国产与进口替米沙坦治疗高血压病的最小成本分析

目的:对国产与进口替米沙坦片治疗轻中度原发性高血压进行经济学评价。方法:86例轻中度原发性高血压患者随机分成A、B两组:A组43例,给予国产替米沙坦40～80mg,po,qd;B组43例,给予进口替米沙坦40～80mg,po,qd。疗程均为8周,对两种治疗方案进行最小成本分析。结果:国产和进口替米沙坦治疗轻中度原发性高血压的总有效率分别为93.0%和95.3%,组间比较无统计学差异(P>0.05);平均药品成本分别为179.7元和366.0元,有统计学差异(P<0.01);不良反应发生率分别为9.3%和6.9%,统计学无差异(P>0.05)。结论:从经济学综合分析,国产替米沙坦治疗轻中度原发性高血压安全有效,且较进口替米沙坦费用支出更经济合理。

硫化氢通过调控沉默信息调节子1抑制高糖诱导的人脐静脉内皮细胞氧化应激损伤

目的观察外源性硫化氢(H2S)对高糖诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)氧化应激损伤的保护作用及其可能机制。方法用25 mmol/L D-葡萄糖(高糖)、外源性H2S供体硫化氢钠(NaHS)(5×10-5、1×10-4、5×10-4、1×10-3和5×10-3mol/L)及沉默信息调节子1(SIRT1)特异性抑制剂尼克酰胺(40 mmol/L)处理HUVECs细胞株24 h。实验分为对照组、高糖组、甘露醇组、NaHS(5×10-5、1×10-4、5×10-4、1×10-3、5×10-3mol/L)组、高糖+NaHS(5×10-5、1×10-4、5×10-4、1×10-3和5×10-3mol/L)组和高糖+NaHS(10-3 mol/L)+尼克酰胺组。采用MTT比色法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞内的内活性氧(ROS)水平,Western bolt法检测SIRT1的表达。结果与对照组比较,高糖组细胞活力显著降低[OD值分别为(0.76±0.09)和(0.18±0.01),t=5.34,P<0.05],细胞内ROS水平显著增加[ROS水平分别为(356.18±42.96)au和(1183.63±84.31)au,t=6.72,P<0.05]。与高糖组比较,高糖+NaHS(5×10-4、1×10-3和5×10-3 mol/L)组细胞活力显著增加[OD值分别为(0.18±0.01)、(0.39±0.05)、(0.68±0.04)和(0.51±0.08),t1=3.16,t2=3.95,t3=3.86,均P<0.05],细胞内ROS水平显著降低[ROS水平分别为(1183.63±84.31)、(874.32±85.36)、(628.65±54.27)和(439.56±53.64)au,t1=3.46,t2=3.97,t3=5.13,均P<0.05]。与对照组比较,高糖组细胞中SIRT1蛋白表达显著下调[蛋白相对表达量分别为(0.48±0.04)和(0.17±0.03),t=3.94,P<0.05]。与高糖组比较,高糖+NaHS(10-3mol/L)组细胞中SIRT1表达显著上调[蛋白相对表达量分别为(0.17±0.03)和(0.59±0.08),t=4.36,P<0.05]。SIRT1抑制剂尼克酰胺取消了NaHS抑制高糖诱导的HUVECs细胞活力的降低[高糖+NaHS组和高糖+NaHS+尼克酰胺组OD值分别为(0.52±0.04)和(0.23±0.03),t=2.98,P<0.05]和细胞内ROS水平的增加[高糖+NaHS组和高糖+NaHS+尼克酰胺组ROS水平分别为(628.65±54.27)au和(1052.84±113.42)au,t=3.76,P<0.05]。结论外源性H2S抑制了高糖诱导的HUVECs氧化应激损伤,其机制可能与H2S上调SIRT1的表达有关。

多黏菌素E治疗多药耐药性革兰阴性菌感染的再评价

随着抗生素耐药菌株的产生及新型抗革兰阴性菌药物的缺乏,多肽类抗生素多黏菌素在临床上已重新被用于多药耐药性革兰阴性杆菌引起感染的治疗。

丹红注射液合用低分子肝素钙治疗心绞痛48例疗效

目的:观察丹红注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法:94例不稳定型心绞痛患者,随机分成对照组46例和治疗组48例。对照组在常规口服硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林、美托洛尔、培哚普利等基础上加用低分子肝素钙4 100 iu,ih,qd;治疗组在上述基础上再加用丹红注射液30 ml于5%葡萄糖注射液250 ml中ivd,qd,7d 1个疗程,比较两组心绞痛等临床症状、心电图变化及血液流变学变化指标。结果:治疗组与对照组临床症状总有效率和心电图总有效率分别为94.0%(76.0%)和81.2%(66.0%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后血浆黏度、血小板聚集率和红细胞平均体积均显著降低,有统计学差异(P<0.05)。临床应用中未见明显的不良反应,患者肝、肾功能等亦无明显改变。结论:不稳定型心绞痛在常规治疗基础上合用低分子肝素钙和丹红注射液治疗临床疗效显著,不良反应小。

舒血宁注射液联合纳洛酮治疗急性脑梗死45例

目的观察舒血宁注射液合用纳洛酮治疗急性脑梗死的临床效果。方法急性脑梗死患者91例,按就诊顺序随机分成两组,治疗组45例,给予舒血宁注射液12 mL加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,qd,纳洛酮2.0 mg加0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd;对照组46例,给予丹参注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,qd。两组疗程均为14 d。比较两组治疗前后神经功能缺损评分的变化,治疗后的有效率及治疗前后红细胞平均体积、血浆黏度、血小板聚集率的变化情况。结果治疗组和对照组有效率分别为95.6%和76.1%(P<0.01);治疗组神经功能缺损评分下降幅度较对照组差异有极显著性(P<0.01)。结论舒血宁注射液合用纳洛酮治疗急性脑梗死安全,有效,且具有明显的协同作用。

抗微生物药物的肝脏毒性

抗微生物药物的应用可引起各种各样的肝脏损害,范围从轻微、无症状的肝生化指标异常到威胁生命的暴发性肝脏衰竭,其机制不十分清楚,但反应一般是不可预测性和特异体质性的。在大多数病例中,抗微生物药物引起的肝毒性是自限性的,停药恢复。但随着慢性病毒和细菌感染的日益流行,常常需要长期的多药联合治疗,因此,早期认识和合理处理肝脏损害显得日益重要。

免疫吸附血浆净化法治疗格林-巴利综合征25例

目的观察免疫吸附血浆净化法治疗(IAPP)格林-巴利综合征(CGBS)的疗效。方法25例CGBS患者进行IAPP治疗,观察治疗前后神经功能改善情况,检测治疗前后血液中的免疫球蛋白、补体和总蛋白水平。结果25例患者共进行IAPP治疗108例次,平均每人治疗4.32次。治愈18例,有效7例,无效0例。与治疗前比较,治疗后患者血液中免疫球蛋白和补体均显著降低(均P﹤0.05),而血浆总蛋白水平没有显著变化。结论免疫吸附血浆净化法治疗是治疗慢性格林巴利综合征有效的方法,可改善神经功能缺损状况,其机制与与降低血液中免疫球蛋白有关。