低血糖生成指数饮食对社区初发肥胖2型糖尿病患者血糖的影响

目的探讨低血糖生成指数(Low Glycemic Index,LGI)饮食对初发肥胖2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)体质量、血脂、血糖和膳食结构的影响。方法选取成都高新区石羊社区卫生服务中心和成都高新区中和社区卫生服务中心于2023年4—6月收治的130例初发肥胖2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数表法分为LGI组和对照组。比较两组患者干预前后的体质量、体质指数(Body Mass Index,BMI)、血糖、血脂指标及膳食结构。结果干预3个月后,LGI组的体质指数和体质量较对照组显著降低,分别为(26.84±1.20)kg/m2和(73.85±7.67)kg,差异有统计学意义(t=7.557、2.124,P均<0.05)。LGI组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和血脂指标也显著优于对照组,LGI饮食组的每日能量摄入、脂肪供能比、油和盐的摄入与对照组相比显著减少,LGI饮食组的蛋白质供能比、碳水化合物供能比、维生素C和膳食纤维显著均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论结合本区域饮食习惯,LGI饮食干预可改善初发肥胖T2DM患者的体质量、血糖和血脂代谢指标。

成都市社区高血压患者血压达标的影响因素调查分析

目的调查并分析成都市社区高血压患者血压达标的影响因素,为进一步探索社区慢病管理模式提供科学依据。方法抽取成都市6个社区,对高血压患者2432例进行体格检查和问卷调查,分析社区高血压患者血压达标的影响因素。结果年龄、饮酒、体育锻炼<3次/周、摄盐量适中、食用油腻食物会影响社区高血压患者血压达标情况。以医药保健品厂家宣传、亲朋好友告知、网络、报刊书籍电视为来源获取高血压知识的患者血压达标率为10.5%、15.6%、18.0%、18.5%,远低于参加社区、医院健康教育的患者(分别为28.9%、25.3%)。仅30.2%的社区高血压患者家中备有血压计,而家中有血压计的患者血压达标率远高于家中无血压计的患者(37.7%vs.25.6%)。结论家庭血压监测需要进一步的规范。部分社区居民对高血压认识不足,生活习惯需要调整改善。医院、社区需做好高血压管理,积极对患者进行宣教,倡导科学健康的生活方式,探索更为积极有效的高血压防治管理模式。

成都社区抗高血压药物使用现状及血压控制率分析

目的了解成都社区抗高血压药物使用现状及血压控制概况。方法采用整群随机抽样,抽取6个社区、18岁以上居民共计5022人,对个体采用问诊、查体及填写统一调查问卷等方式收集相关资料。结果高血压患者规律治疗率为44.49%,使用抗高血压药物87.03%为指南推荐药物,各类药物(血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂(B)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂(D))使用率分别为9.25%、15.02%、8.70%、73.12%和4.03%。联合用药率为45.28%,ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+D、CCB+B、新型复方制剂等优选联合方案分别占20.34%、1.20%、7.01%和11.97%。治疗控制率为41.31%,单用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、CCB、利尿剂的患者血压控制率无统计学差异(P=0.235);ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+D、CCB+B联合方案及新型复方制剂患者血压控制率无统计学差异(P=0.371)。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=1.346)、老年(OR=0.595)、血脂异常(OR=0.735)为血压控制率影响因素(P<0.05)。结论成都社区抗高血压药物使用总体遵循指南规范,联合用药率、新型复方制剂和指南推荐的优选联合方案使用现状有改善。但在优选长效制剂、合理联合等方面仍存在不足,仍需加强合理用药指导和个体化高血压管理。

泌尿系统结石超声诊断的临床分析

分析泌尿系统结石超声诊断价值。方法 选取医院收治的100例泌尿系统结石患者为对象,患者均进行二维超声和彩色多普勒超声诊断,比较诊断结果。结果 彩超在肾结石、输尿管结石及膀胱结石诊断率上均高于二维超声,且对于输尿管上中下段结石检出率均高于二维超声,P<0.05。结论 泌尿系统结石超声诊断过程中,通过彩色多普勒超声可以获得较高检出率,及时检查诊断出泌尿系统结石类型,为疾病治疗提供参考依据。

探究低剂量黄体酮胶囊用于无排卵型月经不调治疗的临床疗效

观察低剂量黄体酮胶囊用于无排卵型月经不调治疗效果。方法 我院2020年1月-2023年1月收治的600例无排卵型月经不调患者基于黄体酮胶囊用药剂量不同均为A组(低剂量黄体酮胶囊)与B组(常规剂量黄体酮胶囊),比较两组患者治疗效果。结果 较于治疗前,两组患者性激素指标、月经周期、月经量等月经相关临床指标以及子宫内膜厚度均改善明显(P>0.05),此外,A组与B组治疗相同时间后上述指标以及总有效率(93.33%)数据差异不明显(P<0.05)。A组不良反应发生率(3.00%)以及肝功能相关指标均低于对照组,(P<0.05)。结论 无排卵型月经不调患者低剂量黄体酮胶囊与常规剂量黄体酮胶囊治疗均可有效改善性激素代谢水平以及月经相关指标,总有效率无明显差异,但是低剂量黄体酮胶囊可有效减少不良反应发生率,并降低该品造成的肝功能异常。

探讨护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的效果评价

目的通过对比综合护理和常规护理干预社区糖尿病患者对其自我管理能力的影响,分析综合护理干预的应用价值。方法以该社区2017年1月—2018年1月期间60例糖尿病患者作为研究对象,采取抽签的方式随机分为实验组和对照组,对照组给予常规护理,实验组给予综合护理,于干预前后分别采SDSCA对患者自我管理行为进行评价,并对比干预前后血糖变化情况。结果两组患者干预前药物依从性、饮食控制、血糖监测、运动锻炼、足部护理以及总评分相比差异无统计学意义(P>0.05),干预后各项SDSCA评分相比差异有统计学意义(P<0.05),干预前后两组患者组内各项SDSCA评分相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后各项血糖指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预应用于社区糖尿病能够提高患者自我管理能力,具有一定的临床意义,值得大力推广应用。

社区围绝经期妇女健康认知现状调查及护理管理研究

目的研究社区围绝经期妇女健康认知现状,探讨护理干预对社区围绝经期妇女健康改善的效果。方法纳入社区144名围绝经期妇女作为研究对象,采用健康认知调查问卷评估围绝经期妇女健康认知现状。随机分为观察组和对照组,每组72名。6个月后,比较两组研究对象的健康认知情况。结果不同文化程度、年龄及婚姻状况患者间心理调节、合理膳食及知识认知评分差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各项指标评分均显著高于对照组和护理干预前(P<0.05)。结论社区围绝经期妇女的健康认知评分普遍偏低,通过护理干预管理是提高社区围绝经期妇女健康认知的重要方法之一。

莫让节育器超期“服役”

提到“上环”,年长一些的女性应该都不陌生,它是指放置宫内节育器,是一种经济实惠、方便有效的避孕方法。但很多女性又不知道,节育器有“服役”期限,当期限已满或绝经后1年内应及时取出,避免出现远期并发症。宫内节育器的使用年限通常为5~20年,期间当有生育意愿时可取出节育器备孕;但若出现过敏、感染、带器妊娠等副作用及并发症时需要及时取环并采取相应的治疗措施;若无其他副反应,当节育器期限已满或绝经后应及时取出。

牢记小儿常见外伤的应急处理方法

儿童意外创伤是小儿外科门诊最常见的急诊之一,可见于小儿各个年龄段,主要以幼儿期和学龄前期居多。小儿由于身体机能和组织功能结构都未发展成熟,对疾病的抵抗力和恢复能力都比较慢。当小儿出现意外创伤或急症时,如果家长不能做出及时正确的处理,甚至做出错误处理,反而会延误病情。本文主要介绍几种常见的儿童意外创伤的应急处理措施。

经阴道妇科超声与经腹部妇科超声在体检中对宫颈疾病诊断的作用

探讨分析在妇产科宫颈疾病病情的诊断时,将经阴道联合腹部超声检查应用于其中的效果。方法:本次研究在进行实验设置时,选择2019年04月~2020年06月间收入的妇产科宫颈疾病患者共计300名作为研究对象。在所有患者入院后,研究人员给予患者选择性腹部超声检查,在诊断完成后,研究人员在针对患者进行阴道超声诊断,并将两种诊断方式的联合结果与妇产科病理检查结果进行对比,分析超声影像检查的诊断准确度。结果:在本次研究结果中显示腹部超声检查能够大致确定患者的临床症状,研究结果中患者的阴道超声诊断结果与病理诊断结果基本一致,差异不显著(P>0.05)。而经腹超声诊断结果相较于阴道超声和病理诊断准确度来说明显更低,差异对比显著存在(P<0.05)。结论:经阴道联合腹部超声检查对妇产科宫颈疾病的诊断价值较为明显,有助于对不同类型妇产科宫颈疾病进行分类,将其应用于基层医院的妇产科宫颈疾病诊断中,对于器械和设备的要求较低,能够较为准确的判断患者的妇产科宫颈疾病状况,有利于帮助医师进行手术方案的选择。

新型冠状病毒肺炎疫情下基层一线医务人员暴露风险及防护建议

新型冠状病毒肺炎是一种新发传染病,传播性强,人群普遍易感,已迅速传播至全国和全球部分国家。疫情爆发期间,基层医疗卫生机构担负着主动监测、筛查和随访等大量复杂繁重的工作,服务人群广泛和服务场所不固定,一线医务人员面临职业暴露及感染的机率高于一般人群。为实现基层一线医务人员科学精准防护新型冠状病毒肺炎暴露感染,由四川省社区卫生协会发起并组织专家共计58名,系统检索国际国内最新文件规范及研究成果,并结合社区疫情防护经验和实际情况,经过3次专家意见征求最后达成共识,形成疫情下基层一线医务人员暴露风险分级及分级防护建议,从而减少或消除职业暴露风险。

成都市老年人睡眠质量及其影响因素

目的了解四川省成都市老年人睡眠质量及其影响因素。方法采用整群抽样对成都市6个社区≥60岁的2055名老年人进行调查。对所有调查对象进行面访,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对老年人睡眠情况进行调查。结果成都市≥60岁老年人PSQI总分平均分为(5.05±2.880)分,男性得分(4.82±2.807)分,女性得分(5.21±2.919)分。睡眠障碍总体发生率为24.4%,男性22.4%,女性25.8%。女性入睡时间得分、睡眠时间得分、睡眠障碍得分,PSQI总分均明显高于男性(P<0.05,P<0.01)。PSQI得分随年龄增加而增加(χ^(2)=14.288,P=0.001)。多因素回归分析结果显示,女性,年龄较大者,无配偶的老年人出现睡眠障碍风险更大。结论成都市部分地区老年人睡眠质量状况欠佳,应加强对女性,年龄较大者和无配偶老年人的健康宣教,改善其睡眠质量,提高生活质量。

网格化城市医联体模式下财务管理的实践与思考

医联体建设是我国深化医疗改革的重要步骤和制度创新,网格化城市医联体的建设是未来发展的重要方向,目前正处于初步探索阶段,在财务处理方面的政策指引还未明确,如何在资产所有权不变的情况下实现各成员单元之间频繁的资源调配,是亟待解决的重要问题。如果不能充分发挥各成员单位之间的分工合作和相互促进作用,那么网格化医联体就只能流于形式,不能产生实际作用。通过剖析医联体实施类型、梳理财务管理关系、医联体内主要经济活动及特点,探索网格化医联体内财务管理的问题及难点,探讨其发展趋势,并从财务角度推进医联体高质量建设,以实现“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的新分级诊疗格局。

葛根芩连汤加白芨灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎急性发作的疗效分析

目的探讨葛根芩连汤加白芨灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎急性发作的疗效。方法随机选择2013年1月—2016年12月至该院进行治疗的慢性溃疡性结肠炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者给予柳氮磺胺吡啶肠溶片治疗,观察组患者在对照组治疗方案基础上给予中药葛根芩连加白芨汤进行灌肠治疗。观察两组患者治疗前后中医症候评分变化和临床疗效。结果治疗前两组患者中医症候评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前明显降低(P<0.05),但观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根芩连汤加白芨灌肠对慢性溃疡性结肠炎急性发作的患者具有明显的临床疗效,能够减轻患者临床症状,提高患者的临床疗效,具有良好的临床应用前景。

输液漏液的处理方法

【提问背景】近日在给一名46岁的患者静滴丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的过程中,患者自诉手背疼痛,观察后发现输液漏液,且患者手背肿胀,立即停止输液,拔出针头,并给予硫酸镁湿敷手背,持续24小时湿敷后,患者疼痛、肿胀感未明显缓解。【提问内容】针对此例患者的处理是否得当？遇到输液漏液的情况都有哪些处理方法？

雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡临床效果分析

目的探讨对于幽门螺旋杆菌(Hp)感染消化性溃疡患者的治疗采用雷贝拉唑三联疗法治疗的效果分析。方法方便选取在该院就诊2016年2月—2017年2月以Hp感染消化性溃疡为诊断的150例患者,随机分为两组,均予阿莫西林+克拉霉素治疗1周,对照组75例+奥美拉唑治疗4周,雷贝组75例+雷贝拉唑治疗4周。将两组疗效、止血时间、胃液pH值、血清胃泌素水平进行对比分析。结果雷贝组总有效率为94.66%优于对照组总有效率为69.34%,雷贝组胃液pH值高且血清胃泌素水平低止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Hp感染消化性溃疡患者采用雷贝拉唑三联疗法治疗疗效显著,值得推广应用。

兰索拉唑联合康复新液治疗消化道溃疡的临床研究

目的对消化道溃疡患者采用兰索拉唑联合康复新液治疗的效果分析。方法方便在该院2016年1月—2017年1月以消化道溃疡为诊断的150例患者,随机分为两组,对照组予兰索拉唑胶囊治疗2周,联合组在其基础之上加用康复新液。将两组疗效、止血时间、胃液pH、血清胃泌素水平进行对比分析。结果联合组总有效率为94.66%优于对照组总有效率为69.34%。联合组胃液pH高且血清胃泌素水平低止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于消化道溃疡患者采用兰索拉唑联合康复新液治疗,临床效果较优,可提高胃液pH值,效果理想值得临床推广。

门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响的研究

目的观察门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响。方法选择2016年1月—2017年1月该中心进行清创缝合术的开放性外伤患者182例作为研究对象。根据来诊时间排序,序列号为单号患者为观察组,双号为对照组,各91例。对照组患者清创缝合术后换药1次/d,观察组患者根据患者恢复情况术后间隔1~2 d换药1次,直至拆线。观察两组患者伤口愈合情况,以及出现感染、血肿、坏死等并发症情况,以及创口愈合时间。结果观察组患者I期愈合80例,II期愈合11例,无III期愈合;对照组I期愈合68例,II期愈合20例,III期愈合3例。两组愈合情况差异有统计学意义(P<0.05),察观组患者创口愈合平均时间(7.32±1.03)d,明显短于对照组(8.52±2.33)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊清创缝合术术后间隔1~2 d换药更有利于患者创口恢复,减少感染等并发症发生。

补佳乐联合米索前列醇用于绝经期妇女取环的效果观察

目的观察补佳乐联合米索前列醇用于绝经期妇女取环的临床效果。方法选择在医院取环的100例绝经期妇女作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各50例。两组取环手术操作相同,试验组术前采用补佳乐联合米索前列醇干预,比较两组手术指标、宫颈软化有效率、疼痛情况与取环成功率。结果对照组手术时间为(8.68±1.49)min,术中出血量为(10.51±1.42)ml;试验组手术时间为(4.28±1.22)min,术中出血量为(3.34±1.18)ml;试验组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组宫颈软化率、取环成功率均明显高于对照组,取环疼痛者明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经期妇女取环时采用补佳乐联合米索前列醇干预,能明显减轻痛苦,使宫颈得到较好软化,从而提高取环成功率。

加强无菌技术管理对计划生育手术效果改善的研究

目的对比计划生育手术中应用无菌技术与否的临床效果,分析无菌技术在计划生育手术中的临床应用价值。方法选取2015年1月—2016年1月期间在该院采取计划生育手术患者65例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,对照组患者采取常规的计划生育手术,实验组患者在计划生育手术严格按照无菌技术操作,观察并对比两组患者术后感染和并发症的发生率,分析无菌技术在计划生育手术中的临床应用价值。结果实验组患者术后出现1例感染,发生率为2.9%;对照组患者术后出现5例感染,发生率为16.7%;两组患者术后感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后出现1例术时出血并发症,发生率为2.9%;对照组患者术后出现1例术后时出血,1例宫内节育器异位,2例宫腔粘连,发生率为13.3%;两组患者术后并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对手术的满意度为94.3%,对照组患者对手术的满意度为80.0%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无菌技术在计划生育手术中应用效果显著,可有效降低感染率和并发症发生率,具有一定的临床价值。