供肝灌洗液中TNF-α水平与供肝质量关系的实验研究

目的探讨大鼠供肝冷保存过程中腔静脉灌洗液中肿瘤坏死因子（TNF-a）水平随时间的变化及其与供肝质量的关系。方法建立大鼠肝移植的供肝切取的动物模型，切取供肝后0℃～4℃冷保存。将实验动物分为7组，每组动物6只，分别在0、4、8、12、16、20、24小时取冷保存时腔静脉灌洗液标本lml，测肝功能和TNF-a浓度。供肝做石蜡切片病理检查。结果在热缺血时间相同的情况下，大鼠供肝腔静脉灌洗液中肝功能水平和TNF-a水平随冷保存时间延长而增加。大鼠供肝腔静脉灌洗液中TNF—a水平与供肝质量相关。结论肿瘤坏死因子在肝脏缺血再灌注损伤中起重要作用，是介导损伤机制的重要细胞因子之一，其有作为评价供肝质量的一种指标的潜在价值。

应用分子吸附循环系统治疗急性肝功能衰竭的经验

目的探讨急性肝功能衰竭患者等待肝移植期间应用分子吸附循环系统的治疗效果。方法本组共有16例急性肝功能衰竭患者在等待肝移植期间接受了分子吸附循环系统治疗。结果16例患者经治疗临床症状及体征明显改善：凝血酶原时间、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酐和血氨水平明显降低（P〈0．05）；肿瘤坏死因子α、-氧化氮和白细胞介素10等细胞因子水平有所下降，但无统计学意义（P〉0．05）；序贯性脏器衰竭评估的计分由9．91±1．09降至6．64±1．76，Glascow昏迷评分由7．29±2．06升至13．26±2．14。16例患者中14例成功过渡到肝移植治疗，13例痊愈出院。治疗成功率为81．25％。结论分子吸附循环系统是治疗肝功能衰竭安全而有效的辅助方法，帮助急性肝功能衰竭患者顺利渡过肝移植等待期。