2型糖尿病肾病中ACE基因型和ACEI疗效关系的研究

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)治疗三种血管紧张素酶 (ACE)基因型的2型糖尿病肾病的疗效有无差异 ,判断 ACE基因插入 /缺失 (I/ D)多态性对 ACEI治疗 2型糖尿病肾病的疗效有无预测作用。 方法 6 8例 2型糖尿病临床肾病患者 ,用胰岛素控制血糖 ,福辛普利 2 0mg/ d治疗 8周 ;用药前所有受试者以 PCR方法检测 ACE基因 I/ D多态性 ,并据其分为三组 ,ACE基因 II型 33例、ID型 2 1例、DD型 14例 ,于治疗前后分别测定血清 ACE活性、尿白蛋白排泄率(UAE)、血清肌酐 (SCr)、糖化血红蛋白 (Hb A 1c)、体重指数 (BMI)和平均动脉压 (MAP)。 结果 治疗前三组年龄、BMI、MAP、Hb A1c、Scr、U AE差异均无显著性 (P>0 .0 5 ) ,血清 ACE活性在 DD型组最高、ID组次之、II型组最低 (P<0 .0 5 ) ;福辛普利治疗 8周后 ,三组受试者 BMI、Scr无明显变化 ,MAP、Hb A1c均有下降 ,但三组间变化差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;U AE、血清 ACE活性下降的百分率在 DD型组最高、ID型组次之、II型组最低 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;多因素相关分析 UAE降低与MAP、Hb A1c下降无相关 ,与血清 ACE活性的下降相关 (r=0 .2 99,P<0 .0 5 )。 结论 ACEI治疗 2型糖尿病肾病疗效 ,在 ACE基因 DD型最好、ID型次之、II型最差 。

早期GRAVES病眼型的实验室检测和影像学分析

目的 :研究实验室检测与超声 ,CT影像学在GRAVES眼病中的诊断价值 ,了解早期GRAVES病眼型的实验室特点和影象学改变。方法 :回顾性分析已经确诊为GRAVES眼病的 32例患者的实验室检测结果及眼眶超声、CT扫描等临床资料。结果 :32例中FT3FT4均在正常范围内 ,TRH兴奋实验中出现不能兴奋或弱反应的有 2 6例 ,符合率为 81.3% ;影像学特征为 :单眼或双眼多条眼外肌呈梭型肿胀增粗 ,眼眶B超诊断符合率为 87.5 %。CT扫描诊断符合率为 78.1%。B超和CT结合分析诊断符合率为 90 .6 %。结论 :GRAVES病早期甲状腺功能可正常 ,下丘脑 -垂体 -甲状腺功能异常 ,实验室检测与影像学对诊断GRAVES眼病都有较高的符合率 ,可作为GRAVES眼病诊断的重要依据。

阿格列汀治疗2型糖尿病有效性和安全性Ⅲ期临床研究试验设计和中国大陆基线情况

目的评价阿格列汀单药、联用二甲双胍、联用吡格列酮治疗2型糖尿病的有效性和安全性及中国大陆亚组基线情况。方法多中心、前瞻性、随机、双盲法，对单用阿格列汀（ALO，25mg，1次／d）或安慰剂（PLA）（A组）、ALO或PLA联用二甲双胍（B组）或联用吡格列酮加或不加二甲双胍（c组）使用情况下进行比较。入选对象年龄在18—75岁，糖化血红蛋白（HbA1c）在7％-10％，符合入组标准的2型糖尿病患者以1：1的比例分别接受ALO或PLA治疗16周，每4周随访1次。结果中国大陆区共入选2型糖尿病患者491例，其中A组181例（ALO90例，PLA91例），B组186例（ALO92例，PLA94例），C组124例（ALO61例，PLA63例）。各治疗（A、B、C）组中无论是年龄、性别、体重指数、糖尿病病程、二甲双胍日稳定剂量，还是HbA1c、空腹血糖、体重ALO组与PLA组都均衡可比。结论中国大陆区亚组的基线结果均衡可比，其最终试验结果可望为中国2型糖尿病患者使用阿格列汀治疗提供有益依据。