瑞马唑仑复合阿芬太尼用于胃肠镜检查中的麻醉效果及安全性研究

目的:探究瑞马唑仑复合阿芬太尼用于胃肠镜检查中的麻醉效果及安全性。方法:按随机数字表法将2022年3月—2023年3月于我院行胃肠镜检查的86例患者分为丙泊酚组(P组)与瑞马唑仑组(R组)。P组采用丙泊酚复合阿芬太尼麻醉,R组采用瑞马唑仑复合阿芬太尼麻醉。比较两组生命体征、麻醉效果、肠蠕动评级、开始给药至MOAA/S评分≤3分时间、苏醒时间、离室时间、检查过程中及检查后不良反应。结果:胃肠镜检查后5min(T_(1))及胃肠镜检查结束(T_(2))时,两组血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)及平均动脉压(MAP)均低于胃肠镜检查前(T_(0)),而R组HR及MAP高于P组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时,两组SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);R组肠蠕动评级高于P组,R组苏醒时间、离室时间短于P组,R组低血压、注射痛发生率低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);两组开始给药至改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤3分时间及低氧血症、嗜睡、头晕、恶心/呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃肠镜检查中采用瑞马唑仑复合阿芬太尼与丙泊酚复合阿芬太尼麻醉效果相当,但瑞马唑仑复合阿芬太尼能够避免患者的HR及MAP大幅度波动,减轻对胃肠动力抑制作用,患者苏醒快且不良反应少,临床应用安全可靠。

超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因在老年患者上肢尺桡骨骨折固定术中臂丛神经阻滞效果探索

目的观察超声引导下右美托咪定复合盐酸罗哌卡因在老年患者上肢尺桡骨骨折固定术中臂丛神经阻滞中的应用效果。方法采用随机数字表法将2020年01月至2023年01月80例老年上肢尺桡骨骨折分为对照组(40例,超声引导下臂丛神经阻滞联合罗哌卡因)、研究组(40例,超声引导下臂丛神经阻滞联合右美托咪定复合罗哌卡因),对比两组麻醉效果、镇痛持续时间、镇静评分(采用Ramsay评分评估)、呼吸循环情况及不良反应。结果与对照组相比,研究组运动奏效时间与感觉奏效时间均较短,运动维持时间与感觉维持时间及镇痛持续时间均较长(P<0.05);入室时两组Ramsay评分对比(P>0.05),与对照组相比,研究组麻醉后10 min、手术开始时、手术开始30 min及术毕时Ramsay评分均较低(P<0.05);入室时与术毕时两组心率对比(P>0.05),麻醉后10 min、手术开始时及手术开始30 min两组心率均入室时下降,且研究组下降幅度大于(因为右美可降心率)对照组(P>0.05);研究组术毕时血氧饱和度高于对照组(P<0.05),其余各时点血氧饱和度对比(P<0.05);两组入室时及术毕时平均动脉压对比(P>0.05),麻醉后10 min、手术开始时及手术开始30 min研究组平均动脉压均低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率对比(P>0.05)。结论老年上肢尺桡骨骨折患者超声引导下臂丛神经阻滞中采取右美托咪定复合罗哌卡因,可显著提高麻醉效果,延长镇痛时间、保证镇静状态的同时对机体应激反应影响小,减少其他麻醉药用量,安全理想。

老年腹股沟疝无张力修补术中不同麻醉方法的效果比较

目的比较老年腹股沟疝无张力修补术的两种麻醉方式效果。方法选择我院行腹股沟疝无张力修补术的老年患者200例,其中局麻组(100例)采用1%利多卡因与0.25%布比卡因合剂局部侵润麻醉;椎管内组(100例)采用等比重布比卡因液行单次腰麻。记录比较两组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院天数、麻醉并发症(恶心,呕吐,血压下降,术后尿潴留)、总医疗费用。结果局麻组相对于椎管内组手术时间短、住院天数少、麻醉并发症少、恢复快、费用低,并发症发生率低(P<0.05)。结论局部麻醉在腹股沟疝无张力修补术中具有操作简便,效果满意,并发症少,住院时间短,费用低等优点,适合于老年患者腹股沟疝无张力修补术。

自控镇痛无痛分娩在产科的应用体会

目的 探讨自控镇痛无痛分娩法用于分娩镇痛的效果及在产科的应用体会。方法 选取200例产妇作为研究对象,分为观察组100例和对照组100例。观察组采用连续硬膜外自控镇痛,对照组不采用任何止痛措施,观察2组镇痛效果、产程时间、出血量、剖宫产率及对新生儿的影响。结果 观察组自控镇痛无痛分娩组疗效优于对照组(P<0.05),第一产程及总产程的时间均明显短于对照组(P<0.05);2组产后2 h出血量、剖宫产率、新生儿体重、新生儿窒息、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自控镇痛无痛分娩法镇痛疗效良好,对母婴无不良影响,值得产科推广应用。

等比重低浓度布比卡因脊髓麻醉剖宫产手术临床观察

目的 比较不同浓度和比重布比卡因脊髓麻醉下剖宫产手术的麻醉效果及对产妇血压、心率的影响.方法 选择90例ASA分级1～2级的剖宫产患者,按脊麻注入不同浓度和比重布比卡因溶液分为3组,即等比重组(D组1):0.75％布比卡因1 mL加生理盐水2mL稀释至3mL(0.25％)后注入3mL;等比重组(D组2):0.75％布比卡因1mL加生理盐水5mL稀释至6mL(0.125％)后注入6mL;重比重组(G组):0.75％布比卡因2mL加10％葡萄糖注射液1mL稀释至3mL(0.5％)后注入1.5 mL.分别记录麻醉起效时间、达到最高平面所需时间、最高镇痛平面及产妇的血压、心率的变化,并记录新生儿Apgar评分情况.结果 3组麻醉效果均能满足手术要求;G组麻醉时效较长,发生低血压和恶心呕吐的例数明显多于等比重组(P＜0.05);等比重组发生低血压和恶心呕吐的例数D1组多于D2组(P＜0.05).结论 不同浓度和比重7.5 mg布比卡因脊麻液可以满足剖宫产手术需求,0.125％布比卡因6mL等比重液用于脊髓麻醉剖宫产手术血压心率更平稳,母婴更安全.

地佐辛联合心理干预对髋关节置换术后患者早期认知功能的影响分析

目的探讨地佐辛联合心理干预对患者髋关节置换术后早期认知功能的影响。方法选择2015年1月~2016年12月收治的行髋关节置换术的80例患者作为研究对象,根据干预方式分为2组（对照组、观察组）,每组40例。对照组予以地佐辛治疗,观察组予以地佐辛联合心理干预治疗;比较2组患者各项研究数据。结果观察组干预后认知功能优于对照组,观察组患者临床干预效果（95.0%）优于对照组（72.5%）,观察组患者不良反应发生率（7.5%）低于对照组（40.0%）;上述组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地佐辛联合心理干预对髋关节置换术后患者的临床效果显著,可尽早改善患者早期认知功能,值得临床应用。

无痛苦纤维支气管镜检查技术的临床应用

目的探讨芬太尼联合丙泊酚复合麻醉在纤维支气管镜检查中的安全性、舒适性。方法 62例患者随机分组,局部表面麻醉组(Ⅰ组)29例,芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉组(Ⅱ组)33例。记录支气管镜检查术前、术中、术后心率、收缩压、脉搏氧饱和度、动脉血氧分压和气管镜操作时间以及不良反应,填写检查问卷。结果Ⅱ组术中心率、收缩压、脉搏氧饱和度波动小,气管镜操作时间短,与Ⅰ组相比差异有显著性(P<0.05);两组术后心率、收缩压、脉搏氧饱和度、动脉血氧分压与术前比较差异无显著性(P>0.05)。Ⅱ组可接受再次检查比率(75.8%)明显高于Ⅰ组(30.1%)。结论芬太尼联合丙泊酚复合麻醉的支气管镜检查安全,患者舒适性好。

长托宁与阿托品术前给药的临床观察

目的比较观察麻醉前应用长托宁和阿托品对病人心率、血压、腺体分泌的影响。方法随机选择40例ASAI～II级全麻下择期手术病人,随机分为A组(阿托品组)20例,B组(长托宁组)20例。分别于麻醉前30分钟肌注阿托品0.5mg。长托宁1mg。结果两组患者的心率、血压数值进行比较。阿托品组给药后明显高于给药前。长托宁组给药前后无显著性差异。长托宁组有较强抑制唾液分泌作用。结论长托宁有效控制麻醉期间气道分泌物,对心血管系统无明显兴奋作用,可作为手术前用药的较好选择。

咪唑安定、丙泊酚与氯胺酮在小儿嵌顿疝手术中的应用

目的：探讨米唑安定、丙泊酚与氯胺酮在小儿嵌顿疝手术中的效果。方法：本文选择33例嵌顿疝松解修补术的患儿，ASAⅠ～Ⅱ级，每组11例。分氯胺酮组；氯胺酮合用丙泊酚组；氯胺酮合用咪唑安定组。比较氯胺酮、丙泊酚、咪唑安定三者用于嵌顿疝患儿的手术临床麻醉处理经验。结果：Ⅰ组有4例发生不自主的运动，Ⅱ组2例，Ⅲ1例，予以咪唑安定1mg静注后缓解。结论：氯胺酮合用咪唑安定运用于临床手术麻醉中，不仅能满足麻醉、手术的要求，而且患儿的循环呼吸功能颇为稳定。

双管喉罩置入全身麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学及苏醒期质量影响

目的腹腔镜手术患者在从麻醉状态过渡到肢体逐渐恢复正常时,患者常因切口疼和气管插管等刺激而发生咳呛和躁动等情况,导致血压迅速升高、心率加快,易引发心血管事件。为尽可能抑制应激反应,在全麻过程中需为患者进行充分完善的镇静及镇痛,维持血流动力学的稳定,保证患者在舒适安全的状态下苏醒,因此临床麻醉需要改进方式保证患者在麻醉苏醒期的生理指标稳定。本研究探讨双管喉罩置入全身麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和苏醒期质量的影响。方法选择2017-03-03-2019-02-06郑州市第一人民医院收治的78例腹腔镜手术患者作为研究对象,按照年龄和体质量等因素组间均衡的原则分为观察组和对照组,各39例。术中对照组采用标准型喉罩,观察组采用双管喉罩。对比两组血流动力学〔心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)〕、呼吸及意识恢复时间。结果拔管时(T1),观察组HR为(82.49±13.21)次/min,低于对照组的(98.56±14.46)次/min,t=5.124,P<0.001;SBP为(137.52±17.54)mm Hg,低于对照组的(147.32±16.21)mm Hg,t=2.563,P=0.012;MAP为(87.56±15.27)mm Hg,低于对照组的(99.53±18.31)mm Hg,t=3.135,P<0.001。拔管10min(T2)后,观察组HR为(79.46±14.02)次/min,低于对照组的(91.92±14.14)次/min,t=3.908,P<0.05;SBP为(129.34±17.26)mm Hg,低于对照组的(140.27±14.31)mm Hg,t=3.044,P<0.05;MAP为(82.39±15.14)mm Hg,低于对照组的(93.37±16.54)mm Hg,t=3.058,P<0.05。两组呼吸恢复时间(t=0.842,P>0.05)、睁眼时间(t=1.489,P>0.05)和拔除喉罩时间(t=1.181,P>0.05)对比,差异无统计学意义;两组一次插入成功率(χ2=2.010,P=0.076)、返流误吸发生率(χ2=0.628,P=0.235)和咽部与咽喉壁损伤发生率(χ~2=0.264,P=0.305)对比,差异无统计学意义。结论双管喉罩与标准型喉罩对于患者呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除喉罩时间无较大差距,但双管喉罩拔管时及拔管10min血流动力学指标更稳定,能减轻拔管时及拔管后的心血管应激反应,有利于患者顺利苏醒。