英国中医药基金会的针灸临床研究情况介绍

在西方国家,越来越多的人选择针灸作为医疗手段,同时也有越来越多的针灸研究机构建立起来,英国中医药基金会就是这样一个针刺研究的中心。该中心以促进针刺研究为目的,从1991年至今进行了一系列的临床试验,研究了几个大的课题,该中心的临床试验设计非常细致、严谨、科学,值得我们学习。本文具体介绍该中心的临床研究情况,以期对提高国内针灸临床研究水平有所帮助。

电针次髎/中髎穴抑制膀胱过度活动的穴位特异性研究

目的探讨次髎和中髎穴抑制膀胱过度活动的穴位特异性。方法 60只SD大鼠随机分为模型组和5个电针组:次髎/中髎组、委中组、三阴交组、通天组、合谷组,每组10只。各组大鼠均先采用生理盐水进行膀胱灌注(基线Ⅰ),继以0.25%乙酸膀胱灌注建立大鼠膀胱过度活动模型(基线Ⅱ)。造模成功后,5个电针组进行电针治疗5分钟,模型组不予电针治疗。电针后再次以生理盐水进行膀胱灌注。观察灌注期间大鼠排尿间隔时间、膀胱排尿压力、膀胱基础压力和平均排尿压力的改变。结果与基线Ⅰ相比,基线Ⅱ时各组排尿间隔时间显著缩短(P<0.01)、膀胱排尿压力和平均排尿压力显著下降(P<0.01)。电针干预后,各组排尿间隔时间较基线Ⅱ均显著延长,仅次髎/中髎组与基线Ⅰ比较差异不显著,并且其增加值显著大于模型组(P<0.001)和其他电针组(P<0.01,或P<0.05)。次髎/中髎组电针后膀胱排尿压力较基线Ⅱ显著升高(P<0.05)、与基线Ⅰ差异不显著,并显著高于模型组(P<0.001)和其他电针组(P<0.05)。结论次髎、中髎可有效抑制膀胱过度活动,此抑制效应具有穴位特异性。

针灸治疗带状疱疹后遗神经痛文献质量评价

目的对针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的文献进行质量评价。方法电子检索MEDLINE、CBM、CMCC及CNKI1994～2006年研究文献,并手工检索《中国针灸》等中文期刊及其它未发表文献。对文献研究类型及方法学、一般情况、疾病诊断及纳入和排除标准、疗效判定标准、样本含量估计、随访等方面进行评价。结果纳入的109篇研究中,真正随机对照试验的仅6个;半随机对照试验17个;非随机同期对照试验13个;病例对照研究1个;叙述性研究63个;有明确诊断标准者29个;提及纳入或排除标准者14个;有明确疗效标准者79个;有随访记录者24个;仅1篇文献提及不良反应。结论以往发表的针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的高质量研究文献较少。今后应开展高质量、前瞻性、多中心大样本的随机对照试验。

以龙虎交战针刺手法为主治疗中风后肩手综合征的研究

肩手综合征又称反射性交感神经性营养不良,为中风后出现的手部肿胀疼痛。其典型症状是肩部疼痛、手浮肿和疼痛(被动屈曲手指时尤为明显),皮温上升,若不及时治疗,消肿后手部肌肉萎缩,手掌及手指挛缩畸形。本病的发病率约占中风偏瘫患者的12.5%～70.0%,常在中风后1～3个月内发生。因其直接影响患者的生活质量,给其家庭及社会带来巨大的负担,且为临床难治之症,

深刺天枢治疗老年性便秘近期观察

目的 :评价深刺天枢治疗老年性便秘近期疗效。方法 :采用随机单盲 (盲患者 )安慰对照前瞻性研究方法 ,对照观察深刺天枢和常规深度针刺天枢治疗老年性便秘的近期疗效 ,并初步评价深刺天枢的安全性。结果 :深刺组总有效率 10 0 0 % ,近期治愈率 5 7 7% ;常规针刺组分别是 38 0 %及 0 ,差异具有非常显著性意义 ,而且深刺天枢穴是安全的。结论 :深刺天枢是治疗老年性功能性便秘的较好方法。

调理髓海法治疗中风后抑郁症30例临床观察

调理髓海法治疗中风后抑郁症３０例临床观察刘志顺，刘军，黄漫，黄石玺，张虹，叶永铭，李以松（中国中医研究院广安门医院针灸科，北京１０００５３）主题词中风后遗症／针灸疗法，抑郁症／针灸疗法，刺法／方法抑郁是中风后常见的精神障碍，临床上以抑郁、焦虑不宁、早...

电针治疗血管性痴呆的系统评价

目的 :系统评价电针治疗血管性痴呆的有效性及安全性。 方法 :以针刺、电针和血管性痴呆、多发梗塞性痴呆、痴呆等为主题词 ,检索Cochrane痴呆组、临床试验资料库、Cochrane补充医学资料库、Cochrane图书馆中心数据库、MEDLINE、EMBASE等英文数据库和中国生物医学光盘数据库 (CBM )等中文数据库 ,手工检索 2 0种中医杂志及有关学术会议论文汇编 ,鉴定的相关文章、附录的参考文献作为补充检索。结果 :5个电针治疗血管性痴呆的随机对照试验符合纳入标准 ,均为较高质量研究 ,纳入例数共 30 8例 ,整体功能汇总OR 5 6 4(95 %CI 2 87to 11 0 9) ,HDS评分汇总OR 6 0 7(95 %CI 3 76to 8 38)。结论 :目前有限的纳入研究显示电针治疗血管性痴呆安全 ,对改善整体功能和认知功能较对照组有效 ,尚需更多高质量的研究以使证据强度更高。对电针治疗血管性痴呆的其他评价指标的有效性尚需要更多的研究证实。

针刺太冲及其临近穴脑反应区功能磁共振成像比较

目的利用功能磁共振(fMRI)观察针刺相邻穴位的大脑中枢反应,探讨穴位的相对特异性。方法用盲法随机分别针刺10例正常人左侧太冲、行间、内庭和邻近非经络假穴点,手针采用捻针和不捻针两种状态对比,利用1.9TMRI行全脑功能成像,用SPM99处理图像。结果发现在4穴上针刺时均产生了脑灰质结构的不同激活和抑制效应,太冲和行间激活和抑制区更相似,但太冲穴信号强度更强,内庭穴也可见较多的激活和抑制区,但与太冲穴相差较大,对照非经络假穴偶见激活灶,与太冲穴差异最大;各穴大脑抑制区也各有特点,但对照穴抑制区最为分散,并见双侧中央前回等皮层的抑制,各穴均见大脑边缘叶系统部分抑制。结论不同穴位针刺时可能对脑皮层神经活动有较相对特异的作用。同经络相似神经支配的不同穴位脑中枢效应最相似,不同经络相邻近神经节段支配区的经穴有明显差异,而相邻近神经节段的对照穴大脑反应区与各穴位差异最大。

电针加康复训练治疗前庭中枢性平衡障碍对照观察

目的明确电针治疗前庭中枢性平衡障碍的临床疗效。方法将46例患者随机分为治疗组(23例)、对照组(23例)。治疗组采用电针(穴取百会、风府、风池等)加康复训练治疗,对照组单纯采用康复训练治疗。经治疗4周后,分别对Berg平衡量表、人体平衡姿势描记图各项指标进行观察。结果治疗组总有效率86·96%,对照组65·22%,两组疗效差异有显著性意义(P<0·05);疗后Berg量表积分治疗组优于对照组(P<0·05);治疗组睁眼平衡姿势描记图各项指标均较疗前好转(P<0·01,P<0·05)。结论电针加康复训练是治疗前庭中枢性平衡障碍的有效方法。

针刺足三里对功能性消化不良患者胃电图的影响

应用微电脑胃肠电检测分析系统,观察针刺足三里对功能性消化不良(FD)患者胃电图的影响。结果:①FD患者餐后胃电幅值和频谱慢成分累加值增加幅度不大,与健康组相比明显低下;②FD组针刺后优势频率减慢,幅值增加明显,频谱慢成分累加值亦明显增加;③针刺足三里对不同中医证型FD患者胃电影响不同,脾虚型针刺后胃电幅值及频谱慢成分累加值增加,肝胃不和型胃电优势频率较针前显著降低,肝郁脾虚型针后频谱峰数增加。结果表明,针刺足三里可增强FD患者胃电活动,这可能与针刺提高迷走神经兴奋性有关,其过程也可能有胃肠道激素的参与。

针刺治疗中风下肢运动及平衡功能障碍的临床观察30例

针刺治疗中风下肢运动及平衡功能障碍的临床观察３０例１０００５３中国中医研究院广安门医院针灸科叶永铭刘志顺张维张虹中风是临床常见病症，有关针刺治疗报道很多，但目前鲜见针刺治疗中风后平衡功能障碍的报道，同时，采用国际公认的功能障碍量表评价针刺治疗中风后下...

针刺治疗眩晕30例临床观察

针刺治疗眩晕３０例临床观察刘志顺，张虹，刘军，黄漫，李芳指导：高立山（中国中医研究院广安门医院针灸科，北京１０００５３；北京市宣武中医医院）主题词眩晕／针灸方法１一般资料３０例患者中男１１例，女１９例；平均年龄６２岁；病程最短１天，最长５年。所有病例...

电针调理髓海方法治疗重度血管性痴呆12例

观察电针调理髓海方法治疗重度血管性痴呆的疗效。以调理髓海为法,选百会、风府、风池、太阳、合谷、太冲、上印堂等穴治疗重度血管性痴呆12例,MMSE评分总有效率为91.6%,ADL评分总有效率为50%,明显改善了重度血管性痴呆患者的认知功能及日常生活自理能力,差异有显著性统计学意义(P<0.001)。

针刺治疗经前期综合征的临床疗效和安全性评价

目的:评价各种针刺方法治疗经前期综合征的有效性和安全性。方法:通过电子和手工两种方式,对CochraneLibrary、CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、中文生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)等中英文数据库,相关学术会议论文汇编及文章的参考文献进行检索,纳入评价针刺或针刺合并其他疗法治疗经前期综合征的临床疗效的前瞻性对照试验。结果:8个对照试验符合纳入标准,纳入人数从61人到225人,共计807人。其中7个研究的无效率提示针刺与其他方法治疗经前期综合征的疗效差异有统计学意义,并且疗效优于对照组,1个研究的无效率提示针刺和西药的疗效差异无统计学意义。所有研究均未报道不良事件的发生。结论:针刺可有效地治疗经前期综合征,其有效性和安全性尚需更多更高质量的RCTs来加强证据的强度。

针刺治疗乳腺结构不良的临床疗效和安全性评价

目的评价各种针刺方法治疗乳腺结构不良的有效性和安全性。方法通过电子和手工检索两种方式,对Cochrane图书馆、CENTRAL、MEDLINE(1996～2004)、EMBASE(1980～2004)、中国生物医学文献数据库(1975～2004)、中国期刊全文数据库(1994～2004)等中英文数据库、相关学术会议论文汇编及文章的参考文献进行检索,纳入评价针刺或针刺合并其他疗法治疗乳腺结构不良临床疗效的随机对照试验和半随机对照试验。结果共5篇文献符合纳入标准,其例数从78例到180例不等,共计534例。1个研究内的两个亚组的痊愈率比较提示,针刺与乳癖消治疗乳腺结构不良的痊愈率差异有统计学意义[RR9.00,95%CI(2.29,35.43);RR8.04,95%CI(2.20,32.02)],且疗效优于乳癖消;6个显效率(包括亚组分析)的组间比较均提示,针刺与其他疗法的组间差异无统计学意义。所有研究均未报道不良事件的发生情况。结论由于纳入证据的质量太低和数量太少,针刺治疗乳腺结构不良的疗效尚不肯定,其有效性和安全性尚需更多高质量的RCT来验证。

穴位贴敷朱砂蓖麻膏治疗顽固性面瘫36例

采用治疗组与对照组进行临床观察 ,结果治疗组疗效明显优于对照组 。