兔眼玻璃体腔内注射纤维蛋白溶酶诱导产生玻璃体后脱离

目的 观察兔眼玻璃体腔内注射 1U纤维蛋白溶酶 (纤溶酶 )后诱导产生玻璃体后脱离 (PVD )的情况。方法 以 16只新西兰兔作为实验动物 ,所有右眼内注入 1U纤溶酶 ,按设定的 4个观察时间点随机分为 4组 ,通过临床肉眼观察、视网膜电图 (ERG)和组织病理学检查 ,考察药物注入后诱导形成PVD的情况以及药物应用的安全性。结果 玻璃体腔内注入 1U纤溶酶后 15min～ 3d ,药物对视网膜结构和功能没有任何不良影响 ;第 1d组开始有PVD发生 ,第 3d组效果更佳。结论 1U纤溶酶可以用作玻璃体切割手术的辅助用药。

预期眼硅油取出术后视网膜再脱离的危险因素

目的:探讨预期眼硅油取出术后视网膜再脱离的临床危险因素。方法:回顾性分析临床资料。入选病例(104例,105只眼)符合以下条件:因复杂的孔源性视网膜脱离、行玻璃体切割联合硅油填充术;硅油眼内填充期间视网膜复位良好;预期将硅油取出;手术由同一术者完成。结果:硅油取出术后平均随访310d,视网膜完全平复94只眼,再脱离11只眼,总复发率为10.4%。无晶状体眼术后视网膜脱离复发率为21.1%(8/38),明显高于有晶状体眼(包括人工晶状体眼)(4.5%)(OR5.69,P<0.05)。术后视网膜再脱离与术前巨大裂孔、增生性玻璃体视网膜病变(PVR)-C3级以上、有视网膜脱离手术失败史、高度近视等因素无显著相关性(Ps>0.05)。硅油取出前予以预防性360°光凝治疗的77只眼中4只眼(5.2%)再脱离,优于非光凝治疗组(OR0.16,P<0.05)。结论:无晶状体眼可能是硅油取出术后视网膜再脱离的危险因素;硅油取出前行预防性360°视网膜光凝治疗可有效防止再脱离。

准分子激光原位角膜磨镶术对近视眼高阶像差的影响

目的 :观察并分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对近视患者的波前像差 ,尤其是眼高阶像差的影响 ,探讨术后眼高阶像差与角膜屈光力、角膜厚度的关系。方法 :应用波前像差仪对 33例 ( 6 4只眼 )近视患者LASIK手术前及术后 1个月、1 0个月的眼波前像差进行测量 ;用裂隙扫描式角膜地形图进行手术前后的K1、K2及角膜厚度检查 ,将术前术后的高阶像差、K1、K2及角膜厚度分别进行比较分析。结果 :①LASIK术前的波前像差分布以低阶像差占优势 ,为 81 .7% ,彗差和其他高阶像差分别占 1 3.9%和 4 .4 %。②LASIK术后 1个月高阶像差显著增加 ,差异有显著性(P <0 .0 0 1 ) ,彗差和其他高阶像差分别占 51 .8%和 2 0 .9% ,低阶像差占 2 7.8% ,高阶像差整体平均增加 2 .96倍 ,以二次彗差增加最多 ,达到 3.1 7倍 (P <0 .0 0 1 )。③LASIK术后 1 0个月彗差和其他高阶像差分别占 4 0 .8%和 1 7.0 % ,低阶像差占 38.1 % ,与术后 1个月相比 ,高阶像差均有所减少 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1 ) ,与术前相比 ,整体高阶像差差异仍有显著性 (P <0 .0 1 ) ,表现为二次彗差和二次球差仍比术前有显著增加 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1 ) ,但优势高阶像差彗差、球差逐渐恢复到术前水平 ,差异无显著性 (P >0 .0 5)。

激光泪道成形术联合支架植入治疗慢性泪囊炎

目的 观察激光泪道成形术联合鼻泪管支架植入对慢性泪囊炎的治疗效果。方法 慢性泪囊炎患者 61例 ( 69眼 ) ,男性 5例 ( 5眼 ) ,女性 5 6例 ( 64眼 ) ;病程 6个月至 2 0年。将特制的空心泪道探针插至泪道阻塞处 ,从空心插入光导纤维 ,以功率为 8～ 14W的KTP激光击射阻塞处 1～ 3次。待泪道通畅后从鼻腔逆行置入带有小孔蘑茹头和引流管的鼻泪管支架。术后追踪 9～ 3 3个月。结果 5 6眼溢泪完全消失 ,9眼溢泪减轻 ,总有效率为 94 2 %。无并发症发生。结论 激光泪道成形术联合鼻泪管支架植入是治疗慢性泪囊炎安全。

光相干断层扫描测量视网膜神经节细胞复合体在青光眼中的研究进展

青光眼主要影响视网膜神经节细胞层的轴突和细胞体。光相干断层扫描（OCT）是一种非接触性、扫描速度快、分辨率高的影像学检查方法，可以定量测量视网膜神经节细胞复合体（GCC）厚度或神经节细胞层和内丛状层（GCIPL）的厚度。GCC包括神经纤维层、神经节细胞层及内丛状层，GCIPL则只包括神经节细胞层和内丛状层2层。TD-OCT只能测量黄斑区全层厚度，而事实上视网膜一些层面在青光眼进展中未被累及，导致了其诊断特异性及敏感性下降。目前用于测量GCC和GCIPL的OCT为谱域OCT（SD—OCT），它比传统的时域OCT（TD—OCT）获得更快的扫描速度，能扫描更多位置，并形成黄斑区3D图像。细化黄斑视网膜分层，对视网膜内层进行定性测量，有助于提高检测青光眼损害的敏感度及特异度。目前常用的仪器有美国光视RTVue-100OCT、德国蔡司CirrusHD—OCT和日本拓普康Topcon3DOCT，3种测量方法各有优势。OCT测量GCC厚度可能受到年龄、性别、眼轴长度、种族及信号强度等因素的影响。近年来，许多研究表明GCC或GCIPL与视野变化具有较好的一致性，能够很好地用于青光眼的早期诊断和定期随访。今后的研究应当致力于建立不同年龄、不同种族人群GCC和GCIPL厚度参数的正常数据库及对青光眼GCC和GCIPL厚度参数变化进行大量的临床试验以及随访研究，以提高更早期诊断能力。

吡格列酮对非肥胖性糖尿病小鼠视网膜细胞凋亡的影响

目的观察吡格列酮对早期糖尿病小鼠视网膜细胞凋亡的影响。方法非肥胖性糖尿病(NOD)雌性小鼠20只随机分为对照组(n=10)和吡格列酮干预组(n=10)。对照组给予普通饲料,干预组用加入0.02%吡格列酮的饲料喂养。2组分别在4周时和12周处死小鼠,摘除眼球并制作组织切片,用TUNEL法检测视网膜细胞的凋亡。电镜观察视网膜超微结构改变。结果干预组小鼠视网膜神经节细胞和内皮细胞凋亡数目明显较对照组减少(P<0.01)。结论吡格列酮可抑制NOD雌鼠视网膜细胞凋亡,对视网膜的神经元病变和微血管病变有治疗作用。

灯盏细辛对青光眼血流的影响

目的 观察灯盏细辛片对眼压已控制的青光眼血流的影响。方法 采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的方法,将眼压已控制的中晚期青光眼患者42例(眼),随机分为年龄匹配的治疗组(22例)和对照组(20例)。治疗组口服灯盏细辛,对照组口服安慰剂,连续6个月,每月复诊1次。采用彩色多谱勒成像系统测量眼动脉、睫状后短动脉及视网膜中央动脉的血流动力学参数变化。结果 治疗组与对照组6个月中眼压分别为(14.30±2.48)mmHg和(14.44±2.02)mmHg(P=0.841)。治疗组治疗6个月后眼动脉阻力指数较治疗前降低0.059(P=0.009)。灯盏细辛对血压、眼灌注压和脉搏无影响。结论 灯盏细辛可降低眼动脉阻力指数,但不能证明其具有直接改善青光眼视乳头血流的作用,对青光眼血流的影响有待进一步证实。

视网膜微血管周细胞ET-1的分泌及影响

目的:观察糖基化终产物（Advanced glycation end products,AGE）及低氧对培养的牛视网膜微血管周细胞（Bovine retinal microvascular pericytes,BRPs）内内皮素-1（Endothelin-1,ET-1）产生的影响。方法:培养的BRPs分别与不同浓度的AGE（8,32,125μg/ml）共同培养4 d;低氧（10％O2,5％CO2,85％N2）条件下培养12、24、48h;与不同浓度的AGE作用2 d后,再低氧培养48h;培养结束后,分别收集培养液,离心,取上清液测定ET-1的含量。结果:低氧能以时间依赖的方式促进BRPs分泌ET-1（γ=0.943,P<0.01）。AGE虽能使BRPs分泌ET-1轻微增加,但与对照组相比,差异无显著性（P>0.05）,而AGE能明显增强低氧对BRPs内ET-1分泌的诱导作用,两者具有协同效应。结论:AGE和低氧能影响培养的BRPs内ET-1的产生,ET-1的产生异常可能是糖尿病视网膜病变中视网膜微循环血流动力学异常的原因之一。

大鼠外伤性白内障晶体上皮细胞NF-κB mRNA表达的实验研究

目的 观察大鼠外伤性白内障形成过程中晶体上皮细胞NF κBmRNA的表达 ,探讨NF κBmR NA在外伤性白内障发病过程中的作用。方法 以大鼠晶体穿通伤建立外伤性白内障模型 ,用原位杂交方法检测晶体上皮细胞中NF κBmRNA的表达 ,并进行相关的统计分析。结果 晶体损伤后 3小时NF κBmR NA的表达开始增强 ,2 4小时达到高峰 ,随后逐渐下降。结论 晶体损伤后晶体上皮细胞NF

激光泪道成形术治疗难治性先天性鼻泪管阻塞

目的 评价激光泪道成形术治疗难治性先天性鼻泪管阻塞的效果。方法 采用KTP激光泪道成形术对 15例 (15眼 )难治性先天性鼻泪管阻塞患儿进行治疗 ,观察其临床效果。结果 术后随访 6～ 2 4个月 ,治愈率为 93 3% ,无并发症发生。结论 激光泪道成形术能够安全、有效治疗难治性先天性鼻泪管阻塞。

玻璃体切割联合眼内注药治疗外源性真菌性眼内炎的远期疗效分析

目的 观察玻璃体切割及眼内注药治疗外源性真菌性眼内炎的远期疗效。方法 对 11例 (11只眼 )确诊为真菌性眼内炎者采取玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗 ,随访 1～ 3年 ,观察其治疗效果。结果 11例中 ,有5只眼保存有用视力 ,眼前手动 2只眼 ,光感 1只眼 ,眼球萎缩 2只眼 ,1只眼因术后疼痛行眼球摘除。结论 真菌性眼内炎的预后不佳 ,早期行玻璃体切割联合眼内注药 。

牛视网膜毛细血管周细胞的选择性培养

目的 :选择性分离、培养牛视网膜毛细血管周细胞。方法 :采用有限的胶原酶消化和筛网过滤 ,辅以细胞的克隆分离和除杂 ,培养近乎纯净的视网膜毛细血管周细胞。结果 :原代培养时 ,视网膜毛细血管周细胞形态不规则 ,呈现出典型的非接触性抑制重叠融合生长 ;传代培养后增长速度明显加快 ,第 3天进入对数生长期 ,第 10天进入平台期。培养的视网膜毛细血管周细胞对单克隆抗体α 平滑肌肌动蛋白抗体染色显阳性 ,而对Ⅷ因子相关抗原抗体、抗GFAP抗原抗体染色显阴性。结论 :此方法能简单、经济、有效地获得了较纯净的视网膜毛细血管周细胞 (纯净度 >98% ) ,并能连续传代 ,为研究与视网膜毛细血管周细胞有关的各种正常生理或病理过程提供了极大的方便。

氧诱导小鼠视网膜病变模型的研究

目的建立对视网膜新生血管进行定量研究的小鼠模型,用于视网膜新生血管发生机制的探讨及治疗方法的评价。方法给氧组16只C57BL/6J小鼠P7到P12置于氧浓度为70%±5%的氧箱,诱导视网膜新生血管形成。对照组16只C57BL/6J小鼠生活在正常氧环境中作为对照。P17各再随机分成两组,一组FITC-Dextran灌注后,视网膜铺片,在荧光显微镜下观察视网膜血管生长情况并行视网膜病变评分,视网膜病变评分包括血管生长、血管丛、视网膜外新生血管、中央血管收缩、视网膜出血和血管扭曲;另一组PAS-苏木精染色作眼球冰冻切片,计数突破内界膜的内皮细胞数。结果给氧组视网膜血管分布及形态较对照组有明显差异,给氧组视网膜中央毛细血管闭塞,大血管管径粗细不均,周边更扭曲,血管丛增生,荧光素渗漏。给氧组视网膜病变总分用四分位数表示为10(9,10),而对照组为0.5(0,1),两组比较有显著性差异(P<0.001)。突破内界膜的内皮细胞数给氧组为58.2±9.9,而对照组小于1,两者比较有显著性差异(P<0.001)。结论高氧可诱导建立小鼠视网膜新生血管模型,其发生与缺氧有关。采用F1TC-Dextran造影铺片是观察视网膜新生血管的有效方法。

KTP激光治疗泪道阻塞的临床应用

目的 评价KTP激光泪道成形术对泪道阻塞治疗的效果。方法 泪道阻塞患者 136例 181眼用KTP Nd∶YAG激光第 1次治疗后泪道未通者 ,间隔 2周再次治疗 ,2次治疗后泪道仍未通者不宜再行激光治疗。激光波长 5 32nm ,功率 8～ 14W ,脉宽 10 0～ 15 0ns,脉冲频率 30 0 0～ 5 0 0 0Hz,光纤芯径 0 3～ 0 6mm。结果 第 1次治疗后 4 5例 5 8眼再次阻塞 ,2次治疗后 2 1例 2 7眼泪道恢复通畅。治愈率 82 3% ,随访 6～ 12个月 ,无并发症发生。结论 泪道KTP激光成形术是一种安全、简便、有效的治疗泪道阻塞的方法。

丝裂霉素C在Epi-LASIK术矫正高度和超高度近视中的应用

目的:观察丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)应用于机械法—准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipdisaser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)术矫正高度和超高度近视中的疗效。方法:将高度和超高度近视204例408眼随机分为两组,MMC组102例204眼;对照组102例204眼。所有手术皆运用AMOAmadeus Ⅱ Microkeratome直线式角膜上皮刀制作角膜上皮瓣,MMC组术中激光切削后置0.2g/LMMC棉片于基质床60-90s;对照组除不置MMC外余操作相同。术后随访两组角膜上皮瓣愈合时间、术后刺激症状、haze反应及裸眼视力。结果:所有患者均顺利完成手术。MMC组和对照组Epi-LASIK术后刺激症状皆轻微,316眼(77.4%)疼痛评分为0～1分。角膜上皮瓣愈合时间为3～6d。术后6mo查MMC组中199眼(97.5%)UCVA达到并超过BCVA;对照组168眼(82.4%)UCVA达到并超过BCVA;MMC组视力回退者5眼(2.5%),对照组视力回退者36眼(17.6%)。术后6mohaze反应MMC组与对照组对比,haze2级及haze2级以上差异有显著性(P<0.05),有统计学意义。结论:Epi-LASIK术矫正高度和超高度近视中应用0.2g/LMMC对减轻haze的形成、防止视力回退安全有效。

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治近视的临床观察

目的观察机械法-准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epi-LASIK)矫治近视的手术特点和临床疗效。方法本院epi-LASIK手术177例(351眼),运用AMO直线式角膜上皮刀制作角膜上皮瓣,通过调节负压、刀片前进速度、振荡频率和蒂宽等参数,于术后30min、、1d、6d、14d、1月、3月、6月及12月,观察上皮瓣形成情况、术后刺激症状、角膜愈合情况、视力及haze情况。结果所有患眼均如期完成手术。随访6～12月。术中见角膜前弹力层床面垂直径为8.5～9.5mm,平均(9.00±0.13)mm;角膜上皮瓣蒂位于鼻侧;术后1d刺激评分,19眼3分,58眼2分,197眼1分,77眼0分。取接触镜视力为0.6～1.2;术后6～12月复查见视力稳定。术后3月haze反应为0～2级,6月为0～1级,12月为0～1级。结论epi-LASIK手术治疗近视具有术后刺激症状轻,上皮愈合好,视力恢复快,haze轻等特点。其远期临床疗效及haze的形成仍需更多病例和更长时间的随访和研究。

自体角膜缘上皮移植术治疗翼状胬肉的临床分析

目的 比较自体角膜缘上皮移植术和传统的单纯翼状胬肉切除术对初发性翼状胬肉的疗效。方法 将 2 0 8例 (2 2 9只眼 )初发性翼状胬肉患者随机分成A、B组 :A组 10 6例 (12 4只眼 )行翼状胬肉切除联合自体角膜缘上皮移植术 ;B组 10 2例 (10 5只眼 )行单纯翼状胬肉切除术。以上皮愈合稳定、角膜恢复正常光滑透明、无翼状胬肉样组织生长为治愈 ,否则视为复发。术后随访 18～ 2 8个月 ,平均 (2 2 4± 4 9)个月。比较观察两组患者术后翼状胬肉复发情况、视力及角膜散光度数。结果A组 10例 (9 4 % )患者失访 ,4例患者 (5只眼 )翼状胬肉复发 ,复发率为 4 5 % ;B组 8例 (7 8% )患者失访 ,4 0例患者 (41只眼 )翼状胬肉复发 ,复发率为 4 2 7% ,两组比较 ,差异有非常显著意义(P <0 0 0 1) ;手术前、后视力及角膜散光度数比较 ,差异有显著意义 (P值均 <0 0 5 ) ,两组患者术后视力及角膜散光度数比较 ,差异无显著意义 (P值均 >0 0 5 )。结论 自体角膜缘上皮移植术可有效治疗翼状胬肉 ,防止翼状胬肉引起角膜散光 。