老年人血管内皮依赖性舒张功能的变化

目的 观察老年人肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化。方法 采用无创性超声法检测 1 4 5例受试者血流介导性肱动脉舒张 (FMD ,内皮依赖性舒张功能 )和硝酸甘油介导性肱动脉舒张 (NMD ,非内皮依赖性舒张功能 )。结果 年龄 >60岁受试者FMD较≤ 60岁者明显降低 (5 65 %± 6 1 2 % ,3 33 %± 3 72 % ,P =0 0 0 7) ;冠心病者较非冠心病者FMD(2 98%± 3 65 % ,8 37%± 6 41 % ,P <0 0 0 1和NMD(1 6 61 %± 7 2 5% ,2 2 78%±8 82 % ,P <0 0 1 )均明显降低 ,>60岁冠心病患者FMD较≤ 60岁冠心病患者降低 (1 90 %± 2 1 9% ,4 1 7%± 4 49% ,P <0 0 1 ) ;多因素逐步回归分析显示FMD与年龄 (t=- 3 92 6,P <0 0 0 1 )呈负相关 ;在单纯冠心病者仍显示FMD与年龄成负相关 (t=- 3 2 4 9,P =0 0 0 2 )。结论 老年人内皮依赖性血管舒张功能受损 ,年龄可直接损害内皮依赖性血管舒张功能 ,即使在冠心病存在时亦然 ,加重冠心病患者受损的内皮依赖性血管舒张功能。

谷氨酰胺强化的营养支持对老年SIRS的调理作用

目的 :观察谷氨酰胺 (Gln)强化的营养支持对老年全身炎症反应综合征 (SIRS)的免疫和急性炎症反应的调理作用。 方法 :采用随机对照方法 ,将 4 6例老年SIRS病人分为Gln组和对照组各 2 3例。Gln组给予Gln粉剂联合常规治疗 (热量 10 4 .6kJ/kg·d-1) ;对照组仅给予常规治疗 (热量同前 ) ,连续 7天 ,对照分析两组血清蛋白、免疫状态及病情严重度的变化。 结果 :①两组血清白蛋白、前白蛋白均无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;②Gln组血清免疫球蛋白G(IgG)上升 ,C反应蛋白 (CRP)下降 ,与对照组比差异显著 (P <0 .0 5 ) ;③Gln组降低急性生理和慢性健康评分 (APACHEⅡ )优于对照组 (P <0 .0 5 )。 结论 :应用Gln增强的营养支持可改善老年SIRS病人免疫状态和急性炎症反应 ,有利于控制病情。

老年大鼠脑出血后BMP-7 mRNA表达的动态变化

目的初步了解骨形成蛋白(BMP)-7对老年脑出血后神经修复的作用及其可能机制。方法制作老年大鼠自体血脑出血模型(ICH),设正常对照组、模型组和假手术组,用RT-PCR法分别观察BMP-7 mRNA在脑出血后1、7、14、28d脑内的动态表达。结果模型组脑出血1d时BMP-7 mRNA表达降低(P<0.05),7d以后持续增高,一直到28d仍高于正常对照(P<0.05)。结论老年期ICH后不同时间BMP-7mRNA的表达变化可能有助于神经修复。

重组人脑利钠肽和硝酸异山梨酯治疗老年人急性心力衰竭疗效比较

目的观察重组人脑利钠肽对老年人急性心力衰竭的疗效和安全性。方法选择2009年3月—2010年6月入住我院的急性心力衰竭患者58例。随机分成试验组28例,以常规疗法+重组人脑利钠肽治疗;对照组30例,以常规疗法+硝酸异山梨酯治疗,评定2组患者的治疗效果和不良反应。所有患者在治疗第1天及治疗后1个月,填写明尼苏达调查表。结果试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且呼吸困难、肺部湿啰音改善优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);患者下肢水肿减轻情况较对照组明显,但差异无统计学意义(P>0.05);患者尿量增加较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,试验组的明尼苏达调查表评分降低较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组的低血压发生率无明显差异(P>0.05)。结论重组人脑利钠肽比硝酸异山梨酯能够迅速有效地缓解老年人急性失代偿性心力衰竭的症状、体征,且安全、有效。

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤12例分析

炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor,IMT）是一类少见的独特间叶性肿瘤,近年来其发病率明显增多。IMT最常见于肺部,肺外IMT可见于肠系膜、大网膜（43%）,其他亦可见于胃、脾脏、膀胱、胰腺、眼、中枢神经系统。肝脏IMT极少。患者具有症状、体征不明显,实验室检查无特异性,影像学表现不典型等特点,因此临床上多误诊为肝癌、肝脓肿,肝血管瘤。多数患者在术前行肝脏穿刺活检或术中行快速病理学检查得以确诊。

抵抗素参与血管内皮细胞功能障碍的研究进展

抵抗素是脂肪细胞分泌的一种多肽类激素,早有研究证明抵抗素通过影响胰岛素信号转导参与了胰岛素抵抗,与2型糖尿病的发生发展密切相关。越来越多研究表明抵抗素可以促进肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等炎症标志物的表达,诱导血管炎症反应的发生,从而损伤血管内皮细胞并影响其功能。内皮细胞功能异常又是动脉粥样硬化及糖尿病血管并发症病理过程的始动环节,提示抵抗素可能在心血管疾病的发生发展中起重要作用。本文就有关抵抗素参与血管内皮细胞功能障碍的研究进展作一综述。

高血压危象临床诊治

高血压的临床试验几乎涵盖了高血压的相关领域，唯独没有高血压危象的临床试验来指导临床，其研究相对集中在比较降压疗效、血压水平控制及依从性等方面。这可能与高血压危象发病率低、相关定义未统一有关。以往文献和教科书曾有高血压危象、高血压急症、高血压脑病、恶性高血压和急进型高血压等名词描述，但不同作者所下的定义有所不同，甚至比较混乱。

间歇低氧相关高血压大鼠模型中血浆血管内皮生长因子的变化

目的建立慢性间歇低氧(CIH)诱发的大鼠高血压模型,探讨血浆内皮生长因子(VEGF)与大鼠血压的关系。方法 16只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为2组:空白对照组(UC)8只、间歇低氧诱发高血压大鼠组(IH)8只。UC组大鼠不予任何处理;IH组大鼠每天7 h进行间歇低氧处理28d,以大鼠尾动脉压力值证实建立高血压大鼠模型成功。测定2组大鼠血浆VEGF浓度。结果 (1)IH组大鼠血压水平及血浆VEGF水平较UC组升高(P<0.05)。(2)大鼠血压值和血浆VEGF表达水平呈正相关(r=0.729,P<0.05)。结论使用间歇低氧舱制作的大鼠高血压模型血浆VEGF水平较对照组显著升高。

磷酸化血小板衍生生长因子受体-α在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨磷酸化血小板衍生生长因子受体-α(P-PDGFR-α)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与其发展、转移的关系。方法共525例NSCLC患者纳入研究。运用Envision免疫组织化学法检测各患者组织标本中P-PDGFR-α的表达情况。结果525例患者中,42例P-PDGFR-α呈阳性(阳性率8.0%)。男女患者间及各年龄组患者差异无统计学意义(P>0.05),292例鳞癌患者中21例呈阳性(阳性率7.2%),222例腺癌标本中21例呈阳性(阳性率9.5%),11例腺鳞癌组织中均无阳性表达,三者之间差异均无统计学意义(P>0.05);P-PDGFR-α在低分化NSCLC患者中的表达显著高于高分化及中分化NSCLC的表达(P<0.05);266例手术大标本中,有淋巴结转移的145例患者中26例呈阳性(阳性率18.0%),而无淋巴结转移的121例患者中8例呈阳性(阳性率6.7%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)P-PDGFR-α可能与NSCLC的发展和转移有关;(2)P-PDGFR-α在NSCLC中的表达与年龄、性别、NSCLC病理学类型无关。

慢性间歇性低氧对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛B细胞功能损伤的作用探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopneasyndmme，OSAHS）和2型糖尿病都是严重影响中老年人健康的常见病。近年有学者提出OSAHS是氧化应激性疾病，认为在OSAHS引发全身多组织器官损害的机制中，氧化应激占有非常重要的地位。氧化应激损伤是指破坏了强氧化剂和抗氧化剂的平衡导致的潜在伤害，氧化剂、抗氧化剂平衡的破坏足细胞损伤的主要原因。