静脉溶栓对脑梗死合并脑白质病变发生认知障碍的风险及疗效分析

目的 分析脑梗死合并脑白质病变(WML)患者静脉溶栓后认知障碍的发生风险及疗效。方法 回顾性分析静脉溶栓治疗的220例脑梗死合并WML患者临床资料。根据静脉溶栓治疗后认知功能情况分为障碍组(n=53)和无障碍组(n=167)。经多因素logistic回归分析,明确影响脑梗死合并WML患者静脉溶栓后认知功能的危险因素。结果 障碍组患者年龄≥60岁、卒中量表(NIHSS)评分≥9分、中度或重度WML占比及血清水通道蛋白(AQP4)水平高于无障碍组,miR-29b表达量低于无障碍组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-29b、AQP4均能预测脑梗死合并WML溶栓治疗后认知功能障碍的发生,曲线下面积分别为0.842、0.840(P<0.05)。经多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、中度或重度WML、NIHSS评分≥9分、miR-29b表达量<0.895、AOP4水平≥33.695μg/L为脑梗死合并WML溶栓治疗后认知功能障碍的危险因素。结论 脑梗死合并WML静脉溶栓后认知功能障碍受年龄、WML程度、NIHSS评分、miR-29b表达量、AQP4水平的影响。

丹红注射液联合rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死的影响

目的探究丹红注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓效果。方法选取42例急性脑梗死患者,分为联合组(21例)和对照组(21例),对照组予以rt-PA静脉溶栓,联合组予以rt-PA+丹红注射液治疗,使用神经功能卒中量表(NIHSS)和蒙特利尔认知量表(MoCA)评估2组患者,并观察脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、氧化应激指标血管内皮素(ET-1)水平和不良反应。结果2组患者治疗后NIHSS评分较治疗前降低(P<0.05),与对照组相比,联合组NIHSS评分较低(P<0.05)。2组患者治疗后MoCA评分较治疗前升高(P<0.05),联合组患者治疗后MoCA评分高于对照组(P<0.05)。联合组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者LP-PLA2、ET-1水平较治疗前均降低(P<0.05)。对照组患者牙龈出血1例,胃肠道反应1例,恶心1例,总不良反应发生率为14.29%;联合组患者总不良反应发生率为19.05%。结论急性脑梗死患者采用丹红注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗可改善神经功能,疗效显著,可降低氧化应激反应,安全可靠。

丹红注射液联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死的效果及安全性观察

目的 探讨丹红注射液联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死患者的效果及安全性。方法 选择52例老年急性脑梗死患者,以随机数字表法将其分成观察组(n=26)与常规组(n=26)。2组患者接受基础治疗,常规组在此基础上接受丁苯酞治疗,观察组接受丁苯酞+丹红注射液治疗,2组患者治疗时间均为2周。2组患者均于治疗后2周评估疗效,并于治疗前及治疗后2周评估卒中量表(NIHSS)评分、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、日常生活能力量表(ADL)评分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及安全性。结果 观察组患者总有效率高于常规组(P<0.05)。2组患者NIHSS评分治疗后均降低(P<0.05),观察组低于常规组(P<0.05),2组患者治疗后的ADL评分均升高(P<0.05),观察组高于常规组(P<0.05)。治疗前,2组患者血清TNF-α、MCP-1水平对比无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后的血清TNF-α、MCP-1水平均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的血清TNF-α、MCP-1水平均低于常规组(P<0.05)。结论 老年急性脑梗死采取丹红注射液联合丁苯酞治疗疗效显著,有利于提高患者日常生活能力、减轻患者炎性反应,且安全,值得推广。

小鼠脑缺血-再灌注损伤中神经细胞BCL2及p-JNK2的表达

目的探讨小鼠脑缺血-再灌注中BCL2蛋白和JNK2蛋白的表达。方法 6周龄C57小鼠20只,随机分为对照组(n=10)和脑缺血再灌注组(n=10),采用动脉夹反复夹闭双侧的颈总动脉的方法建立脑缺血-再灌注模型。免疫组织化学方法检测BCL2和JNK2蛋白的定位,Western blot检测BCL2、JNK2和p-JNK2(磷酸化JNK2)蛋白的表达情况。结果免疫组织化学可见,BCL2和JNK2蛋白在大脑皮质处表达,定位于细胞核及细胞质。与对照组比较,BCL2蛋白在脑缺血再灌注组阳性表达降低,JNK2和p-JNK2蛋白阳性表达增多(P<0.05)。Western blot检测也发现,脑缺血再灌注组BCL2蛋白的表达较对照组降低,JNK2和pJNK2蛋白的表达增加(P<0.05)。结论小鼠脑缺血-再灌注后,通过BCL2/JNK2信号通路致使大脑皮质细胞凋亡。

β-七叶皂苷钠辅助治疗急性特发性面神经麻痹的临床观察

目的评价β-七叶皂苷钠辅助治疗急性特发性面神经麻痹的临床效果。方法选取急性特发性面神经麻痹患者77例,采用随机数表法分为2组,观察组39例选用β-七叶皂苷钠辅助常规治疗,对照组38例仅用常规方法治疗,观察并比较2组患者临床疗效、面瘫恢复时间以及不良反应。结果观察组临床疗效优27例(69.2%),良9例(23.1%),中2例(5.1%),差1例(2.6%);对照组临床疗效优17例(44.7%),良16例(42.1%),中3例(7.9%),差2例(5.3%),观察组患者临床疗效优良率明显优于对照组(χ2=3.96,P<0.05);观察组面瘫恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论β-七叶皂苷钠辅助治疗急性特发性面神经麻痹的临床疗效好,能明显缩短面瘫恢复时间,不良反应发生率较低,值得在临床予以推广。

急性脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓后出血转化危险因素分析

目的 总结急性脑梗死阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓后出血转化的发生及其危险因素,进一步提高静脉溶栓安全性,为临床医生提供参考。方法 回顾性分析收治明确诊断急性脑梗死患者使用rt-PA静脉溶栓治疗,分成出血组和非出血组,比较2组的临床特点及出血转化的危险因素。结果 收集急性脑梗死患者182例,均采用静脉溶栓治疗,发生出血性转化共14例,发生率为7.69%。出血组有心房颤动病史、有大面积脑梗死病史、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、溶栓24h后的舒张压与收缩压、发病至溶栓时间均高于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析,急性脑梗死静脉溶栓后出血性转化发生的独立危险因素是溶栓24 h后血压、溶栓前NIHSS评分(P<0.05)。结论 溶栓24 h后收缩压、舒张压、溶栓前NIHSS评分是急性脑梗死静脉溶栓后出血转化的独立危险因素(P<0.05)。

高血压合并急性脑梗死患者血压水平与抑郁程度的相关性研究

目的 探讨高血压合并急性脑梗死患者血压水平与抑郁程度的相关性。方法 回顾性分析300例高血压合并急性脑梗死患者的临床资料,设为血压达标组与血压未达标组。比较2组一般资料、吸烟史、饮酒史、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)间差异,通过ROC明确PSQI、SAS、SDS评分,评估高血压合并急性脑梗死患者血压控制情况,通过多因素logistic回归分析明确高血压合并急性脑梗死患者血压控制情况。结果 300例患者血压达标率36.67%,血压未达标率63.33%。2组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、文化程度、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05)。血压达标组PSQI为(10.46±2.05)分,SAS评分为(47.48±4.19)分,SDS评分为(49.78±4.82)分,血压未达标组PSQI为(15.85±3.15)分,SAS评分为(64.59±6.41)分,SDS评分为(65.77±6.54)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,PSQI、SAS、SDS评分均可用于评估高血压合并急性脑梗死患者血压控制不达标,曲线下面积分别为0.910、0.984、0.974(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,PSQI评分≥13.015分、SAS评分≥57.150分、SDS评分≥57.985分是高血压合并急性脑梗死患者血压控制不达标的危险因素(P<0.05)。结论 高血压合并急性脑梗死血压水平受到抑郁等诸多因素影响,当PSQI评分≥13.015分、SAS评分≥57.150分、SDS评分≥57.985分时易出现血压控制不佳,应对此类患者进行干预。

基层医院优化急诊卒中绿色通道对脑梗死静脉溶栓的影响

目的探讨基层医院优化急诊卒中绿色通道对脑梗死静脉溶栓效率的影响。方法选取2021年5月至2022年5月该院流程改进后就诊的97例患者设为观察组,选取2020年5月至2021年5月绿色通道改进前的85例就诊患者作为对照组,两组均采用阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组到院就诊至静脉溶栓时间(DNT)、入院时及入院24 h后美国国家卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及并发症发生情况。结果观察组DNT时间短于对照组,入院24 h后NIHSS评分及并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化急诊卒中绿色通道建设可提高患者静脉溶栓效率,缩短DNT时间,改善患者预后。

胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗对急性心肌梗死并发快速心律失常患者心功能及炎症因子水平的影响

目的探讨对急性心肌梗死(AMI)并发快速心律失常,临床治疗中应用胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗对患者心功能、炎症因子的影响。方法将急性心肌梗死并发快速心律失常患者80例分成2组,对照组40例采取单纯胺碘酮给药治疗,实验组40例则应用胺碘酮联合美托洛尔治疗,比较2组治疗14 d的临床效果、治疗前后心功能与血清炎性因子水平变化、不良反应发生情况。结果实验组患者治疗总有效率(95.00%)显著高于对照组(77.50%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者在左室射血分数(LVEF)均较治疗前提高,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)均较治疗前降低,实验组各指标变化幅度均比对照组更显著(P<0.05);治疗后2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较治疗前降低,实验组指标变化幅度较对照组显著(P<0.05)。结论对于AMI并发快速心律失常,应用胺碘酮+β受体阻滞剂治的疗效显著,能明显改善心功能,降低炎症因子水平,并且不良反应发生率低。

重症监护科室病历医护记录矛盾的分析与改进

病历是医院医护人员在医疗活动中形成的各种记录资料的总和,是医院医疗质量和管理水平的综合反映。规范的病历由医生诊疗记录和护士护理记录组成,是临床医疗最原始的文字记录,规范严谨的医护记录是评判医院医疗水平的标准之一,同时对构建和谐健康的医疗环境,降低医疗纠纷的发生率等具有重要作用。重症监护病房患者伤情严重,病情复杂,由于伤患大部分是危急重症患者,往往需要进行紧急抢救和处理,所以重症监护室（ICU）的工作具有很大的随机性，医生和护理人员要在短时间内处理突发问题，ICU中医护记录不一致的问题也就更加突出，发生医疗纠纷的频率也高于其他科室，程度也更加严重。针对这一问题，随机选取ICU科室医疗记录128份，对造成医护记录矛盾的原因进行分析，同时提出有效的改进措施。

养血清脑颗粒治疗脑卒中后抑郁效果观察

目的观察养血清脑颗粒合用多塞平改善脑卒中后抑郁的效果。方法将126例经头颅CT或MRI检查确诊为脑卒中,发病后具有抑郁状态且经汉密顿抑郁量表评定后确诊为脑卒中后抑郁的患者随机分为两组,治疗组63例,给予口服养血清脑颗粒4g,每日3次,同时口服多塞平25 mg,每日2～3次;对照组63例,只给予口服多塞平25mg,每日3次。进行双盲对照治疗4周,观察两组患者临床症状改善和不良反应,并作统计学分析。结果治疗组治疗总有效率为93.5%,明显高于对照组82.5%(P<0.05),治疗组与对照组在治疗2、4周后汉密顿抑郁量表评分明显降低(P<0.05)。结论养血清脑颗粒合用多塞平对脑卒中后忧郁的睡眠障碍等有良好的治疗效果。

养血清脑颗粒联合二维三七桂利嗪治疗紧张型头痛临床观察

目的观察中西医结合治疗紧张型头痛的疗效。方法 123例紧张型头痛患者随机分为两组,治疗组63例,对照组60例。对照组予以二维三七桂利嗪1粒/次,口服,2次/日。治疗组予以二维三七桂利嗪1粒/次,口服,2次/日,同时口服养血清脑颗粒4.0g/次,口服,3次/日。两组服药疗程为4周。治疗4周后比较治疗效果。结果治疗组无效2例,对照组无效17例;治疗4周后,治疗组和对照组患者每次头痛持续时间、头痛发作次数,头痛强度均明显减少或减轻(P<0.05);对照组患者治疗前后相比差异无统计学意义;治疗组患者治疗后各指标明显低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05)。结论养血清脑颗粒联合二维三七桂利嗪可明显提高治疗紧张型头痛的疗效。

丁苯酞注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死68例效果观察

目的观察丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法治疗组68例,丁苯酞氯化钠注射液100 ml/次,每12 h 1次,静滴;奥扎格雷钠80 mg,1次/d,静滴。对照组68例,奥扎格雷钠80 mg/次,每12 h 1次;灯盏花注射液30 mg或灯盏细辛注射液30 ml,1次/d,静滴。观察2组患者临床症状、血小板计数、凝血功能及神经功能缺损评分,并作统计学分析。结果治疗组总有效率98.5%高于对照组的85.3%(P<0.05)。结论丁苯酞氯化钠注射液联合奥扎格雷钠对急性脑梗死有较好的临床治疗效果。

老年缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄的临床分析

目的探讨老年缺血性脑卒中患者的临床特点及相关危险因素。方法选取缺血性老年脑血管病患者100例,依据有无合并脑动脉狭窄分为狭窄组76例,无狭窄组24例,对2组患者的临床特点及相关发病危险因素进行统计分析。结果合并脑动脉狭窄的患者中以单纯颅外动脉狭窄、单纯颅内动脉狭窄的患者较多见;狭窄组患者与无狭窄组性别比较2组差异无统计学意义(P>0.05);狭窄组患者在年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、高胆固醇血症等危险因素的比较,相关性明显高于无狭窄组(P<0.05)。结论脑动脉狭窄作为老年缺血性脑卒中患者常见的致病原因之一,具有较高的危险性。

溃疡性结肠炎伴抑郁的临床治疗及临床效果评定

目的评定溃疡性结肠炎伴抑郁的临床治疗及临床效果。方法方便选取该院2014年2月—2016年1月收治的60例溃疡性结肠炎伴抑郁患者为研究对象,随机分成对照组和观察组,30例/组。对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予盐酸舍曲林片口服治疗。观察2组溃疡性结肠炎伴抑郁患者治疗前后的UCAI、SDS评分、HAMD评分以及临床疗效。结果观察组患者治疗后的UCAI(67.25±21.54)、SDS评分(47.25±4.34)分、HAMD评分(11.25±5.36)分均优于对照组,P<0.05,2组患者的治疗总有效率(观察组:80.00%,对照组:73.33%)对比差异无统计学意义。结论美沙拉嗪肠溶片与盐酸舍曲林片联合治疗溃疡性结肠炎伴抑郁患者既能保证临床治疗效果,又能改善患者的抑郁症状。