三镜联合治疗老年人梗阻性胆管结石的临床观察

目的探讨十二指肠镜、腹腔镜及术中纤维胆道镜（简称三镜）联合治疗老年人梗阻性胆管结石的临床效果。方法收集老年梗阻性胆管结石患者65例。分为三镜组与开腹组，比较两组术前准备时间、术中出血量、术后住院日、腹腔引流时间、术后并发症、残余结石率、胃肠道恢复时间、病死率及随诊结果。结果腹腔引流时间及残石率在两组中差异无统计学意义（P〉0．05）。开腹组35例，多器官功能衰竭死亡3例，术前准备时间1～3d；三镜组30例，术前准备5～7d，无死亡病例。三镜组术中出血量、术后住院时间、术后并发症、胃肠道恢复时间均明显短于或少于开腹组[分别为（82．7±35．2）ml和（203．4±45．1）ml、（9．1±4．3）d和（16．7±2．2）d、（1．7±0．5）例和（4．0±1．4）例、（2．7±1．3）d和（3．5±0．7）d]（均为P〈0．05）。结论老年梗阻性胆管结石患者施行三镜联合治疗是安全可行的，疗效明显优于传统开腹手术。