乳腺恶性分叶状肿瘤患者预后列线图构建及验证

目的构建乳腺恶性分叶状肿瘤(MPT)预后列线图,并验证其效能。预测MPT患者1、3和5年生存率。方法以美国国立癌症研究所的监测、流行病学和结局(SEER)数据库中2004—2015年有完整数据记录的508例MPT患者为研究对象,随机分为建模组(356例)和验证组(152例),对建模组进行单因素和多因素Cox回归分析,将预后指标纳入列线图的构建并检验模型的准确性。结果列线图模型共纳入年龄、肿瘤大小、肿瘤级别、N分期、M分期5个预后影响因素,建模组与验证组的一致性指数分别为0.845(95%CI:0.802~0.888)和0.784(95%CI:0.688~0.880)。结论本研究构建的列线图具有良好的预测价值,可对乳腺恶性分叶状肿瘤患者1、3和5年生存率做出较准确的评估,为患者预后判断提供理论依据。

外伤性肠破裂116例诊治分析

目的进一步提高对外伤性肠破裂的诊治水平。方法对我院近十年来收治的116例外伤性肠破裂病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析。结果并发切口感染12例,切口裂开2例,肠粘连及肠梗阻5例。治愈111例,死亡5例。死亡原因为合并伤伴创伤失血性休克、感染性休克致多器官功能障碍综合征。结论早期诊断、及时手术,选择合适的手术方式,彻底冲洗腹腔和合理的引流,早期应用有效抗生素等是减少并发症,降低病死率的重要因素。

两种术式治疗肝包虫的疗效比较

目的比较外膜内完整外囊摘除手术和肝切除手术治疗肝包虫病的临床效果。方法将2010年1月至2013年收治的60例肝包虫病患者分为两组:22例行外膜内完整外囊摘除手术,38例行肝切除手术。比较并分析两组患者的临床资料。结果肝切除手术组患者的手术时间和术中出血量均少于外膜内完整外囊摘除手术组(P<0.05),两组患者平均住院天数和原位复发率经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝切除术治疗肝包虫病具有出血少、手术时间短等优点,但对术者要求较高。

原发性小肠肿瘤40例临床诊治

目的探讨并分析原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法对40例原发性小肠肿瘤患者的临床资料进行分析。结果本组患者恶性肿瘤28例,以腺癌和平滑肌肉瘤最多;良性肿瘤12例,以平滑肌瘤和腺瘤为多。所有患者均行手术治疗,无手术死亡病例。结论原发性小肠肿瘤误诊率高且预后差,手术是治疗该病的主要手段。

乳腺派吉特病预后风险列线图模型构建及验证评价

目的探讨影响乳腺Paget病(MPD)患者预后风险因素并建立预后风险列线图模型。方法通过SEER数据库筛选2004-2014年期间MPD患者数据,采用单因素分析其中影响MPD患者预后相关因素,通过多因素Cox比例风险回归分析以筛选影响其1,3,5年生存率的独立风险因素构建模型,利用一致性指数(C指数)评估其预测价值并用1000次Bootstrap法检验其预测效能;后利用校准曲线对模型预测性能进行验证,受试者工作特征曲线(ROC)及决策曲线(DCA)分别评估模型较AJCC分期系统的敏感性及实用性。结果该模型的C指数为0.795(95%置信区间(CI)0.773~0.818)。校准曲线表现出良好一致性;ROC曲线显示了模型预测MPS 1、3、5年生存率的敏感性;DCA证实了模型预测MPD患者1、3、5年生存率优于AJCC分级。结论年龄、婚姻状态、AJCC分级、手术、放疗、化疗和婚姻状态转换MPD患者的独立预后因素,依此建立的列线图模型较传统的AJCC分级具有更高的精准度和临床价值。

护士礼仪语言沟通的效果

随着我国社会经济的快速发展,护患关系日趋紧张,成为社会复杂矛盾的＂晴雨表＂。我院围绕构建和谐护患关系,推出了规范化报务活动,提倡护士在实施责任制护理、心理护理时运用护士礼仪语言进行与患者沟通。