术前应用帕瑞昔布钠对肾癌根治术后镇痛及肾功能的影响

目的观察术前应用帕瑞昔布钠对肾癌根治术患者镇痛效果及肾功能安全性的影响。方法择期行全麻下肾癌根治术患者60例,随机均分为两组。观察组于切皮前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg,对照组静注生理盐水5 ml。术毕使用芬太尼自控镇痛泵。记录患者术后芬太尼的用量、自控镇痛次数、多时点动静态视觉模拟(VAS)评分、疼痛缓解程度评分(PR评分)和整体满意度评分(PGESM评分)及不良反应发生情况。测定患者术前、术后第1天、第3天24 h尿量、血肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)、血β_2-微球蛋白(β_2-M)和视黄醇结合蛋白(RPB)。结果术后2、6、12 h VAS评分观察组低于对照组,PR及PGESM评分观察组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后12、24 h芬太尼用量观察组较对照组分别减少26.9%和21.4%(P<0.01),而不良反应发生率两组差异无统计学意义。两组患者手术前后肾功能指标均未见明显异常改变。结论术前应用帕瑞昔布钠配合术后芬太尼自控镇痛可减少芬太尼用量,未发现该药对围术期患者的肾功能产生影响。

舒芬太尼在经导管射频消融术中镇静和镇痛的研究

目的评价舒芬太尼对经导管射频消融术心房颤动患者的镇静和镇痛效果。方法 60例接受经导管射频消融治疗的房颤患者,随机分为两组:舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)。消融前10min静脉注射咪唑安定0.05mg/kg。消融前5min,S组给予负荷量舒芬太尼0.1μg/kg,随后持续静脉注射舒芬太尼0.1μg/(kg.h);F组给予负荷量芬太尼1μg/kg,随后持续静脉注射芬太尼1μg/(kg.h)。术中患者疼痛时,S组增加舒芬太尼至0.2μg/(kg.h);F组增加芬太尼至2μg/(kg.h),若疼痛不能缓解,则给予咪唑安定1mg。观察两组各时点MAP、HR、RR、SpO2,视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇静评分(OAA/S评分),咪唑安定、芬太尼或舒芬太尼用药情况,停药后清醒时间及术后患者恶心、呕吐、头晕情况、遗忘情况和满意度。结果在T2、T3时S组OAA/S评分达2分的例数明显多于F组,VAS明显小于F组(P<0.05)。术中咪唑安定和阿片药总用量S组较F组少(P<0.05)。S组和F组各有2例和1例出现轻微的呼吸抑制,不良反应发生率差异无统计学意义。结论舒芬太尼可以安全有效用于经导管射频消融术中镇静和镇痛。

Clara细胞分泌蛋白对兔单肺通气肺损伤的保护作用

目的观察Clara细胞分泌蛋白(CCSP)对兔单肺通气肺损伤的保护作用。方法 30只新西兰大白兔随机均分为三组:双肺通气3 h组(Ⅰ组);单肺通气2 h,随后双肺通气1 h组(Ⅱ组);单肺通气Clara细胞剥除组(Ⅲ组)(通气方法同Ⅱ组)。观察支气管Clara细胞百分率、血清和肺泡灌洗液(BALF)中CCSP含量、BALF中白细胞计数及中性粒细胞比值、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平、肺组织湿/干比值和肺组织病理学检查。结果 Clara细胞百分率、CCSP含量I组高于II组(P<0.05),II组高于III组(P<0.01);BALF中白细胞计数、中性粒细胞比值和血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平、肺湿/干比值I组低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组低于Ⅲ组(P<0.01);病理学检查示肺损伤程度Ⅰ组轻于Ⅱ组,Ⅱ组轻于Ⅲ组。结论 Clara细胞分泌蛋白可减轻单肺通气所致肺损伤。