肾病综合征急性肾炎患儿及家长心理卫生状况初步研究

目的 探讨肾病综合征 (NS) ,急性肾炎 (AGN)患儿及家长个性、心理健康状况与疾病的关系 ,为NS ,AGN的心理干预治疗提供理论依据。方法 采用艾森克个性问卷 (EPQ)及症状自评量表 (SCL 90 )对患儿及家长个性心理进行调查。结果 NS患儿P ,E量表得分低于正常儿童对照组 (P <0 .0 5 ) ,N和L量表得分高于正常儿童对照组 (P <0 .0 5 ) ,AGN患儿P ,E ,N ,L量表得分与正常儿童对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,患儿家长N和L量表得分高于正常成人对照组 (P <0 .0 5 ) ,E量表得分低于正常成人对照组 (P <0 .0 5 ) ,P量表得分无显著性差异 (P >0 .0 5 )。NS患儿SCL 90评定结果 ,除强迫、精神病性及附加量表外 ,余如躯体化症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执得分均明显高于正常儿童对照组 (P <0 .0 5 ) ,AGN患儿除躯体化症状外 ,余各项因子得分与正常儿童对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而患儿家长SCL 90各项因子得分均高于正常成人对照组 (P <0 .0 5 )。结论 本研究提示NS患儿具有内向、情绪不稳定的个性倾向 ,心理上具有明显的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化等多方面症状 ,AGN患儿个性和心理与正常儿童无差异 ,NS ,AGN患儿家长具有内向、神经质个性倾向 ,心理上亦具有明显的焦虑、抑郁、恐惧。

脑源性神经营养因子基因C270T多态性与精神分裂症的关联研究

目的研究脑源性神经营养因子(BDNF)基因C270T多态性与精神分裂症的相关性。方法运用聚合酶链反应技术检测194例精神分裂症和187例正常对照的BDNF基因C270T多态性的分布频率。结果精神分裂症的C/T和T/T基因型的分布频率分别为26.8%和14.4%;而对照组分别5.9%和2.7%,两组差异有显著性(P<0.05)。基因型为C/C或C/T患者在阴阳性症状量表阳性症状量表分,阴性症状量表分和一般精神病理分方面没有统计学意义。结论BDNF基因C270T多态性与精神分裂症相关。

精神卫生立法的公共卫生视角

随着国务院法制办公室和全国人大公布《中华人民共和国精神卫生法（草案）》（以下简称《草案》）并公开征询意见，法律界、精神卫生专业工作者和社会各相关利益方纷纷就《草案》内容进行热烈的讨论。本文从公共卫生角度，对我国的精神卫生法提出个人的一些意见和建议。

精神分裂症一级亲属糖代谢研究

目的研究精神分裂症患者一级亲属的糖代谢情况。方法检测精神分裂症患者一级亲属85例(患者亲属组)和普通人群对照99人(对照组)的空腹血糖、胰岛素、C肽、身高、体重,并计算体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(IRI)。结果①一级亲属组糖尿病/糖耐量减低发生率(5.9%/15.3%)均稍高于对照组(4.0%/13.1%),差异无统计学意义(P>0.05);②亲属组的空腹血糖、胰岛素及IRI均稍高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论未发现精神分裂症患者一级亲属存在显著的糖代谢异常。

阿立派唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

目的比较阿立派唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法对符合CCM D-3精神分裂症诊断标准的90例患者,随机分为2组分别给予阿立派唑和利培酮治疗共8周。采用PAN SS和TESS量表评分。结果治疗8周后阿立派唑组和利培酮组的显效率分别为64.4%和71.1%,差异无显著性。两组治疗后各时点PAN SS总分及各因子分也无显著性差异(P>0.05)。阿立派唑组的主要副反应为失眠,焦虑,头昏,头痛,静坐不能,肌张力增高,恶心,厌食。与利培酮组相当,无显著性差异(P>0.05)。而月经紊乱显著低于利培酮组。结论阿立派唑和利培酮对精神分裂症疗效相当,副反应轻,均为疗效好、安全性高的抗精神病药。

精神分裂症一级亲属认知功能与血小板5-羟色胺浓度的相关研究

目的探讨精神分裂症患者一级亲属认知功能及血小板内5-羟色胺(5-HT)浓度,并探讨两者之间的关联。方法共收集精神分裂症单发家系27个,其中先证者22名(另5名先证者无法配合测验)、一级亲属62名;高发家系15个,其中先证者15名、共病一级亲属10名、无精神病一级亲属29名;对照家系15个,其中对照者15名、一级亲属35名。对所有受试分别采用威斯康星卡片分类测验和持续注意测验评估其执行功能及持续注意,采用HPLC-荧光法检测外周血血小板内5-HT浓度。结果分裂症一级亲属的WCST、持续注意测验成绩明显差于对照组;高发家系亲属组的各项神经心理学测验成绩最差,单发家系组成绩介于高发家系与对照组之间。如持续错误个数:高发家系亲属24.52>单发家系亲属21.03>对照亲属18.49。单发家系一级亲属血小板内5-HT浓度为(2.82±1.23)mmol/L、高发家系为(3.05±1.38)mmol/L,均显著低于对照组的(3.60±1.48)mmol/L(P<0.05),但未发现此种浓度差异与认知功能损害存在关联。结论精神分裂症一级亲属存在一定程度的认知功能损害,且随遗传负荷的增加而加重,其血小板内5-HT浓度呈一种倾向性改变,但两者间无显著相关性。

加拿大不列颠哥伦比亚省精神卫生法简介

本文简要介绍加拿大不列颠哥伦比亚 ( BC)

精神病学临床研究需要更开阔的视野

尽管几十年来,神经科学或脑科学取得了很大的发展,但精神病学临床研究没有重大的突破。本文呼吁精神病学界跳出传统临床范式,开阔视野,从社会变迁的层面理解精神健康和精神障碍,为促进人群精神健康做出更大的贡献。

坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的临床对照研究

本研究比较坦度螺酮和丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效及安全性.

儿童汉语阅读障碍的脑血流与阅读技能研究

目的 探讨儿童汉语阅读障碍 (RD)的脑血流改变与阅读技能诊断测试 (CRSDT)评分的关系。方法 用非采血法SPECT显像测定 2 5例RD患儿和 2 0例正常对照者全脑血流量 (CBF)、左右脑血流量及局部脑血流量 (rCBF)。CRSDT测得阅读技能总粗分 (TRS) ,并分析TRS与CBF间的关系。结果 患儿组CBF为 (38.87± 3.77)mL·10 0g- 1 ·min- 1 ,明显低于对照组 [(4 3.6 5± 2 6 4)mL·10 0g- 1 ·min- 1 ,P <0 .0 1],患儿rCBF显著降低区域分布频率为额叶、枕叶 >顶枕交界区 >颞叶 >顶叶 >丘脑>其他 (小脑、脑干、基底节 ) ,RD组TRS与CBF呈明显正相关 (r为 0 .6 5 1,P <0 0 5 )。结论 RD儿童存在脑血流代谢降低 ,SPECT脑血流显像及定量测定能够客观评价其病变的严重程度。

纤维追踪技术探索精神分裂症患者及其同胞的脑白质完整性

目的探索精神分裂症患者及其健康同胞是否具有相似的脑白质完整性受损,从而为该异常是否为精神分裂症的易感性生物学特征提供依据。方法利用基于像素的全脑分析方法比较精神分裂症患者30例及其健康同胞30名和正常对照30名的脑白质密度,将组间有差异的区域作为感兴趣区,利用纤维追踪技术重建穿过这些区域的白质纤维束,比较三组之间纤维束的各向异性值(FA)。结果精神分裂症患者组及其同胞组左侧前额叶的各向异性低于正常对照组[(0.296±0.030),(0.302±0.030),(0.326±0.026),P<0.05],两组的胼胝体膝部的各向异性也低于正常对照组[(0.560±0.031),(0.568±0.025),(0.581±0.028),P<0.05],但患者组与同胞组之间的上述差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左侧前额叶和胼胝体膝部白质完整性受损可能是精神分裂症的易感性生物学特征。

阿立派唑对精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨新型抗精神病药阿立派唑对精神分裂症患者认知功能的疗效。方法对40例住院精神分裂症患者治疗前后进行威斯康星卡片分类试验、持续操作试验、倒行掩敝试验、阳性与阴性症状量表(PANSS)测验,并与45例正常人对照。结果治疗组在治疗前后威斯康星总测验次数[(82.5±15.1)次,(70.3±10.2)次]、持续错误数[(31.1±10.2)次,(22.3±5.90)次]、随机错误数[(27.4±11.0)次,(23.4±7.60)次],持续操作预警错误数[(5.48±2.79)次,(3.65±2.98)次],倒行掩敝总对数[(33.13±6.09)次,(37.4±4.14)次]均差异有显著性(P<0.05);但治疗组上述指标在疗前、治疗8周时与正常对照组相比,治疗后持续操作的预警错误数减少到与正常组[(3.50±3.09)次]无差异(P>0.05),其他指标仍有差异(P<0.05)。治疗前WCST总测验数、持续错误数、随机错误数与PANSS总分成正相关;随机错误数与一般精神病成正相关(r=0.326),持续操作测验的预警错误数与之成负相关(r=-0.384)。结论阿立派唑对精神分裂症患者的认知障碍具有一定的改善作用。

团体咨询预先应对退休后心理问题的研究

目的:探讨“团体咨询”在老年人退休后出现心理问题时的“预先应对”,进一步提高老年人生活质量。方法:对某机关单位中老年职工23人进行团体咨询,咨询前后SCL-90对照,并以18名未参加活动的退休老人作空白对照。结果:团体咨询前后老年人的心理和行为方面均有明显的改善,差异有显著性。结论:团体咨询是一种有效的预先应对退休后心理问题的方式,值得推广。

精神分裂症和2型糖尿病与胞浆型磷脂酶A2基因和断裂基因1的关联分析

目的探讨精神分裂症与2型糖尿病间是否存在遗传相关性。方法纳入首发精神分裂症患者133例、正常一级亲属79名、2型糖尿病患者125例和正常对照88名,采用限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测胞浆型磷脂酶A2(cPLA2)基因BanI多态性与断裂基因1(DISC1)rs821616多态性。比较上述4组间BanI与rs821616基因多态分布频率的差异。结果①精神分裂症组和2型糖尿病组BanI多态性的A2/A2基因型频率与正常对照组间的差异均有统计学意义(P=0.047,OR=2.419;P=0.043,OR=2.472),A2/A2基因型频率分别为:精神分裂症组(17.29%)、一级亲属(13.93%)、2型糖尿病(17.60%)、对照组(7.96%);A1/A2、A1/A1基因型和A1、A2等位基因频率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);②4组间rs821616多态性的基因型和等位基因分布频率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论cPLA2基因BanI多态性与精神分裂症和2型糖尿病均可能存在关联,提示cPLA2基因可能与两种疾病均相关;未发现rs821616多态性与精神分裂症或2型糖尿病关联。

脑源性神经营养因子基因C270T多态性与精神分裂症的关联(英文)

背景:研究精神分裂症的候选基因是探索其病因的主要方法之一,与精神分裂症有关联的重要候选基因之一是脑源性神经营养因子基因。目的:了解精神分裂症患者脑源性神经营养因子基因C270T多态性与精神分裂症的关联。设计:病例-对照,对比观察。单位:中南大学精神卫生研究所。对象:选择2003-03/10在中南大学湘雅二医院精神卫生研究所男女病房住院的精神分裂症患者194例为患者组,男95例,女99例;年龄15～59岁。同期在中南大学湘雅医学院按与患者组年龄,性别相当的条件招募的健康者187人为对照组,男88人,女99人;年龄18～42岁。本人及家庭无精神病史。两组对象均为湖南汉族(同民族的遗传同质性比较好)人群,患者本人或家属对本研究签署书面知情同意书。对照组本人签署书面知情同意书。方法:①评定精神病性症状的有无及各项症状的严重程度采用阳性与阴性症状量表包括阳性症状量表(7项),阴性症状量表(7项)和一般精神病理量表(16项)及3个补充项目评定攻击危险性(7项评分:1为无,7为极重度)。评定于患者入院当天,在病房内完成。②采用聚合酶链反应技术检测纳入对象的脑源性神经营养因子基因C270T多态性基因型的分布频率。③各组间频数比较用χ2检验。主要观察指标:①患者组和健康对照组脑源性神经营养因子基因C270T多态性的分布频率。②不同基因型的阳性与阴性症状量表得分。结果:精神分裂症患者194例,健康者187人均进入结果分析。①患者组的C/T基因型分布频率(26.8%)明显高于对照组(5.9%)(χ2=32.71,df=1,P<0.01)。患者组的T等位基因分布频率(14.4%)明显高于对照组(2.7%)(χ2=36.19,df=1,P<0.01)。②基因型为C/T患者阳性与阴性症状量表总分、阳性症状量表分、阴性症状量表分、一般精神病理量表总分分别为59～121分;9～42分,平均(20.08±6.16)分;8～41分,平均(19.02±9.13)分;22～68分,平均(36±8.02)分。基因型为C/C患者阳性与阴性症状量表总分、阳性症状量表分、阴性症状量表分、一般精神病理量表总分分别为58～121分;7～39分,平均(19.2±5.88)分;8～40分,平均(19.02±8.98)分;22～68分,平均(36.4±8.32)分。两基因型间差异不明显(P>0.05)。结论:脑源性神经营养因子基因C270T多态性与精神分裂症的易感性有关。精神分裂症患者的T/C基因型和T等位基因的分布频率较健康者高。而基因型为T/C和C/C的患者在PANSS阴性,阳性症状和心理社会功能方面无明显差异。

不同临床类型强迫症患者脑脊液单胺类神经递质对照研究

目的比较不同临床类型强迫症患者的临床特征及脑脊液、血浆中单胺类神经递质及其代谢产物的含量。方法将42例强迫症患者按照临床症状结合强迫量表评分分为不同临床类型，采用库仑阵列电化学高效液相色谱检测法测定不同临床类型强迫症患者脑脊液及血浆中5-羟色胺、去甲。肾上腺素、5-羟吲哚乙酸、高香草酸等物质的含量，并进行对比分析。结果强迫思维型和强迫行为型（简称单纯型）强迫症患者发病年龄较晚，病程较短，汉密顿焦虑量表评分高于混合型，而强迫量表评分低于混合型（P〈0．05）；混合型强迫症患者脑脊液中高香草酸含量显著高于强迫思维型和强迫行为型患者（P〈0．05）。结论不同类型的强迫症患者具有不同的临床特征，混合型强迫症患者脑脊液中高香草酸含量增高。

当前精神病专科医院的发展机遇

根据国内目前精神卫生机构和人员已经满足不了疾病谱改变和人民群众求医方式的需要,借鉴发达国家的经验,提出现有的精神卫生机构,适当控制规模,及时压缩空床;提高内涵,加快人才培养,提高服务质量与水平;进行结构性调整,改变僵化的服务模式;扩大服务范围,向社会要市场。

品行障碍患者5-羟色胺转运体基因遗传多态性研究

目的探讨品行障碍(CD)与5-羟色胺转运体基因遗传多态性的关系。方法对88例CD患者(病例组)和60例正常对照组提取基因组DNA,采用RFLP技术分析相应的基因型,并比较2组不同基因型的行为特点有无差异。结果CD患者的5-羟色胺转运体基因多态性基因型L/L频率(43.2%)较正常对照组(26.7%)明显为多,且差异在儿童起病型中明显(P<0.05);伴有ADHD的CD患儿基因型L/L的频率(44.0%)较正常对照组(24.1%)显著为高,两者存在关联,基因型为S/S的CD患儿血浆5-HT水平[(0.85±0.32)μm l/L]显著低于S/L和L/L基因型患者[(1.14±0.52)μm l/L](P<0.05)。结论5-羟色胺转运体基因多态性基因型L/L频率较正常对照组显著为高,等位基因L的个体5-HT活性较低,提示其与CD有一定关联,可能是CD的易感基因。

酒精性认知损害的研究进展

本文就酒精性认知损害的临床特点、神经病理基础、病因和治疗康复转归等研究近况作一概述。