三七总皂苷对大鼠肝移植物细胞凋亡及Bcl-2和Caspase-3表达的影响

目的 探讨三七总皂苷(PNS)预处理对大鼠供肝缺血 再灌注损伤的保护作用及其对供肝细胞凋亡和Bcl 2及Caspase 3 mRNA表达的影响。方法 雄性SD大鼠分别用作供、受体,采用Kamada’s袖套法建立原位肝移植模型,根据供肝切取前1 h是否静脉注射 PNS(50 mg/kg)将大鼠随机分为 PNS预处理组(PNS组)和生理盐水对照组(NS组); 另设假手术作对照组(SO组)。分别于供肝再灌注后 2 h、6 h及 24 h处死各组动物,检测血清 ALT及AST,HE切片作病理组织学检查,TUNEL法检测肝细胞凋亡,RT PCR法检测Bcl 2及Caspase 3 mR NA的表达。结果 供肝再灌注后2 h、6 h及24 h各时点,PNS组大鼠血清 ALT和 AST水平及肝细胞凋亡指数(AI)均明显低于NS组(P<0.05,P<0.01); 6 h及24 h,PNS组大鼠肝组织Bcl 2 mRNA的表达水平明显高于NS组(P<0.05); 2 h及6 h,PNS组大鼠肝组织Caspase 3 mRNA的表达水平明显低于NS组(P<0.05)。结论 PNS预处理大鼠供肝,可以有效地减轻移植肝的缺血/再灌注损伤和细胞凋亡,影响细胞凋亡调控基因 Bcl 2 和Caspase 3的表达。这可能为PNS抗细胞凋亡的机理之一。

护理干预对初产妇剖宫产后不良情绪及母乳喂养依从性的影响

目的观察护理干预对初产妇剖宫产后不良情绪以及母乳喂养依从性的影响.方法选择汉中市中心医院2013年8月至2015年4月收治的行剖宫产手术的初产妇146例,随机分为干预组和对照组,每组73例,对照组采取常规护理措施,干预组在对照组的基础上实施护理干预措施,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对产妇产后不良情绪进行评价,采用母乳喂养自信心量表(BSES)评价产妇母乳喂养自信心,观察比较2组母乳喂养依从性,并在产妇出院后1周及1个月随访母乳喂养率.结果与对照组比较,干预组干预后SDS、SAS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预组干预后母乳喂养自信心明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组母乳喂养依从性为97.26%,明显高于对照组的78.08%,差异有统计学意义(P<0.05);随访1周及1个月,干预组母乳喂养率分别为95.89%、91.78%,均明显高于对照组的83.56%、72.60%,差异有统计学意义(P<0.05).结论对初产妇剖宫产后实施护理干预措施,可以明显的改善产妇的不良情绪,增强产妇的母乳喂养自信心,提高母乳喂养依从性及母乳喂养率,值得进行推广.

腰椎侧面节段血管神经的应用解剖

目的:为腹腔镜下腰椎融合术提供解剖学基础。方法:观测50侧成人尸体标本腰节段血管的走行及分布,测量相邻节段血管间距、交感干至椎间孔的垂直距离、椎体侧面中点处椎间盘上下缘至相邻节段血管的距离。结果:腰节段动、静脉较恒定地走行于椎体侧面中间浅沟内,大多数有交通支伴行。在椎间隙侧面,上、下位腰动、静脉、交感神经与腰丛之间构成了一个相对无血管神经的“安全区”,“安全区”最小面积为27.90mm×27.18mm。结论:(1)腰椎侧面的节段血管走行与分布较为恒定;(2)在腰椎间隙侧面存在相对无血管、神经的“安全区”;(3)腹腔镜下行腰椎融合术时,通过“安全区”植入融合器可减少对血管、神经的损伤。

Ⅰ型胶原基因COL1A2多态性与动脉粥样硬化性脑梗死及动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的探讨Ⅰ型胶原COL1A2基因rs42524位点多态性与动脉粥样硬化性脑梗死及颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法用彩色多普勒超声诊断仪对289例动脉粥样硬化性脑梗死患者进行颈动脉超声检测,根据颈动脉粥样硬化斑块稳定性进行分组,同时以107名无颈动脉斑块的健康者作为对照组。运用PCR-限制性酶切片段长度多态性方法检测Ⅰ型胶原COL1A2基因rs42524位点多态性。对结果进行比较分析。结果脑梗死组与对照组COL1A2基因rs42524位点各等位基因频率及基因型分布的差异无统计学意义(均P>0.05)。根据颈动脉超声结果,脑梗死组患者分为稳定斑块亚组108例,易损斑块亚组181例。易损斑块组和稳定斑块组COL1A2基因rs42524位点各等位基因频率及基因型分布的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 COL1A2基因rs42524多态性与动脉粥样硬化性脑梗死及颈动脉硬化斑块稳定性均无关。

白藜芦醇靶向EGFR和c-Met信号通路抑制非小细胞肺癌细胞增殖的机制

目的探讨白藜芦醇抑制非小细胞肺癌细胞增殖的分子机制。方法非小细胞肺癌细胞用白藜芦醇处理24、48和72 h,MTS和软琼脂集落形成实验检测白藜芦醇对非小细胞肺癌的抑制作用,免疫印迹检测白藜芦醇对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和肝细胞生长因子受体(c-Met)表达水平及下游信号通路的影响,流式细胞术检测白藜芦醇对细胞周期的影响。结果白藜芦醇剂量依赖性抑制非小细胞肺癌细胞的增殖。白藜芦醇抑制EGFR和c-Met信号通路磷酸化活化的同时下调了EGFR总蛋白及EGFR在胞膜和胞核的表达,同时降低了c-Met蛋白在胞膜的表达及c-Met蛋白60 kD大小剪切体在胞核的表达。白藜芦醇促进了A549细胞G_0/G_1期阻滞。结论白藜芦醇通过靶向EGFR和c-Met信号通路抑制非小细胞肺癌细胞的增殖。

对2型糖尿病患者相关脑损害的MRI研究进展

2型糖尿病是一种常见的慢性血糖代谢性疾病,它可引起全身多系统损伤,糖尿病相关认知功能障碍日益成为研究者关注的焦点,但其具体发病机理还不明确。磁共振成像成为了解在体糖尿病脑损伤的生物学基础的一种重要手段。本文将对2型糖尿病脑部MRI影像异常进行系统性综述,期望为明确2型糖尿病脑病的发病机制及其临床诊治提供一定的依据。

光老化成纤维细胞分泌的细胞外基质对HaCAT细胞增殖影响及FAK/PI3-K/Akt信号途径的作用机制研究

目的探寻UVB诱导的衰老(UVB-SIPS)成纤维细胞分泌的细胞外基质(ECM)对HaCAT细胞增殖的影响以及FAK和PI3-K/Akt信号途径在其中所起的作用。方法连续亚细胞毒剂量UVB辐照诱导皮肤成纤维细胞衰老,制备由衰老成纤维细胞分泌的ECM,接种HaCAT细胞至ECM包被的平皿,观察空白ECM、未衰老的ECM和光老化的ECM对HaCAT增殖、凋亡等功能的影响。免疫印迹法检测细胞内FAK和Akt磷酸化水平的时相性变化。在干预研究中,采用细胞松弛素D和渥曼青霉素阻断FAK和PI3-K/Akt信号通路,对比观察对细胞功能和信号的影响。结果①3组均可见Akt轻度但无显著差异的磷酸化的增加;但U-VB-SIPS组的FAK信号发生最快最明显的增加。②2μM细胞松弛素D可明显抑制FAK和Akt磷酸化;同时,细胞的凋亡率也显著增加。③以400nM渥曼青霉素预处理细胞,明显抑制Akt磷酸化,同时3组的凋亡水平分别达15.8%、23.4%和21.8%。④细胞松弛素D和渥曼青霉素均明显抑制了光老化的ECM促细胞增殖效应。结论在本系统中FAK/PI3-K/Akt信号途径发挥抑制细胞凋亡的作用,阻断该信号通路可完全破坏UVB-SIPS成纤维细胞分泌的细胞外基质对HaCAT的促增殖作用。

改良强制性运动疗法对帕金森病患者运动功能和日常生活能力的影响

目的探讨改良强制性运动疗法（modifiedconstraint—inducedmovementtherapy，mCIMT）对帕金森病患者运动功能和日常生活能力的影响。方法从2010年8月～2013年4月期间我院收治的帕金森病患者中选取68例，随机分为研究组（34例）和对照组（34例），两组患者均给予临床常规药物治疗、康复知识讲座及常规康复治疗；研究组患者在此基础上给予改良强制性运动疗法，持续8周，每周5d，每天3h。治疗前后对两组患者进行UPDRSⅡ评分和UPDRSⅢ评分。结果经过8周治疗后，两组患者UPDRSII评分和UPDRSm评分均较治疗前降低，研究组患者的以上两项评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在神经内科药物治疗及常规康复治疗基础上给予改良强制性运动能够进一步提高帕金森病患者的运动功能，改善患者的日常生活活动能力。

帕金森病动物模型的^(99)Tc^m-TRODAT-1显像研究

目的 研究帕金森病 (PD)模型猴99Tcm 2 β [N ,N’ 双 (2 巯乙基 )乙撑二胺基 ]甲基 ,3β (4 氯苯基 )托烷 (TRODAT 1)显像与局部脑血流量 (rCBF)及结构改变间的关系 ,探讨99Tcm TRODAT 1显像早期诊断PD的价值。方法 对 5只猴在制成单侧PD模型前后分别进行99Tcm TRODAT 1和rCBF显像 ,并对 2只PD模型猴进行MRI。结果 99Tcm TRODAT 1显像示 ,正常猴 3h纹状体 小脑的放射性比值为 1.48,PD模型猴健侧纹状体 小脑放射性比值为 1 42 ,损毁侧为 0 .96。PD模型猴双侧纹状体血流灌注与正常猴比较无差别 ,MRI未发现形态及结构改变。结论 99Tcm TRODAT 1能特异性地与多巴胺转运体 (DAT)结合 。

白细胞介素-1家族细胞因子等位基因对相关细胞因子的产生及全身感染预后的影响

目的 探讨白细胞介素-1(IL- 1)家族细胞因子基因多态性中等位基因对细胞因子m RNA表达、蛋白质合成以及全身感染预后的影响。方法 选择全身感染患者及健康志愿者各6 0例。分离健康志愿者外周血单核细胞,体外培养并给予脂多糖(L PS)刺激,采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT- PCR)分析细胞因子IL -1α、IL -1β、IL 1ra m RNA表达,酶联免疫吸附法(EL- ISA)检测细胞因子浓度。盐析法提取所有受试者基因组DNA,行IL- 1A(内合子6 ,VNTR) ,IL- 1B(5 11,RFL P)及IL- 1RN (内合子2 ,VNTR)基因多态性分析。结果 与健康志愿者比较,全身感染患者中等位基因IL -1RN2携带者显著增多,而IL- 1A2、IL -1B2及IL 1RN2携带者病死率增加。体外研究表明,等位基因IL RN2较IL 1RN 1携带者外周血单核细胞在受L PS刺激时细胞因子IL- 1ra分泌及m RNA表达显著增加,而IL- 1A、IL- 1B各等位基因不影响相应细胞因子表达。结论 遗传因素可能是导致全身感染患者发生不同程度炎症反应的重要原因。等位基因IL- 1RN2通过上调细胞因子IL- 1ra表达,影响全身感染患者预后,可能是全身感染的高危遗传学标志。

品质管理圈在健康管理中心护生中的应用效果观察

目的研究品质管理圈在健康管理中心护生中的应用效果。方法将健康管理中心2010年1～12月在此进行实习的42名护生设为对照组(常规的带教管理),2011年1～12月的42名护生设为观察组(品质管理圈质控),将两组护生带教前及带教后2、4周的基础理论知识、实践操作评估、实习积极性、突发状况的应急处理能力及体检人员满意度进行比较。结果观察组带教后2及4周的基础理论知识、实践操作评估、实习积极性、突发状况的应急处理能力评估结果均好于对照组,且均好于带教前,体检人员满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论品质管理圈在健康管理中心护生中的应用价值较高,对于提高护生的各方面质量均发挥着积极的作用。

社会化住院医师培训的实践与思考

介绍了中南大学附属湘雅三医院在开展社会化住院医师培训工作中的做法,即加强岗前培训力度、提倡批判思维和使用360度评估反馈。分析了社会化住院医师在培训期间流失的原因并提出了相应的建议。

MMP-9/TIMP-1在糖尿病大鼠肾小管上皮细胞的表达及缬沙坦对其影响

目的观察MMP-9/TIMP-1在糖尿病(DM)大鼠肾小管上皮细胞的表达,及缬沙坦对其影响。方法 30只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(n=10),糖尿病模型组(n=10)和缬沙坦组(n=10)。采用腹腔内一次性注射STZ 55 mg/(kg.d)诱导糖尿病模型。缬沙坦组大鼠于糖尿病成模后给予缬沙坦30 mg/(kg.d)灌胃。分别于第8、16周末,每组随机处死5只大鼠,取肾组织HE和Masson染色观察肾小管间质病变;免疫组化法检测肾小管上皮细胞MMP-9、TIMP-1及TGF-β1的表达并作半定量分析。结果①与对照组比较,DM模型组大鼠肾小管间质病变显著加重,肾小管上皮细胞的TGF-β1、MMP-9、TIMP-1表达增强,但MMP-9/TIMP-1比值下降,其MMP-9与TIMP-1表达失调;②缬沙坦组大鼠上述改变的程度显著小于糖尿病模型组。结论①MMP-9/TIMP-1失衡可能是DM肾小管间质病变进展的一个因素;②缬沙坦可通过改善MMP-9/TIMP-1失衡,减轻肾小管间质病变。

研究性学习在健康管理中心开设护理课程中的实践与思考

为优化健康管理中心的护理教学质量,本研究在研究性学习课程的实践过程中,融入角色扮演、服务性学习、小组合作学习三种教学形式,并突出预防保健特色的教学内容,使护理学生能全面掌握该课程的学习方法,提高学习主动性、实践及健康教育能力。

淋巴结HE染色中苏木精染色时间的探讨

在临床病理工作中，约有2／3的淋巴组织疾病，特别是淋巴组织肿瘤要通过淋巴结活检确诊。淋巴结内细胞成分丰富，间质少，外周则包绕着一层致密的结缔组织被膜，这样的结构特征决定了淋巴结的常规制片必须遵循“薄切，淡染”的原则。一般报道认为，淋巴结石蜡切片的厚度应以2～3μm为佳，以避免切片太厚时细胞重叠，结构不清。

老年冠心病合并2型糖尿病的冠脉CTA评价

目的:利用冠脉计算机断层血管摄影术(CTA)评价老年冠心病伴有2型糖尿病患者的冠脉病变及斑块特点。方法:采用GE light speed 64排螺旋CT对合并2型糖尿病的冠心病患者58例(DM组),不合并2型糖尿病的冠心病62例患者(NDM组)的临床及冠脉病变进行对照分析。结果:CTA检出共有170支冠脉血管病变和224个节段病变,斑块最常见部分为左前降支近段及右冠脉。与NDM组比较,DM组病人发病年龄更轻[(69.5±10.2)岁比(65.33±9.8)岁,P<0.05],临床上伴有高血压更多(13.3%比23.3%,P<0.05),高血脂(3.3%比16.7%,P<0.05),而且其冠脉血管病变中多支(35%)及弥漫病变较多见(35%),最常见斑块是混合斑块(82.8%);NDM病人单支病变较多见(56%),钙化范围大,最常见斑块是钙化斑块(71.0%)。结论:冠心病合并2型糖尿病患者斑块发生率较高,多支病变及弥漫病变较多见,对其进行多层螺旋CT检查有利于早期风险评估。

精神分裂症患者未患病一级亲属的认知功能研究

目的探讨精神分裂症未患病的一级亲属认知功能的特点。方法对110例精神分裂症患者未患病一级亲属(亲属组)及50例正常对照(对照组)进行认知功能测验,包括持续注意力测试(CPT)、威斯康星卡片分类测试(WCST)、修订版韦氏记忆量表(WMS-RC)的逻辑记忆和词语流畅性测试。结果精神分裂症患者一级亲属在WMS-RC逻辑记忆中的即刻逻辑记忆、延迟逻辑记忆,词语流畅性测试中的词语总数、词语正确数,CPT中的视觉漏报、视觉平均反映时间1和2、听觉漏报数、听觉平均反应时间1和2的成绩均差于对照组(P<0.05)。结论精神分裂症未患病的一级亲属存在一定程度的认知功能损害,提示认知损害可能是精神分裂症的内表型指标之一。

涡轮机去骨増隙法与骨凿増隙法拔除复杂残根的临床比较

目的探讨拔除复杂残根的适宜方法。方法运用涡轮机去骨増隙法与骨凿増隙法拔除复杂残根各30例,并对两种方法所用时间、术中疼痛程度、术后3 d肿胀程度进行比较。结果两种方法在平均拔牙耗时14 min内的拔牙成功率、术中疼痛程度、术后3 d肿胀程度方面有显著性差异(P<0.05)。结论涡轮机去骨増隙法适用于根骨粘连残根以及根尖形态异常的复杂牙拔除术。

体外循环心脏手术后呼吸系统的护理

目的:探讨体外循环心脏手术后呼吸系统的护理方法,积累相关工作经验。方法:2010年9月～2011年8月期间,我科对53例心脏疾病患者实施了体外循环心脏手术,现回顾分析上述患者呼吸系统的护理方法及其效果。结果:①53例心脏疾病患者,其中50例治愈出院,治愈率为94.3%;3例死亡,病死率为5.7%,死亡原因包括急性呼吸衰竭、重度低心排出量综合征、重度心律失常各1例。②53例心脏疾病患者,其中6例出现了术后并发症,并发症发生率为11.3%,包括低心排出量综合征、心律失常各2例,急性呼吸衰竭、轻度肺水肿各1例,但是上述4种类型并发症的构成比之间差异无统计学意义(χ2=0.8889,P=0.8265)。结论:我科采取的护理措施可以较好地预防体外循环心脏手术后呼吸系统发生并发症。