助下克氏针固定治疗儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折

目的探讨应用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折的疗效。方法自2014年7月至2016年7月收治16例儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折患儿,年龄3~10岁,平均5.5岁。在关节造影及C臂机辅助下经皮克氏针固定手术治疗,术后按照Flynn功能评定标准,结合影像学评定肘关节功能。结果所有患儿获得14~38个月的随访,平均22个月。在术后6~8周获得骨性愈合,无一例出现骨不连或骨延迟愈合。Flynn功能评定标准:优14例,良2例。结论对于JakobⅡ型的儿童肱骨外髁骨折,早期闭合复位经皮克氏针固定更易获得良好复位,手术时间短,操作简单;对患儿创伤小,术后可早期进行功能锻炼,促进肘关节功能的恢复,值得临床推广。