阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者PCI后肾脏的保护作用探讨

目的:探讨阿托伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗(PCI)后肾功能保护作用及机制。方法:选择213例急性冠状动脉综合征接受PCI治疗的患者,随机分阿托伐他汀强化治疗组、常规剂量对照组,分别于术前,术后第1、2、7d,术后1月空腹抽血测定血肌酐(Scr)、血超敏C反应蛋白(hs-CRP),尿N-乙酰-B氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(UmAlb)。结果:阿托伐他汀强化治疗组CIN发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PCI术后第1、2d患者Scr,NAG,UmAlb均较术前明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7d逐渐恢复正常,差异无统计学意义(P>0.05);术后1月较术前有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);PCI术后第1、2d患者hs-CRP较术前明显增加,术后第7天及1月较术前明显减低,差异具有统计学意义(P<0.05);强化治疗组的血清hs-CRP、NAG(U/l)各点水平的整体情况明显低于常规剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ACS行PCI术前阿托伐他汀强化治疗能预防造影剂肾病的发生,减低对肾功能的损害。其作用机制可能与减轻炎症反应、改善血管内皮功能等有关。

急性冠脉综合征PCI术后血清sCD40L,MPO水平的变化以及阿托伐他汀对二者的影响

目的:探讨ACS患者PCI术后血小板CD40L表达及血浆MPO水平的变化以及阿托伐他汀对二者的影响。方法:126例急性冠脉综合征患者随机分40mg治疗组、20mg对照组,分别于术前、术后第1天、7天、1个月空腹检测血清中MPO和sCD40L的水平。结果:(1)ACS发生后血液中sCD40L、MPO会迅速升高,在PCI的影响下,两者继续升高,然后逐渐下降。(2)治疗组PCI术后血清sCD40L、MPO水平的水平明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。(2).sCD40L与MPO的变化趋势的相关性分析无相关性(P=0.58,r=0.153),结论:PCI术后患者血清炎性因子sCD40L、MPO进一步升高;阿托伐他汀对ACS患者PCI后血清sCD40L、MPO有明显的抑制作用。

碳酸氢钠水化疗法预防造影剂肾病疗效观察

目的观察碳酸氢钠水疗法改善造影剂肾功能损伤的效果。方法选取2010年10月至2011年3月在我院心内科行冠脉介入治疗的患者245例为研究对象,按随机数字法分为观察组123例和对照组122例,观察组患者造影术前1 h,按3 ml/(kg·h)速度静脉输注1.25%碳酸氢钠注射液,对照组患者造影术前按3 ml/(kg·h)速度静脉输注0.9%氯化钠注射液,比较两组造影剂肾病(CIN)的发生率,患者术前、术后24 h和48 h的血肌酐(Cr)、钾离子(K+)、碳酸氢根(HCO3-)、肾小球滤过率(GFR)、尿液p H值的差异。结果观察组CIN发生率为4.5%(5/123),对照组为12.0%(12/122),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在住院期间均无一例出现需要透析、急性心肌梗塞、再次心肌梗死、脑出血、死亡等二级终点事件;观察组术后24 h、48 h血Cr水平明显低于术前[(82.28±22.16)μmol/L、(82.06±22.79)μmol/L vs(93.89±45.75)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),而对照组术后24 h、48 h血Cr水平与术前比较[(92.79±49.04)μmol/L、(93.89±45.75)μmol/L vs(94.97±22.79)μmol/L]差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h、48 h GFR、尿液p H值与术前比较显著上升[(99.04±31.53)m L/(min·1.73 m2)、(102.34±38.49)m L/(min·1.73 m2)vs(79.93±18.14)m L/(min·1.73 m2);(7.09±1.03)、(6.68±0.95)vs(6.16±0.91)],对照组GFR术后24 h与术前比较[(99.64±34.88)m L/(min·1.73 m2)vs(79.51±20.34)m L/(min·1.73 m2)],差异均有统计学意义(P<0.05),术后48 h[(80.88±29.39)m L/(min·1.73 m2)]与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h、48 h血液HCO3-、K+与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论行冠脉造影/介入患者围造影期使用碳酸氢钠水化干预能降低CIN的发生率,有效地保护肾脏功能。

心房颤动患者血清心锚重复蛋白的变化及临床意义

目的:探讨血清心锚重复蛋白(CARP)在心房颤动(房颤)中的变化及临床意义。方法:选择房颤组64例和窦性心律(窦律)组60例,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测入选者血清CARP浓度,并对结果进行统计学分析。结果:房颤组CARP水平高于窦律组[(8.08±1.23)ng/L∶(7.09±1.05)ng/L,P<0.05],持续性房颤亚组CARP水平高于阵发性亚组[(8.24±1.27)ng/L∶(7.83±1.30)ng/L,P<0.05]。结论:房颤患者的血清CARP浓度水平明显增高,血清CARP浓度水平与心房颤动的发生和维持有一定联系。