电视荧光放射录相术对脑卒中后吞咽障碍患者的评估价值(英文)

奚背景:电视荧光放射录相术(videoflurography,VFG)可以了解吞咽过程中不同时相的通过时间,有无钡剂残留和误吸,从而了解吞咽障碍的特点,对临床制定治疗计划有一定的参考价值,在国外早已普遍应用。目的:探讨VFG对脑卒中后吞咽障碍患者的评估的价值。设计:非随机、标准对照、开放实验,前瞻性研究。地点和对象:在中国中医研究院广安门医院神经内科病房选择脑卒中后吞咽障碍患者60例。同时向社会招募健康中老年人20例。干预:以上两组由中国中医研究院广安门医院放射科王德文医师行VFG检查。主要观察指标:分别记录两组受试者吞咽稀钡及半胶钡(含钡面糊)过程中的口通过时间和咽通过时间,并评价口、咽功能,记录有无舌肌运动减弱,钡剂残留梨状隐窝、会厌,是否误吸入气管。结果:①吞咽障碍组各吞咽时间相通过时间均较健康中老年组延长。②会厌钡剂残留在患者中发生率最高,梨状隐窝钡剂残留发生率较高。③脑干病变组各病理征象发生率均高于大脑半球病变组。经统计学处理,脑干病变组与大脑半球病变组误吸发生率差异有显著性意义(P<0.05)。结论:VFG可以对吞咽全过程特别咽时相的病理征象进行更详细的观察,是脑卒中后吞咽障碍检查的有效方法。

针刺太冲及其临近穴脑反应区功能磁共振成像比较

目的利用功能磁共振(fMRI)观察针刺相邻穴位的大脑中枢反应,探讨穴位的相对特异性。方法用盲法随机分别针刺10例正常人左侧太冲、行间、内庭和邻近非经络假穴点,手针采用捻针和不捻针两种状态对比,利用1.9TMRI行全脑功能成像,用SPM99处理图像。结果发现在4穴上针刺时均产生了脑灰质结构的不同激活和抑制效应,太冲和行间激活和抑制区更相似,但太冲穴信号强度更强,内庭穴也可见较多的激活和抑制区,但与太冲穴相差较大,对照非经络假穴偶见激活灶,与太冲穴差异最大;各穴大脑抑制区也各有特点,但对照穴抑制区最为分散,并见双侧中央前回等皮层的抑制,各穴均见大脑边缘叶系统部分抑制。结论不同穴位针刺时可能对脑皮层神经活动有较相对特异的作用。同经络相似神经支配的不同穴位脑中枢效应最相似,不同经络相邻近神经节段支配区的经穴有明显差异,而相邻近神经节段的对照穴大脑反应区与各穴位差异最大。

捻针时真、假穴不同中枢激活效应的脑功能MRI

目的 利用功能磁共振 (fMRI)观察捻针针刺方法对大脑的作用。方法 用盲法随机分别针刺 13例正常人左侧太冲、丘墟和假穴 ,手法采用捻针和不捻针 ,利用 1 5TMR仪行全脑功能成像 ,用SPM99b分析图像。结果 发现只在真穴捻针针刺时有更强的激活效应 ,有显著性意义的Brodmann激活区域为 :针刺太冲穴激活了左右顶叶BA4 0区 ,右额叶BA4 7和 10区 ,右丘脑 ,左小脑 ;针刺丘墟穴激活了左右顶叶BA4 0区 ,右顶叶BA2区 ,左额叶BA9、10、4 4区 ,左岛叶BA13区 ,左颞叶BA2 2区 ,右颞叶BA4 2区 ,右壳核 ,左小脑。两真穴激活部位部分相同 ,部分不同。在假穴捻针对不捻针的研究中 ,未见到有显著性意义的激活区。结论 真穴捻针时可能对皮层神经活动有较特异的作用 ,而假穴未观察到此种现象 ,推测这可能是针刺治疗作用的机制之一。