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艾司西酞普兰联合舍曲林治疗心内科门诊焦虑/抑郁患者的疗效分析 被引量:8
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作者 刘琴 彭楠茵 +5 位作者 张雅楠 金超 龚山 宁亮 肖轶 余国龙 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第2期64-68,共5页
目的探讨艾司西酞普兰与舍曲林治疗心内科门诊焦虑/抑郁患者的临床疗效及安全性。方法选取2018年8月—2019年4月中南大学湘雅医院心内科门诊中100例心理障碍并躯体化症状患者。根据不同治疗方法将患者分为艾司西酞普兰组与舍曲林组,分... 目的探讨艾司西酞普兰与舍曲林治疗心内科门诊焦虑/抑郁患者的临床疗效及安全性。方法选取2018年8月—2019年4月中南大学湘雅医院心内科门诊中100例心理障碍并躯体化症状患者。根据不同治疗方法将患者分为艾司西酞普兰组与舍曲林组,分别采用艾司西酞普兰与舍曲林治疗,疗程8周。治疗前与治疗后第4周、第8周采用患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)评定临床症状,治疗第8周采用临床疗效总评量表(CGI-GI)、副反应量表(TESS)进行疗效和副反应评定。结果两组患者治疗前、治疗后第4周、治疗后第8周PHQ-15评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点的PHQ-15评分有差异(F=242.604,P<0.05);(2)两组患者PHQ-15评分有差异(F=1.207,P<0.05);(3)两组患者PHQ-15评分的变化趋势无差异(F=2.400,P<0.05)。两组患者治疗前、治疗后第4周、治疗后第8周PHQ-9评分的比较,经重复测量设计的方差分析,结果如下:(1)不同时间点的PHQ-9评分有差异(F=136.784,P<0.05);(2)两组患者PHQ-9评分无差异(F=2.016,P<0.05);(3)两组患者PHQ-9评分的变化趋势有差异(F=4.013,P<0.05)。两组患者治疗前、治疗后第4周、治疗后第8周GAD-7评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果如下:(1)不同时间点的GAD-7评分有差异(F=198.537,P<0.05);(2)两组患者GAD-7评分有差异(F=6.606,P<0.05);(3)两组患者GAD-7评分的变化趋势有差异(F=9.774,P<0.05)。艾司西酞普兰组治疗后第8周的CGI-GI较舍曲林组低(P<0.05)。两组患者治疗后第8周的TESS各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间因副反应的退出试验率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司西酞普兰与舍曲林治疗心内科门诊焦虑/抑郁患者并躯体化症状均有显著疗效及良好的安全性,但与舍曲林相比较,艾司西酞普兰疗效更加显著,且安全性相同。 展开更多
关键词 心血管疾病 焦虑 抑郁 治疗结果
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心内科住院患者睡眠障碍现状及其与焦虑、抑郁的相关性分析 被引量:5
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作者 肖莹 陈能凤 +5 位作者 韩辉武 李丽 许浸 周诗 邓桂元 黄芳 《医学临床研究》 CAS 2019年第6期1228-1229,共2页
【目的】调查分析心内科住院患者睡眠障碍现状及其与患者焦虑、抑郁的相关性。【方法】选择2018年3~6月本院心内科收治的140例患者作为研究对象,采用睡眼状况自评量表(SRSS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、9项患者健康问卷(PHQ-9)分别调查患... 【目的】调查分析心内科住院患者睡眠障碍现状及其与患者焦虑、抑郁的相关性。【方法】选择2018年3~6月本院心内科收治的140例患者作为研究对象,采用睡眼状况自评量表(SRSS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、9项患者健康问卷(PHQ-9)分别调查患者睡眠、心理状况,采用Pearson相关性分析睡眠状况与焦虑、抑郁的相关性。【结果】140例心内科住院患者睡眠状况自评得分为(26.25±5.91)分,睡眠障碍发生率为77.90%(109/140),轻度、中度、重度睡眠障碍发生率分别为52.14%(73/109)、24.29%(34/109)、1.43%(2/109)。109例睡眠障碍患者焦虑发生率为50.46%(55/109),抑郁发生率为54.12%(59/109)。Pearson相关分析显示,SRSS评分与GAD-7、PHQ-9评分均呈正相关(rGAD-7 =0.324 , P <0.001;rPHQ-9 =0.372 , P <0.001)。【结论】心内科住院患者睡眠障碍发生率较高,大多以轻中度为主,睡服障碍患者中焦虑、抑郁发生率较高.且焦虑、抑郁与睡眠障碍呈显著正相关性。 展开更多
关键词 住院病人 睡眠障碍 焦虑 抑郁症
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床旁立体教学方法在心血管重症监护专科临床教学中的应用效果
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作者 夏珂 李非 +1 位作者 赵震宇 杨天伦 《浙江医学教育》 2023年第1期37-43,共7页
目的探讨床旁立体教学方法在心血管重症监护专科临床教学中的应用效果。方法选择在中南大学湘雅医院心血管重症监护专科培训的65名住院医师为研究对象,将其随机分为试验组和对照组。试验组33名住院医师,采用床旁立体教学方法(联合并融... 目的探讨床旁立体教学方法在心血管重症监护专科临床教学中的应用效果。方法选择在中南大学湘雅医院心血管重症监护专科培训的65名住院医师为研究对象,将其随机分为试验组和对照组。试验组33名住院医师,采用床旁立体教学方法(联合并融会贯通“基于问题学习教学方法、基于案例学习教学方法、Seminar教学方法、临床路径教学方法”);对照组32名住院医师,采用传统教学方法。教学结束后,采用问卷调查和出科考试方式,评估并比较两组住院医师不同教学方法的实施效果。结果首先,试验组中认为自己各方面临床能力(检索文献、结合指南诊疗、结合量表评估疾病严重程度、临床思维、临床诊断、临床治疗、团队合作)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。其次,试验组中认为其对各种严重心血管重症监护专科突发状况的处理能力(急性心衰、急性冠脉综合征、急性肺栓塞、高血压危象、低血压休克、室上性心律失常)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。再次,试验组中认为其对心脏重症患者各系统严重合并症的处理能力(合并呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、多器官功能不全、酸碱失衡、营养不良、严重感染)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。最后,试验组住院医师的出科考试成绩显著高于对照组住院医师(P<0.05)。结论床旁立体教学方法在心血管重症监护专科的临床教学中取得了良好的效果。试验组绝大多数住院医师认为,实施立体教学方法提高了他们的学习兴趣和各种临床能力,提高了他们处理各种严重心血管重症监护专科突发状况、心脏重症患者各系统严重合并症的能力;同时,提高了他们的出科考试成绩。床旁立体教学方法值得在心血管重症监护专科的临床教学中加以推广和应用。 展开更多
关键词 床旁立体教学方法 心血管重症监护专科 住院医师 临床教学 应用效果
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非诺贝特酸降脂疗效和安全性评价--一项中国区随机、双盲、安慰剂对照临床研究
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作者 赵水平 郑泽琪 +10 位作者 胡玲玲 赵瑛 宋卫红 尹淇 张国刚 龚浩 孙英贤 郭书红 郭延松 汪芳 赵秀丽 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期477-483,共7页
目的:验证非诺贝特酸在中国人群中的降脂疗效和安全性。方法:采用多中心双盲随机对照试验设计,将不同类型的高脂血症患者分为重度、中度高甘油三酯血症(HTG)及混合型血脂异常(MD)3个队列,1:1随机化将不同队列患者分为非诺贝特酸组与安... 目的:验证非诺贝特酸在中国人群中的降脂疗效和安全性。方法:采用多中心双盲随机对照试验设计,将不同类型的高脂血症患者分为重度、中度高甘油三酯血症(HTG)及混合型血脂异常(MD)3个队列,1:1随机化将不同队列患者分为非诺贝特酸组与安慰剂组,分别给予非诺贝特酸(135mg,每天1次)或安慰剂治疗12周,主要终点为甘油三酯(TG)从基线至治疗12周时的变化百分比,次要终点为其他血脂成分和高敏C反应蛋白的变化百分比,同时记录不良事件的发生情况。结果:重度(n=52)、中度(n=23)HTG和MD(n=52)三个队列患者中,非诺贝特酸组的TG水平从基线至治疗12周分别降低(49.12±29.19)%、(47.95±25.19)%和(49.79±19.28)%,安慰剂组分别降低(18.88±40.69)%、(8.11±29.86)%和升高了(10.42±73.04)%,非诺贝特酸组TG降低幅度与安慰剂组相比差异均有统计学意义(重度HTG队列P<0.017,中度HTG和MD队列P均<0.05)。非诺贝特酸组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(25.51±21.45)%、(24.55±24.73)%和(23.60±27.38)%,安慰剂组升高(1.91±20.42)%、(2.40±9.32)%和(7.13±19.12)%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。非诺贝特酸组发生率>5%的不良事件包括上呼吸道感染(10.9%)、腹痛(6.3%)及血肌酐水平升高(6.3%),与安慰剂组比较发生率差异无统计学意义。结论:对于中国重度、中度HTG患者或已接受他汀类药物治疗的MD患者,非诺贝特酸可显著降低TG水平,并升高HDL-C水平,不良事件发生率与服用安慰剂相似。 展开更多
关键词 非诺贝特酸 高甘油三酯血症 混合型血脂异常 疗效 安全性
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合并糖代谢异常的冠心病患者血浆脂联素水平变化及其临床意义 被引量:17
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作者 夏珂 郭兰燕 +3 位作者 赵震宇 Ali Sheikh Md Sayed 李非 杨天伦 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期179-184,共6页
目的:检测脂联素(adiponectin,ADPN)在合并糖代谢异常的冠心病患者血浆中浓度的变化,探讨其临床意义。方法:收集2009年8月至2010年4月在湘雅医院心内科经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查证实为冠心病的患者87名,根据糖代谢... 目的:检测脂联素(adiponectin,ADPN)在合并糖代谢异常的冠心病患者血浆中浓度的变化,探讨其临床意义。方法:收集2009年8月至2010年4月在湘雅医院心内科经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查证实为冠心病的患者87名,根据糖代谢情况分为单纯冠心病组(coronary heart disease group,CHD组,n=31)、冠心病合并糖耐量异常组(CHD combine with impaired glucose tolerance group,CHD+IGT组,n=28)和冠心病合并糖尿病组(CHDcombine with diabetes mellitus group,CHD+DM组,n=28),另选健康体检者31例为正常对照组(normal control group,NC组)。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADPN水平;为所有受试对象测身高、体质量、腰围、血压;测空腹血糖、胰岛素、血脂、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)和肝、肾功能等,计算体质量指数(body mass index,BMI)和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)。结果:1)CHD组、CHD+IGT组、CHD+DM组患者血浆ADPN水平均低于NC组(P<0.05);2)与CHD组相比,CHD+DM组ADPN水平最低,CHD+IGT组次之,各组间差异有统计学意义(P<0.05);3)ADPN与HDL-C呈正相关(r=0.483,P<0.01),与hs-CRP和冠脉Gensini积分呈负相关(r=–0.489,P<0.05;r=–0.252,P<0.05)。结论:冠心病患者血浆ADPN浓度降低;合并糖代谢异常的冠心病患者血浆ADPN浓度更低,且随着糖代谢异常程度加重降低更显著;冠心病与糖代谢异常是影响血浆ADPN浓度改变的两个重要因素,血浆ADPN水平显著降低反映了上述两种疾病状态的叠加作用。ADPN联合HDL-C,hs-CRP,Gensini积分等血清学指标可为判断合并糖代谢异常的冠心病患者的疾病严重程度提供一定参考。 展开更多
关键词 脂联素 冠心病 糖代谢异常 糖耐量异常 糖尿病
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通心络对急性冠脉综合征介入治疗术患者内皮功能和高敏C反应蛋白的影响 被引量:8
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作者 马琦琳 张赛丹 +6 位作者 宁阳根 蒲晓群 余国龙 郑昭芬 陈晓彬 胡柯 杨天仑山 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期550-554,共5页
目的:观察通心络对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary inter-vention,PCI)患者内皮功能及高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的影响。方法:选择因冠脉狭窄病变而行PCI的冠心病不稳定... 目的:观察通心络对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary inter-vention,PCI)患者内皮功能及高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的影响。方法:选择因冠脉狭窄病变而行PCI的冠心病不稳定型心绞痛患者33例,急性心肌梗死6例,随机分为常规治疗组(19例)和通心络组(20例);通心络组为术后常规治疗基础上加用通心络4粒(每粒0.26g),每日3次;测定术前,术后24h,术后3个月一氧化氮合酶(NOS),一氧化氮(NO)以及hs-CRP的变化,以肱动脉血流介导性扩张(flow-mediated diameter,FMD)评估血管内皮依赖性舒张功能,并对NO和hs-CRP进行相关分析。结果:PCI术后24h两组NOS,NO,FMD较术前明显减低(P<0.05),两组hs-CRP均较术前增高(P<0.05);术后3个月NOS,NO,FMD较术前明显增加(P<0.05或P<0.01),hs-CRP较术前明显减低(P<0.01或P<0.05),通心络组较常规治疗组上述变化更为显著(P<0.05),NO和hs-CRP呈负相关(r=-0.3219,P<0.01)。结论:通心络更能显著改善急性冠脉综合征PCI术患者的内皮功能,其机制可能为直接作用内皮细胞和抑制炎症反应。 展开更多
关键词 通心络 急性冠脉综合征 冠脉介入治疗 内皮功能 高敏C反应蛋白
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脑钠肽及和肽素水平与冠心病患者冠脉病变程度的相关性 被引量:47
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作者 王晓艳 杨侃 +1 位作者 孙明 党瑜华 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期145-147,共3页
目的探讨冠心病患者冠状病变程度与脑钠肽(BNP)、和肽素(Copeptin)水平之间的关系。方法检测30例急性心肌梗死患者(AMI组)、38例不稳定型心绞痛患者(UAP组)、43例稳定型心绞痛患者(SAP组)和25例健康对照者血浆BNP和Copeptin水平,比较4... 目的探讨冠心病患者冠状病变程度与脑钠肽(BNP)、和肽素(Copeptin)水平之间的关系。方法检测30例急性心肌梗死患者(AMI组)、38例不稳定型心绞痛患者(UAP组)、43例稳定型心绞痛患者(SAP组)和25例健康对照者血浆BNP和Copeptin水平,比较4组受检者冠状动脉病变支数、左主干病变程度冠脉Gensini评分与BNP和Copeptin水平的相关性。结果4组受检者BNP和Copeptin水平及Gensini积分间差异均有统计学意义(P<0.05)。其中AMI组、UAP组BNP和Copeptin水平与SAP组和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且AMI组BNP和Copeptin水平与UAP组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BNP、Copeptin水平与冠脉病变支数、左主干病变程度、冠脉Gensini评分呈正相关(P<0.05)。结论冠心病患者血浆BNP和Copeptin的水平和冠状动脉病变程度之间存在一定关系,可以反映心肌受损的程度,具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 冠心病 脑钠肽 和肽素 心绞痛 心肌梗死
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青年急性心肌梗死患者的临床特点 被引量:26
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作者 熊丹 杨天伦 +2 位作者 张琼 陈龙 刘爱忠 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期361-364,共4页
目的:分析青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床特点,探讨青年AMI患者健康教育的要点,提高患者的疾病知晓程度,改善患者预后。方法:选择中南大学湘雅医院2012年9月至2013年9月收治的AMI患者,查阅病案记录,分析... 目的:分析青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床特点,探讨青年AMI患者健康教育的要点,提高患者的疾病知晓程度,改善患者预后。方法:选择中南大学湘雅医院2012年9月至2013年9月收治的AMI患者,查阅病案记录,分析青年组(年龄≤45岁)患者临床特点及冠状动脉造影结果,并与老年组(年龄≥60岁)患者进行比较。结果:青年组AMI患者69例,占同期收治AMI患者的14.2%,其中男性59例(85.5%),女性10例(14.5%)。青年组患者吸烟、饮酒、高血脂、超重比例高于老年组,高血压、糖尿病比例低于老年组。冠状动脉造影提示青年组无意义病变和单支病变构成比高于老年组,双支病变和三支病变构成比低于老年组。结论:青年AMI患者临床特点与老年人不同,应广泛开展健康教育,改善生活方式。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 青年 健康教育
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血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与慢性心力衰竭药物治疗效果 被引量:5
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作者 黄文艳 孙明 +2 位作者 周宏研 裴志芳 杨天伦 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期686-689,共4页
目的 :探讨血管紧张素Ⅰ转换酶 (ACE)基因多态性对慢性心衰治疗效果的影响。方法 :79例慢性心衰患者 ,用多聚酶链式反应 (PCR)进行ACE基因分型 ,得到II ,ID ,DD三种基因型。所有患者用放射免疫法测定AngⅡ水平 ,超声测定左室舒张末期内... 目的 :探讨血管紧张素Ⅰ转换酶 (ACE)基因多态性对慢性心衰治疗效果的影响。方法 :79例慢性心衰患者 ,用多聚酶链式反应 (PCR)进行ACE基因分型 ,得到II ,ID ,DD三种基因型。所有患者用放射免疫法测定AngⅡ水平 ,超声测定左室舒张末期内径 (LVDD)、左室射血分数 ;经常规方法治疗后 ,复查上述指标 ,并比较不同ACE基因型的治疗效果。结果 :DD型慢性心衰患者LVDD ,AngⅡ水平较其余两型患者更大、更高 ,且治疗后AngⅡ水平的下降幅度最大 (P <0 .0 5 )。结论 :国人ACEI/D基因多态性与慢性心衰的治疗效果可能有关。DD型患者体内可能存在较高的内分泌激活水平 。 展开更多
关键词 患者 慢性心衰 血管紧张素Ⅰ转换酶 AngⅡ DD 治疗后 治疗效果 PCR) 酶基因 多聚酶链式反应
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我国心室肌致密化不全的荟萃分析 被引量:13
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作者 孙泽琳 杨天伦 +2 位作者 谢启应 余再新 张利辉 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期619-622,共4页
目的了解我国心室肌致密化不全(noncompactionofventricularmyocardium,NVM)的发病现状及其临床特征、诊治方法,为临床进一步认识和诊治NVM提供依据。方法利用中国期刊全文数据库(CN-KI)、重庆维普(VIP)和万方数据库检索1989年1月~2006... 目的了解我国心室肌致密化不全(noncompactionofventricularmyocardium,NVM)的发病现状及其临床特征、诊治方法,为临床进一步认识和诊治NVM提供依据。方法利用中国期刊全文数据库(CN-KI)、重庆维普(VIP)和万方数据库检索1989年1月~2006年6月国内报道的NVM文献81篇计300例,结合该院收治的1例共计301例病例进行分析。结果NVM可发生于任何年龄,多见于中青年。男性发病率明显高于女性。临床表现主要为进行性的心力衰竭(67.1%),其次为心律失常(9.3%)和栓塞。病变累及心脏的发生率依次为单独累及左室(82.4%)、左右室均累及(9.6%)和单独累及右室(8.0%)。35例(11.2%)合并其他先天性心脏畸形。13.9%患者具有家族遗传性。82.1%的患者曾被误诊为其他疾患,主要误诊为扩张型心肌病(69%)。经胸心脏超声检查是主要的诊断方法,但核磁共振(MRI)等检查对于部分病例同样重要。结论NVM是一种少见的未分类心肌病,有独特的病理和影像学改变,误诊率极高。应重视和充分认识其特征以提高临床诊治NVM水平。 展开更多
关键词 心室肌致密化不全 心肌病 荟萃分析
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人脐血单个核细胞静脉移植心肌梗死模型兔心肌组织肿瘤坏死因子α的表达 被引量:10
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作者 周波 余国龙 +4 位作者 潘玮 李庆辉 汪弢 卿丽琼 杨天伦 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2009年第40期7996-8000,共5页
背景:有报道指出心肌梗死部位及其周围区域炎性细胞浸润和炎性因子渗出,参与心室重构、心功能损害的发生和发展,干细胞移植治疗心肌梗死与移植干细胞抑制心肌梗死后局部炎症反应相关。目的:探讨静脉移植人脐血单个核细胞对兔心肌梗死后... 背景:有报道指出心肌梗死部位及其周围区域炎性细胞浸润和炎性因子渗出,参与心室重构、心功能损害的发生和发展,干细胞移植治疗心肌梗死与移植干细胞抑制心肌梗死后局部炎症反应相关。目的:探讨静脉移植人脐血单个核细胞对兔心肌梗死后心肌组织炎症反应及炎性因子肿瘤坏死因子α表达的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-02/12在中南大学湘雅医院医学实验研究中心和中南大学实验动物学部完成。材料:6份脐血来自中南大学湘雅医院产科身体健康足月分娩的产妇。健康纯种中国家兔45只,随机分为细胞移植组、模型组、假手术组,15只/组。方法:Ficoll法分离培养人脐血单个核细胞,传至第2代用于移植,移植前24h行BrdU标记,调整浓度至0.04×1013L-1。细胞移植组、模型组兔结扎冠状动脉左前降支建立急性心肌梗死模型,假手术组兔左前降支穿线不结扎。造模后24h,细胞移植组经耳缘静脉注入0.5mL人脐血单个核细胞悬液,含2×107个人脐血单个核细胞;模型组、假手术组同法注入等量生理盐水。分别于细胞移植后1,2,4周取材。主要观察指标:超声心动图测量结果,心肌组织切片白细胞计数,免疫组化检测心肌BrdU阳性细胞及肿瘤坏死因子α的表达水平,RT-PCR法检测心肌肿瘤坏死因子αmRNA的表达。结果:与模型组比较,移植后1,2,4周细胞移植组心功能明显改善,左室短轴缩短率及左室射血分数均明显升高(P<0.05);各时间点细胞移植组白细胞数均明显降低(P<0.05)。移植后第4周,假手术组心肌细胞无肿瘤坏死因子α表达;模型组可见明显肿瘤坏死因子α表达;细胞移植组肿瘤坏死因子α表达程度明显减弱,且呈黄褐色的BrdU阳性细胞散在分布于梗死周边区域。与模型组比较,移植后1,2,4周细胞移植组肿瘤坏死因子αmRNA的表达水平均明显降低(P<0.05)。结论:静脉移植人脐血单个核细胞可改善兔心肌梗死后心功能,抑制心肌组织肿瘤坏死因子α表达,减轻心肌梗死后局灶性炎症反应。 展开更多
关键词 脐血单个核细胞 移植 心肌梗死 肿瘤坏死因子Α 炎症反应
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坎地沙坦、缬沙坦对轻中度原发性高血压降压疗效及心脏重构与舒张功能影响的对比研究 被引量:24
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作者 刘琼 马颖 +1 位作者 张琼 余再新 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第17期102-107,共6页
目的评价坎地沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性,以及对心脏重构与左室舒张功能的影响。方法采用随机、双盲、缬沙坦对照方法。72例患者随机服用坎地沙坦或缬沙坦各1粒,1次/d,4周后如血压未达标,则增加1倍剂量1次,总疗程8周。结... 目的评价坎地沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性,以及对心脏重构与左室舒张功能的影响。方法采用随机、双盲、缬沙坦对照方法。72例患者随机服用坎地沙坦或缬沙坦各1粒,1次/d,4周后如血压未达标,则增加1倍剂量1次,总疗程8周。结果 8周末,两组患者坐位平均收缩压和舒张压较治疗前下降(P<0.05),缬沙坦组血压下降幅度为(18.44±4.67)/(12.00±3.57)mm Hg;坎地沙坦组血压下降幅度为(21.00±4.18)/(13.21±3.36)mm H(g P<0.01),主要降幅均在前2周。两组的降压总有效率分别为78.8%和79.4%(P>0.05)。动态血压资料显示,治疗8周后,24 h、白天和夜间血压负荷均较治疗前下降。其中坎地沙坦组夜间血压负荷低于缬沙坦组(P<0.05);两组谷峰比值差异无统计学意义。治疗8周后,两组左心房容积指数(LAVI)治疗后较治疗前下降[坎地沙坦组:治疗8周后(14.2±2.72)vs治疗前(20.0±3.51),缬沙坦组:治疗8周后(16.7±3.24)vs治疗前(20.5±2.32)]。N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)浓度较治疗前下降[坎地沙坦组:治疗8周后(48.2±14.3)vs治疗前(80.5±15.2)(pg/ml);缬沙坦组:治疗8周后(55.6±12.1)vs治疗前(81.3±13.2)(pg/ml)];治疗8周后坎地沙坦组LAVI和NT-pro BNP低于缬沙坦组(P<0.05)。左心室质量指数(LVMI)与治疗前比较[坎地沙坦组(84.5±10.7)vs(88.2±10.1)g/m^2;缬沙坦组(85.5±9.8)vs(89.1±11.2)g/m^2],差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无不良事件发生,血液生化等实验室指标除血总胆固醇呈下降趋势外,其余无异常改变。结论国产坎地沙坦酯胶囊治疗轻中度原发性高血压效果优于缬沙坦,可改善24 h非杓型曲线,剂量小,同时可早期改善心脏重构,逆转舒张功能不全,较缬沙坦有一定的优势,不良反应少,适用于长期治疗。 展开更多
关键词 坎地沙坦 缬沙坦 高血压 心脏重构 舒张功能
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急性心肌梗死患者血清心脏肌钙蛋白Ⅰ的浓度与心肌梗死范围的研究 被引量:10
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作者 宁阳根 马琦琳 +2 位作者 裴志芳 赵扬程 杨天伦 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期840-842,共3页
目的通过检测急性心肌梗死(AMI)患者血清心脏肌钙蛋白I(cTnI)的浓度评估心肌梗死范围及预后。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清cTnI的浓度,同时观察患者病情变化。结果大范围心肌梗死组,中等范围心肌梗死组和小范围心肌梗死组3... 目的通过检测急性心肌梗死(AMI)患者血清心脏肌钙蛋白I(cTnI)的浓度评估心肌梗死范围及预后。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清cTnI的浓度,同时观察患者病情变化。结果大范围心肌梗死组,中等范围心肌梗死组和小范围心肌梗死组3组血清cTnI浓度分别为(3.80±0.21)ng/L、(3.27±0.20)ng/L和(3.04±0.15)ng/L。大范围心肌梗死组显著高于中等范围心肌梗死组(P<0.01),中等范围心肌梗死组显著高于小范围心肌梗死组(P<0.01)。大范围心肌梗死组,中等范围心肌梗死组和小范围心肌梗死组三组血清cTnI浓度下降至<0.15ng/L所需天数分别为(7.36±1.30)d、(6.42±0.64)d和(6.30±0.78)d。大范围心肌梗死组所需天数显著多于中等范围心肌梗死组(P<0.05)和小范围心肌梗死组(P<0.05)。而中等范围心肌梗死组和小范围心肌梗死组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清cTnI对诊断AMI具有高度敏感及高度特异性,cTnI浓度可作为判断AMI时梗死范围和疗程长短的参考指标。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 肌钙蛋白I 梗死范围
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冠心病患者血清同型半胱氨酸与冠脉侧支循环的关系 被引量:8
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作者 杨天崙 贺琳 +4 位作者 李传昶 蒲晓群 郑昭芬 邓金华 孟双媛 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期655-658,共4页
目的:探讨冠状动脉严重狭窄冠心病患者血清同型半胱氨酸浓度与冠状动脉侧支循环相关关系。方法:80例行冠脉造影示三支主要冠脉中至少有一支狭窄90%以上的冠心病患者,测定其血清同型半胱氨酸浓度;采用Rentrop方法对冠状动脉侧支循... 目的:探讨冠状动脉严重狭窄冠心病患者血清同型半胱氨酸浓度与冠状动脉侧支循环相关关系。方法:80例行冠脉造影示三支主要冠脉中至少有一支狭窄90%以上的冠心病患者,测定其血清同型半胱氨酸浓度;采用Rentrop方法对冠状动脉侧支循环进行分级。结果:单支、双支、三支血管病变组血清同型半胱氨酸浓度差异无统计学意义(P=0.926);血清同型半胱氨酸浓度与Gensini积分无相关关系(r=-0.004,P=0.974)。侧支形成不良组血清同型半胱氨酸浓度明显高于侧支形成良好组(P〈0.001)。多元逐步Logistic回归分析显示冠脉侧支循环形成与血清同型半胱氨酸呈负相关(P〈0.001,OR值0.353,95%可信区间0.201~0.620),而与冠脉病变支数呈正相关。结论:冠状动脉严重狭窄病变的患者中血清同型半胱氨酸抑制冠脉侧支形成。 展开更多
关键词 侧支循环 冠状动脉疾病 同型半胱氨酸
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左心房容积指数与高血压患者左心室舒张功能相关性探讨 被引量:8
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作者 钱志勇 张赛丹 +2 位作者 钟小芹 梁薇芬 张硕 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第29期3631-3634,3638,共5页
目的探讨左心房容积指数(LAVI)与原发性高血压患者左心室舒张功能之间的关系,为评估原发性高血压患者左心室舒张功能提供一项较准确的指标。方法原发性高血压患者110例,分为舒张功能正常组(组2)、舒张早期功能不全组(组3)、假性正常化组... 目的探讨左心房容积指数(LAVI)与原发性高血压患者左心室舒张功能之间的关系,为评估原发性高血压患者左心室舒张功能提供一项较准确的指标。方法原发性高血压患者110例,分为舒张功能正常组(组2)、舒张早期功能不全组(组3)、假性正常化组(组4)和限制性充盈障碍组(组5),健康对照组30例(组1),行常规超声心动图及脉冲组织多普勒(PW-TDI)检测获取各超声指标。将高血压各组的LAVI与健康对照组进行比较,并将LAVI与E/Em对左心室舒张功能的评估进行对照分析。结果①从健康对照组(组1)到高血压各组(2~5组),LAVI值依次增高(P<0.05)。②LAVI、E/Em比值用于诊断高血压患者左心室舒张功能不全的ROC曲线下面积分别是0.841和0.877;两者ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论①LAVI为评估高血压患者左心室舒张功能较准确的指标之一。②LAVI越大,高血压患者左心室舒张功能受损越严重。 展开更多
关键词 左心房容积指数 左心室舒张功能 脉冲组织多普勒 原发性高血压
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人脐血单个核细胞静脉移植联合复方丹参滴丸对急性心肌梗死局灶炎症反应的影响 被引量:7
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作者 邓柳霞 余国龙 +1 位作者 艾旗 袁春菊 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1532-1537,共6页
目的观察复方丹参滴丸(Compound Danshen Dripping Pill,CDDP)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)心肌组织炎症反应的影响,观察人脐血单个核细胞(human umbilical cord blood mononuclear cells,HUCBMCs)静脉移植联合CDD... 目的观察复方丹参滴丸(Compound Danshen Dripping Pill,CDDP)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)心肌组织炎症反应的影响,观察人脐血单个核细胞(human umbilical cord blood mononuclear cells,HUCBMCs)静脉移植联合CDDP对家兔AMI心肌组织炎症反应、炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达及心功能的影响,并探讨其联合治疗对AMI可能的保护机制。方法对40只健康家兔结扎冠状动脉左前降支,制备AMI模型。40只建模成功家兔随机分为4组,即对照组、CDDP组、单纯移植组及联合治疗组,每组10只。对照组:术后24 h生理盐水0.5 mL耳缘静脉注射,生理盐水5 mL/天灌胃;CDDP组:术后24 h经耳缘静脉注入生理盐水0.5 mL,CDDP 270 mg/d溶入生理盐水5 mL灌胃;单纯移植组:术后24 h经耳缘静脉注入含3×107个绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)标记HUCBMCs生理盐水0.5 mL,生理盐水5 mL/天灌胃;联合治疗组:术后24 h经耳缘静脉注入含3×107个GFP标记HUCBMCs的生理盐水0.5 mL,CDDP 270 mg/d溶入生理盐水5 mL灌胃。每组随机选取5只家兔分别于移植术后1、4周超声心动图检测家兔心功能指标,包括左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左室短轴缩短率(left ventricular fractional shorting,LVFS);HE染色光镜下观察心肌病理变化和白细胞计数;免疫组化检测心肌组织TNF-α蛋白表达量;荧光显微镜观测GFP阳性细胞。结果 (1)与对照组比较,CDDP组、单纯移植组、联合治疗组术后1、4周心功能指标LVFS及LVEF改善(P<0.05),其中联合治疗组心功能指标改善优于单纯移植组、CDDP组(P<0.05),而后两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)与对照组比较,CDDP组、单纯移植组、联合治疗组术后1、4周心肌组织白细胞计数及TNF-α蛋白表达均显著减低(P<0.05),且联合治疗组心肌组织白细胞计数及TNF-α蛋白表达均显著低于单纯移植组、CDDP组(P<0.05),而后两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)联合治疗组、单纯移植组术后1、4周均可见GFP阳性细胞散在分布于梗死周边区域,且联合治疗组细胞计数多于单纯移植组(P<0.05)。结论本研究提示HUCBMCs静脉移植联合CDDP治疗AMI,可提高移植细胞在心肌组织内的存活率,并进一步改善心功能。其机制可能与联合治疗减轻心肌局部炎症反应及抑制促炎因子TNF-α蛋白的表达作用增强有关。 展开更多
关键词 复方丹参滴丸 人脐血单个核细胞 心肌梗死 炎症反应 肿瘤坏死因子-Α
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慢性心力衰竭患者外周血中可溶性Fas/Apo-1、肿瘤坏死因子α和血管紧张素Ⅱ水平的变化及美托洛尔对其影响 被引量:8
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作者 黄文艳 孙明 +1 位作者 周宏研 杨天伦 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2003年第5期352-354,共3页
目的 :观察慢性心力衰竭 (心衰 )患者外周血中可溶性Fas/Apo 1、肿瘤坏死因子α (TNF α)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化及美托洛尔对其影响。  方法 :60例慢性心衰患者随机分为两组 ,常规治疗组 (n =3 0例 ) ,美托洛尔治疗组 (n =... 目的 :观察慢性心力衰竭 (心衰 )患者外周血中可溶性Fas/Apo 1、肿瘤坏死因子α (TNF α)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化及美托洛尔对其影响。  方法 :60例慢性心衰患者随机分为两组 ,常规治疗组 (n =3 0例 ) ,美托洛尔治疗组 (n =3 0例 )。分别采用酶联免疫吸附法及放射免疫法测定心衰患者治疗前后和 3 0例健康体检者 (正常对照组 )外周血中可溶性Fas/Apo 1及TNF α、AngⅡ水平。同时使用彩色超声心动图测定心衰患者左心室舒张末期内径和左心室射血分数。  结果 :心衰患者外周血中可溶性Fas/Apo 1、TNF α及AngⅡ水平较正常对照组显著升高 ,其中可溶性Fas/Apo 1水平与左心室射血分数、TNF α及AngⅡ无关 ,但与左心室舒张末期内径相关。治疗后美托洛尔组外周血中AngⅡ、TNF α及可溶性Fas/Apo 1水平较常规治疗组下降更明显。  结论 :可溶性Fas/Apo 1在慢性心衰的病理生理机制中起着重要作用 ,对心衰患者的左心室具有独立于TNF α及AngⅡ之外的影响。β受体阻滞剂用于治疗心衰除了可纠正内分泌紊乱外 。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 外周血 肿瘤坏死因子Α 血管紧张素Ⅱ 细胞凋亡 美托洛尔 可溶性Fas/Apo-1
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高渗盐水治疗126例低钠性顽固性心力衰竭的临床分析(英文) 被引量:10
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作者 宁阳根 欧淑其 +3 位作者 欧阳细平 杨天伦 张赛丹 谢勇 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2004年第5期39-41,共3页
目的 探讨高渗盐水在低钠性顽固性心力衰竭治疗过程中的作用和可能出现的并发症以及防治对策。方法 分析 3%高渗盐水治疗低钠性顽固性心力衰竭前后的电解质、尿素氮、肌酐、心率、血压、心功能的变化。结果 治疗前后心功能、电介质... 目的 探讨高渗盐水在低钠性顽固性心力衰竭治疗过程中的作用和可能出现的并发症以及防治对策。方法 分析 3%高渗盐水治疗低钠性顽固性心力衰竭前后的电解质、尿素氮、肌酐、心率、血压、心功能的变化。结果 治疗前后心功能、电介质、尿素氮、肌酐有明显改善 ,血压轻度升高 ,心率无明显变化。结论 高渗盐水能快速有效地纠正低钠血症 ,有助于心功能的迅速改善 ,降低血尿素氮、肌酐。对血压和心率影响不大。 展开更多
关键词 高渗盐水 心力衰竭 低钠血症
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静脉用地尔硫卓对难治性不稳定型心绞痛的疗效观察 被引量:13
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作者 张赛丹 张盛玲 +1 位作者 廖旺 孙明 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2003年第12期87-88,共2页
目的 :观察静脉用地尔硫卓对难治性不稳定型心绞痛 (UAP)患者的短期疗效、安全性及不良反应。方法 :选择 32例难治性UAP患者 ,静脉注射地尔硫卓 10mg后 ,继以 3~ 15mg静脉点滴维持 4 8h(对入选时心绞痛未发作者直接给予持续静脉滴注 ) ... 目的 :观察静脉用地尔硫卓对难治性不稳定型心绞痛 (UAP)患者的短期疗效、安全性及不良反应。方法 :选择 32例难治性UAP患者 ,静脉注射地尔硫卓 10mg后 ,继以 3~ 15mg静脉点滴维持 4 8h(对入选时心绞痛未发作者直接给予持续静脉滴注 ) ,观察心绞痛症状、心电图及血压、心率变化。结果 :32例UAP患者开始用药后 4 8h内与用药前 4 8h比较 ,平均心绞痛发作次数减少 ,平均心绞痛最长持续时间缩短 ,其中 16例患者在用药开始后 4 8h内未再发作心绞痛 ;治疗后 2 4h和 4 8h心电图缺血性表现明显改善 ;血压下降 ,心率减慢 ,心肌耗氧量指标降低 ;出现 1例窦性心动过缓、1例低血压、1例头痛和 1例胃肠道反应 ,经处理后均恢复。结论 :短期静脉用地尔硫卓是一项缓解难治性UAP患者症状、改善心肌缺血的安全而有效措施。 展开更多
关键词 地尔硫卓 冠心病 不稳定型心绞痛
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冠心病患者冠状动脉病变与心率变异性的关系 被引量:37
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作者 许宜冠 周胜华 +3 位作者 沈向前 刘启明 胡信群 方臻飞 《临床心电学杂志》 2005年第2期92-95,共4页
目的了解冠心病患者冠状动脉病变与心率变异性的关系,探讨心率变异性在评估冠心病病情方面的作用及意义。方法所有111例病人均行冠状动脉造影及24h动态心电图检查,按冠状动脉造影结果分为至少有一支冠状动脉完全阻塞、至少有一支冠状动... 目的了解冠心病患者冠状动脉病变与心率变异性的关系,探讨心率变异性在评估冠心病病情方面的作用及意义。方法所有111例病人均行冠状动脉造影及24h动态心电图检查,按冠状动脉造影结果分为至少有一支冠状动脉完全阻塞、至少有一支冠状动脉有不同程度狭窄病变、冠状动脉造影完全正常3组;通过动态心电图检查计算心率变异性的时域指标:SDNN、SDANNind、SDNNind、rMSSD、PNN50,用SPSSl2.0统计软件包对比不同冠状动脉病变之间心率变异性的差异。结果①随冠状动脉狭窄程度加重,心率变异性指标:SDNN、SDANNind、SDNNind渐下降,完全阻塞组这些指标下降最显著;②随冠状动脉病变支数增加,心率变异性指标:SDNN、SDANNind、SDNNind、rMSSD、PNN50有进一步下降趋势,但只有三支病变心率变异性下降才有统计学意义;③左冠状动脉病变心率变异性指标:SDNN、SDANNind明显下降,而右冠状动脉病变下降不明显。结论冠心病患者心率变异性明显下降提示冠状动脉狭窄程度重、病变范围广、病变在左冠状动脉,这对冠心病患者病情评估有一定意义。 展开更多
关键词 心率变异性 冠心病患者 冠状动脉狭窄程度 动态心电图检查 冠状动脉病变支数 冠状动脉造影 右冠状动脉病变 SDNN 完全阻塞 统计软件包 左冠状动脉 造影结果 不同程度 时域指标 下降趋势 三支病变 病变范围 病情评估 24h
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