终末期肾脏病患者HDL的功能改变及其与动脉粥样硬化的关系

目的观察终末期肾脏病(ESRD)患者HDL胆固醇流出功能的变化,探讨其与动脉粥样硬化风险之间的关系;了解单次血液透析对ESRD患者HDL胆固醇流出功能的影响。方法检测ESRD组和对照组血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度,ELISA法测定两组血清中血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的水平。液闪计数法测定各组HDL的胆固醇流出功能。比较血液透析治疗组透析前和透析后上述各项指标的变化。超声测量ESRD组和对照组的颈动脉内膜中膜厚度(IMT)。结果 ESRD组血清中TG、TC、ApoB、hs-CRP及VCAM-1水平较对照组明显升高(P<0.05),而HDL的胆固醇流出功能较对照组明显降低(P<0.01)。ESRD组颈动脉IMT明显高于对照组(P<0.01),且其颈动脉IMT与胆固醇流出功能间呈明显的负相关(r=-0.612,P<0.01)。单次血液透析后,ESRD组血清中TG、TC、ApoB、hs-CRP的水平与透析前差异无显著性,透析后胆固醇流出功能较透析前略有升高,但无统计学差异(P>0.05),而透析后ESRD患者血清中VCAM-1水平较透析前明显升高(P<0.05)。结论 ESRD患者HDL介导的胆固醇流出功能明显受损,其HDL胆固醇流出功能的变化可能是发生动脉粥样硬化的分子机制之一。单次血液透析不能改善HDL胆固醇流出功能。

腹膜透析相关感染性腹膜炎致病菌及耐药性的单中心分析

目的分析腹膜透析(简称腹透)相关感染性腹膜炎患者病原菌分布及耐药性变化。方法回顾中南大学湘雅二医院近5年来腹透相关感染性腹膜炎患者一般情况、细菌培养及药敏试验、疗效及转归,并进行统计学分析。结果①46例次病原菌培养阳性24例次(52.2%),其中G+菌9例次(37.5%),G-菌8例次(33.3%),真菌7例次(29.2%)。②G+菌对头孢类抗生素耐药率高,对万古霉素、替考拉宁等的耐药率低。G-菌对替卡西林/棒酸、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、泰能等耐药率低。③G+菌、G-菌、培养阴性腹膜炎患者治愈率分别为88.9%、75%、73%;真菌性腹膜炎患者均拔管。结论腹膜透析相关感染性腹膜炎病原菌及耐药性已发生很大变化,需努力提高腹透液培养阳性率及腹膜炎的治愈率。

腹膜透析相关性腹膜炎生物学标志物研究进展

腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）作为终末期肾脏疾病（end-stage renal disease,ESRD）患者肾脏替代治疗的主要方式之一,相较于血液透析（hemo dialysis,HD）而言,因其在改善患者的生存质量、保护残余肾功能、中分子物质清除效果好、血流动力学稳定等方面的优势而被患者所接受。但是,腹膜透析管长期留置腹腔、反复换液及部分患者操作欠规范等易导致感染性腹膜炎。

腹膜间皮细胞EMT在腹膜纤维化中的研究进展及意义

腹膜透析是终末期肾衰患者肾脏替代治疗的重要手段,腹膜纤维化导致腹透效能下降及超滤衰竭,制约着腹膜透析的应用。腹膜间皮细胞上皮细胞间充质转化是腹膜纤维化的起始和可逆环节,因此预防和逆转EMT的发生发展可能是阻止和延缓腹膜纤维化、超滤衰竭的最佳策略,并将带来巨大的社会和经济效益。

腹膜炎后腹膜透析超滤衰竭的机制研究进展

腹膜透析相关性腹膜炎是严重影响腹膜超滤、透析效能,并最终退出腹膜透析的主要原因。目前对腹膜炎后腹膜透析超滤衰竭的机制研究表明透析相关性腹膜炎可通过产生大量炎症因子,引起一系列连锁反应加重腹膜损伤,并可诱导腹膜纤维化和血管新生,进一步导致腹膜超滤失败。

利尿剂在急性肾损伤治疗中的临床研究进展

急性肾损伤（AKI）是临床最常见的危重症之一，世界范围的流行病学研究发现，在所有住院患者中AKI的发病率为1％～3％，在ICU患者中的发病率高达6％～30％。随着全球老龄化的加重，