625例急诊猝死的临床探讨

目的探讨猝死的临床特征和相应的对策。方法回顾2005年11月至2008年11月本院急诊科抢救625例猝死患者临床资料进行总结和分析。结果年龄>40岁占93.44%,心源性猝死占56.96%,占据第一位。脑源性猝死占18.4%占据第二位,癌症晚期猝死占14.56%占据第三位。结论加强基层健康教育,临床定期健康体检,认识疾病风险,增强对疾病认识,能够及早发现疾病、控制疾病。防止猝死发生。

26例主动脉夹层急诊诊断与误诊

目的探讨主动脉夹层(AD)的临床特点、急诊诊断,降低对其误诊率。方法分析26例主动脉夹层临床表现、体格检查、实验室检查及其辅助检查结果。结果26例主动脉夹层初诊误诊6例(占23%)。临床表现各异,部分病例以并发症为首发症状,主动脉夹层系一少见疾病,且急诊医师对其认识不足,均是造成误诊的原因。结论主动脉夹层临床表现复杂,易误诊,应重视高危人群,熟悉临床特征,善于选择辅助检查,提高急诊医师对AD的认识。

辛伐他汀在充血性心力衰竭治疗中对心功能及C反应蛋白的影响

目的观察辛伐他汀对充血性心力衰竭（CHF）患者心功能及C反应蛋白（CRP）的影响。方法选择住院患者91例（心功能Ⅱ。Ⅳ级），随机分办治疗组（47例）、对照组（44例）。入院-3日所有患者给予依那普利、安体舒通等基础治疗。治疗组加辛伐他汀10mg／d。次日晨化验血清CRP。病情稳定后行超声心动图检查。6个月后复查上述指标。结果6个月后二组患者心功能各项指标及血清CRP水平均较治疗前明显改善。治疗组CRP、左室射血分数（LVEF）及左室流出道最大血流速度（VLVOr）改善较对照组有统计学意义（P＜0．05）。亚组分析结果：冠心病心衰治疗组心功能各项指标的改善均优于对照组（P＜0．05），CRP较对照组下降更显著（P＜0．01）。结论CHF患者在全面拮抗神经一内分泌治疗的基础上，加用辛伐他汀可以进一步改善心功能并降低CRP。冠心病心力衰竭患者受益更大。

急性心肌梗死患者血浆心钠素与心肌肌酸激酶测定

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者血浆心钠素 (ANP)和血清心肌肌酸激酶 (CK MB)水平的变化及两者的变化与心功能改变的关系。方法 :将胸痛发作后 1h以内的 5 4例AMI患者分为 3组 :未溶栓或溶栓未再通组 (Ⅰa组 ,n =1 3)、溶栓再通组 (Ⅰb组 ,n =2 5 )和合并心功能不全组 (Ⅱ组 ,n =1 6 ,未进行溶栓治疗 ) ,分别测定血浆ANP和CK MB浓度。结果 :5 4例AMI患者血浆ANP和血清CK MB在心肌梗死发生后均升高 ,ANP在症状发作后 1h内急剧升高 ,1 2h以内迅速下降 ,与逐渐升高的血清CK MB呈负相关 (r =- 0 .6 2 ,P <0 .0 1 ) ;1 2h后又开始上升 ,4 8h后两者均下降 ,呈正相关 (r =0 .4 8,P <0 .0 5 )。Ⅰa组和Ⅰb组比较 ,ANP和CK MB差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;Ⅰa组和Ⅰb组各个时点的ANP和CK MB均显著低于Ⅱ组 (P <0 .0 0 1 )。结论 :ANP的第一次升高是由于心肌梗死后心功能障碍导致心房内ANP分泌颗粒的释放 ,较CK MB早而迅速 ,第二次升高是心房和心室肌细胞对ANP再合成和释放加速所致 ,对心功能的判断和临床用药具有指导意义。

中西医结合治疗急性酒精中毒44例

目的 :观察醒脑静联用纳络酮治疗重度急性酒精中毒的疗效。方法 :选择 86例重度急性酒精中毒患者 ,随机分为两组 ,一组为醒脑静 (安宫牛黄丸改制 )联用纳络酮组 (治疗组 ) ,另一组为纳络酮组 (对照组 ) ,将两组疗效进行比较。结果 :治疗组、对照组苏醒时间分别为 42 .2± 0 .5 6min、1 40 .4± 64min( P<0 .0 5 ) ,总有效率分别为 90 .91 %、30 .95 % ( P<0 .0 5 ) ,治疗组疗效明显优于对照组。提示 :本方法对本病具有缩短苏醒神志的时间 。

16例低钠血症伴休克临床分析

目的探讨低钠血症伴有效循环血量减少休克的临床诊治分析。方法回顾2005年1月至2009年3月我科救治的休克表现的低钠血症16例临床资料进行总结分析。结果本组16例患者,12例经综合积极治疗,治愈出院。严重低钠血症死亡2例,1例因出现桥脑溶解,最后放弃治疗出院,合并重症心衰死亡1例。结论低钠血症是一个常见病、多发病,它是一个多因素作用的结果,病因不同,处理方法也不同,由于低钠血症对临床疾病预后影像较大,特别对伴有有效循环血量不足休克患者,病死率高,更应加强认识,积极治疗。

急诊气管插管后呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的分析急诊气管插管后呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法选择濮阳市中原油田总医院2016年1月—2018年4月中的200例接受急诊机械通气治疗的患者进行研究,对患者临床资料进行回顾性分析,探析呼吸机相关性肺炎发生的危险因素、病原菌、预后情况。结果本组200例急诊科气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率为42.5%,85例呼吸机相关性肺炎患者中检出的病原菌共有92株,其中革兰阴性菌占61.96%,革兰阳性菌占23.91%,真菌占14.13%。患者出现呼吸机相关性肺炎并发症的影响单因素包括年龄、导管留置、气管再插管、机械通气时间、使用抗菌药物、胃内容物吸入、气管切开,P<0.05;多因素logistic回归分析结果显示机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素包括年龄≥60岁、实施气管再插管、胃内容物吸入、进行导管留置、机械通气时间≥4天、实施气管切开、插管前未使用抗菌药物。结论急诊气管插管后呼吸机相关性肺炎发生率较高,且存在比较多的危险因素,临床通过应用预防抗菌药物、缩短上机时间有助于呼吸机相关性肺炎的发生率降低。