改良式Z-支架在布-加综合征介入治疗中的应用(英文)

目的 探讨改良式Z stent在布 加综合征 (BCS)介入治疗中的应用价值。方法 回顾性分析二家医院的 12例BCS。全组病例在手术前均作彩色Doppler检查 ,确定病变部位和性质 ,选择支架类型。术中在DSA监视下作腔静脉造影 ,破膜、扩张。然后正确置入带有标记的改良式支架 ,将缺口部分的一侧对准肝静脉开口处 ,再作腔静脉造影和 (或 )肝静脉造影 ,确定支架放置部位是否正确。本组 12例下腔静脉膜性阻塞或节段性阻塞 ,全部使用改良式支架。结果 破膜扩张后下腔静脉压由 2 7.3 3± 4.12cmH2 O降至 18.67± 5 .0 7cmH2 O(P <0 .0 1) ,放置支架后下腔静脉压由 18.67± 5 .0 7cmH2 O降至 11.42± 2 .11cmH2 O(P <0 .0 1)。随访 2 .5年肝静脉和下腔静脉均无血栓形成 ,说明改良支架可预防压迫肝静脉开口和防止下腔静脉狭窄部的回缩。结论 改良式Z stent腔内支架预防血栓形成是一种安全有效的方法 ,远期效果尚待进一步观察。

腹腔镜治疗弥散性腹膜炎45例

目的 探讨腹腔镜在处理小儿弥散性腹膜炎中价值。方法 利用腹腔镜切除处理原发灶和进行腹腔冲洗。结果 4 5例患儿均治愈 ,其发热、肠功能恢复时间明显缩短 ,同时无切口感染发生。

显露喉返神经的甲状腺腺叶切除术386例

目的 探讨预防或降低甲状腺手术中喉返神经损伤的手术方法 ,方法 采用显露喉返神经的甲状腺腺叶切除术 ,施术 386例。结果 使喉返神经损伤的并发症由原来的 3.3% (1988～ 1993)降为 0。结论 本法值得推广 ,但不应忽视围手术期的正确处理 ,操作轻柔、止血彻底和保持术后负压引流管的通畅亦属重要。

急性胆囊炎腹腔镜手术146例报告

目的：探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）的可行性。方法：回顾性分析2000年2月～2005年2月146例急性胆囊炎腹腔镜手术切除的临床资料。结果：LC 130例，其中1例出现胆漏，1例腹腔残余结石，2例剑突下切13感染。中转开腹手术16例：结石嵌顿于胆囊管近端5例，胆囊及三角区炎症瘢痕粘连3例，胆囊动脉损伤3例，结石散落腹腔2例，胆囊与周围组织粘连严重2例，术中诊断胆囊癌1例。无死亡和肝外胆道损伤等并发症发生。结论：随着腹腔镜技术的日益成熟和手术经验积累，急性胆囊炎行LC是安全可行的。

胃癌患者手术前后血清急性时相蛋白的检测

目的 :探讨血清急性时相蛋白变化在胃癌术后复发早期诊断中的价值。方法 :检测 12 0名胃癌患者手术前、后血清急性时相蛋白的水平 ;对行胃癌根治术的 87名患者 ,分别根据术后 6个月血清C反应蛋白 (CRP)、α1 抗胰蛋白酶 (α1 AT)和α 酸性糖蛋白 (α AG)水平进行分组 ,观察其复发情况 ,至少随访 12个月或至死亡。结果 :胃癌组血清CRP、α1 AT和α AG水平显著高于对照组 ,铜蓝蛋白 (CER)、转铁蛋白 (TFR)和前白蛋白 (PAB)水平未见显著变化 ;胃癌术后一定时期血清CRP、α1 AT和α AG水平显著低于术前水平 ,其他指标未见显著改变 ;CRP阳性组复发率 (6 /10 )显著高于阴性组 (11/77) ,α1 AT阳性组复发率 (7/11)显著高于阴性组 (10 /76 ) ,α AG阳性组复发率 (6 /13)显著高于阴性组 (11/74)。结论 :急性时相蛋白可作为肿瘤复发的预测因子 ,检测急性时相蛋白可为胃癌术后复发早期诊断提供可靠的临床信息。

甲状腺癌的诊断和治疗

目的 探讨儿童甲状腺癌的诊断与治疗。方法 回顾性分析我院 1993～ 2 0 0 3年收治的 7例儿童甲状腺癌临床资料。结果 乳头状癌 6例 ,滤泡状癌 1例。均行手术治疗 ,单侧腺叶加峡部切除术 6例 ,全甲状腺切除术 1例 ,单侧功能性颈清扫术 4例 ,双侧颈清扫术 1例 ,术后随访 1～ 10年 ,均健康。结论 儿童甲状腺癌多为乳头状癌 ,预后良好 ,选择合理术式可取得满意疗效 ,即使是晚期病例 ,亦应积极治疗。

西咪替丁对大肠癌患者免疫状态的调节作用

目的:探讨大肠癌患者外周血T细胞亚群、可溶性的白介素2受体(sIL-2R)及肿瘤坏死因子(TNF)改变的规律及西咪替丁的免疫调节作用。方法:将40例大肠癌患者、30名正常献血者(对照组)为研究对象,40例患者随机分为西咪替丁组(n=20)和单纯手术组(n=20),西咪替丁组自术日开始每d静脉注射西咪替丁800 mg,1周后改为400 mg,3次/d,口服。应用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶法(APAAP)及酶联免疫ELISA法,检测其术前、术后7 d、14 d、21 d时T淋巴细胞亚群、血浆sIL-2R及TNF,并进行组间比较。结果:①大肠癌组术前CD3+、CD4+及CD3+/CD8+ (57±5)％、(34±4)％、1.0±0.3)明显低于对照组((63±5)％、(40±3)％、1.4±0.2,P<0.01);CD8+、sIL-2R及TNF((33±4)％、(616±124)mg·L-1、(242±46)ng·L-1)明显高于对照组((28±3)％、(262±65)mg·L-1 、(91±8)ng·L-1,P<0.01)。②手术可进一步加重CD3+、CD4+及CD4+/CD8+的降低,使CD8+进一步升高,但这种变化是可逆的;而sIL-2R及TNF的降低,则是不可逆的。③应用西咪替丁可加速T细胞亚群、sIL-2R及TNF的显著改善。结论:大肠癌患者存在免疫功能低下,手术后免疫功能呈暂时抑制到逐渐恢复的过程;西咪替丁可增强患者的免疫功能,可作为结直肠癌患者的辅助治疗。

左侧结肠癌并梗阻一期切除吻合治疗体会(附27例报告)

目的 探讨左侧结肠癌伴急性梗阻 (LOCC)Ⅰ期手术处理的方法和可行性。方法 1994年 10月～ 2 0 0 0年 9月对 2 7例LOCC病人行Ⅰ期肿瘤切除 ,术中行结肠灌洗和Ⅰ期肠吻合。结果 手术死亡率为 0 0 0 % (0 /2 7) ,吻合口漏为 3 7% (1/2 7) ,伤口感染率为11% (3 /2 7) ,平均住院 15天。结论 LOCCⅠ期手术吻合方法临床可行 。

疝环充填式无张力疝修补术112例

目的 进一步提高腹股沟疝修补术的外科治疗水平。方法 采取疝环充填式无张力疝修补术治疗各种类型腹股沟疝 112例。结果 成功施术 112例 ,无死亡和手术相关并发症 ,切口一期愈合。随访4～ 2 6个月 ,无复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术符合生理要求 ,手术时间短 ,创伤小 ,并发症少 ,恢复快 ,复发率低 ,是一种理想的腹股沟疝修补方法。

胃肠道癌术后腹腔热灌注化疗的临床应用

目的 观察胃肠道癌术后腹腔热灌注化疗的效果。方法 对 2 7例II、III、IV期胃癌和 2 1例DukesB、C、D期结直癌患者于术后使用腹腔热灌注化疗。结果 45例经 1.5～ 5a随访 ,局部复发 4例 ,肝转移 3例 ,死亡 6例。结论 胃肠道癌术后腹腔热灌注化疗可有效控制复发和转移 ,且副作用小 ,尤其适用于中晚期胃肠道癌伴腹膜转移者。

动脉注药泵在治疗肠系膜静脉血栓形成中的应用

目的 探讨动脉注药泵在治疗肠系膜静脉血栓形成 (MVT)中的应用价值。方法 从回结肠动脉置管至肠系膜上动脉根部 ,术中经导管注射解痉、抗凝溶栓药物。若血栓溶解 ,肠管色泽恢复正常 ,置泵体于腹部皮下 ;若肠管明显坏死 ,先切除坏死肠管后置管注药。术后用微量泵经动脉注药泵持续注射抗凝药物治疗。结果 本组 6例MVT中 2例术中溶栓成功 ,受累小肠血运恢复。另 4例均是先切除坏死肠管后 ,置注药泵抗凝 ,其中 2例病人分别于术后 4 ,7个月死于短肠综合征 ,另 2例病人恢复顺利。随访 1～ 6年 ,无 1例复发。结论 应用动脉注药泵治疗MVT ,能成功地溶栓 ,并可预防术后血栓复发 。

十二指肠损伤11例诊治体会

十二指肠在腹腔内解剖位置较深,大部分位于腹膜后,受伤的机会较少,约占腹内脏器伤的3%～5%[1],常同时合并有其他脏器损伤.十二指肠及其比邻脏器在解剖和生理上的特点,使其损伤后无特异的症状和体征,在临床诊治过程中变得异常复杂、困难,易误诊、漏诊,病死率高达10%～27.8%[2],同时合并有胰腺等相邻脏器伤病死率更高.近6 a间作者共收治十二指肠损伤11例,现着重就早期诊断,减少误诊、漏诊和治疗对策进行探讨.

非手术治疗重症急性胰腺炎(附37例报告)

目的 探讨非手术治疗急性重症胰腺炎的方法和必要性。方法 对我院近 5年 37例急性重症胰腺炎非手术治疗的病例进行回顾性分析。结果 本组患者出现呼吸窘迫综合征 5例 (13.5 % ) ,胸腔积液 9例 (2 4.3% ) ,假性胰腺囊肿 4例 (10 .8% ) ,腹腔脓肿 1例 (2 .7% ) ,肾功能不全 4例 (10 .8% ) ,均经非手术治愈 ;中转手术 2例 (5 .4% ) ,死亡 1例 (2 .7% ) ,治愈 36例 (97.3% )。结论 大多数急性重症胰腺炎(包括胆源性胰腺炎 )均可行非手术治疗。

保留薄层乳腺组织的巨乳矫治术

目的:寻找一种更适合增生性巨乳症矫治的手术方法。方法:按下蒂法作术前设计,术中切除90%的乳腺组织,仅保留近下蒂组织瓣侧的薄层乳腺组织,保全了乳腺被膜层的血管网,使组织瓣血运更有保证。结果:临床效果良好,乳房外观满意,乳头感觉良好,无明显并发症。结论:此方法是治疗中重度伴有增生或要求行全乳腺切除的巨乳症的首选方法。

术中结肠灌洗Ⅰ期手术治疗左侧结肠癌梗阻

左侧结肠伴急性梗阻(Left obstuctive colon cancer,LOCC)的治疗原则有二:即解除梗阻,切除肿瘤。手术中是否采取Ⅰ期切除吻合重建肠道,尚存在争议。我院自1994年10月～2000年9月行术中结肠灌洗Ⅰ期手术治疗左侧结肠癌并急性梗阻27例,效果满意,现报告如下。

低压气腹2孔法腹腔镜阑尾切除术

阑尾炎是外科最常见疾病之一,阑尾切除是治疗该病的最主要、最有效手段.传统手术方法虽经各种改进,在手术创伤、并发症防治等方面仍不能令人满意.1996年12月至今,实施2孔法低压气腹阑尾切除300例,取得了十分满意的效果,总结如下:

肝动脉置注药泵治疗大肠癌肝转移

目的 探讨改善大肠癌肝转移的治疗方法。方法 应用肝动脉置注药泵对 3 2例大肠癌肝转移进行栓塞化疗 ,所用化疗药为5 -FU联合丝裂霉素 ,所用栓塞剂为碘油 ,其中 6例行联合肝转移癌切除术。结果 其中 2 9例术后近期出现消化道症状 ,术后 1年、2年和 5年的生存率分别为 82 % (2 3例 )、5 7% (16例 )、14 % (4例 )。其中 4例存活 5年以上。结论 经肝动脉置注药泵对大肠癌肝转移进行栓塞化疗 。

烧伤24批131例治疗分析

目的通过对24批131例成批烧伤病人临床资料进行回顾性分析,探讨有效的治疗方法,以提高其治疗率。方法选择1998年10月～2004年12月收治的成批烧伤24批131例,对其治疗效果及死因进行分析。结果131例中治愈111例,放弃治疗4例,死于吸入性损伤者7例,死于其他并发症者9例。结论在成批烧伤的救治中,强有力的组织领导是救治成功的重要保证;及时、有效的休克复苏是救治的牢固基础;维持有效的呼吸功能和加强创面处理、防治烧伤侵袭性感染是救治的重要环节。