中医药防治动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化(As)是一种常见病、多发病,是冠心病、脑血管意外等心脑血管疾病的病理基础,因此,研究防治As的药物,具有重要的意义。本文就近年来中医药防治As研究进展作一简要概述。

中医药防治动脉粥样硬化研究进展

中医药防治动脉粥样硬化研究进展周杰钱振淮（甘肃省中医院急诊科兰州７３００５０）关键词：动脉粥样硬化；中医药疗法；综述中图法分类号：Ｒ５４３．５动脉粥样硬化（ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＡＳ）是心脑血管病的主要病理基础。其发病机理复杂，虽然参与因...

血府逐瘀浓缩丸抗血小板活化的临床疗效与体外血清药理作用的相关性研究

目的 :探讨血小板活化在不稳定性心绞痛 (unstableanginapectoris ,UA)和急性心肌梗死 (a cutemyocardialinfarction ,AMI)中的意义以及血府逐瘀浓缩丸抗血小板活化的临床疗效与其体外血清药理作用的相关性。方法 :采用流式细胞技术和特异性标记抗体 ,检测口服血府逐瘀浓缩丸前后UA患者全血血小板膜糖蛋白CD6 2P和CD4 1/ 4 5的表达 ,并以UA患者的含药血清与AMI模型大鼠的外周血体外共温育后 ,检测大鼠CD6 2P水平。结果 :UA患者CD6 2P及CD4 1/ 4 5表达量增高 ,分别为 (2 4 36± 7 91) %和(2 9 5 1± 12 2 1) % ,经有效治疗后降至 (19 5 7± 7 2 2 ) % (与治疗前比较 ,P <0 0 5 )和 (2 0 87± 8 73) % ;同时血小板粘附和聚集率增高。AMI大鼠CD6 2P为 (39 73± 12 36 ) % ,与有效病例的含药血清作用后降至(30 4 1± 10 36 ) % (与温育前比较 ,P <0 0 5 ) ,而疗效不佳患者的药后血清干预作用则较差 (P >0 0 5 )。结论 :UA患者和AMI大鼠的血小板活化增强。血府逐瘀浓缩丸含药血清药理与临床整体药效在抑制血小板活化作用上的一致性 ,反映出中药血清药理作用与临床整体药效的良好相关性。

从基因组学研究证候实质的若干思考

人类基因组学后基因组时代研究的方法学内容与中医学的整体观、辨证观有很多相似之处,目前已有不少学者在基因水平上对证的实质研究作了有益探索。由于证侯与基因表达差异及基因多态性之间存在着密切的内在联系,所以我们可以此为切入点,充分利用先进的试验方法和检测手段,在基因多态性与证候易感性的相关性研究基础上,深入研究证型的基因差异表达谱,并从功能基因组学的角度对相关基因的调控网络进行分析,进一步研究探讨证候的实质。

冠心病痰瘀证与载脂蛋白E基因多态性关系的研究

目的:探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)不同痰瘀证候与载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因第4外显子多态性的关系。方法:选择符合条件的CHD痰证、瘀证、痰瘀互阻证和非痰非瘀证(其他证型)患者200例,另选100名健康志愿者作为对照。常规检测所有样品的血脂水平。提取全血DNA,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length poly-morphism,PCR-RFLP)技术检测ApoE基因型。采用SAS软件对基因多态性和痰瘀证候的辨证类型进行相关性分析。结果:(1)冠心病患者中ε4等位基因频率(19.5%)明显高于健康对照组(9.5%),具有统计学意义(P<0.05),其中尤以E 3/4基因型更为多见(P<0.01)。(2)携带ε4等位基因者的总胆固醇(totalcholesterol,TC)、总甘油三酯(total triglycerides,TG)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)水平明显高于非携带者(P<0.01)。(3)痰证特别是E3/4基因型患者中E3/4型和ε4等位基因的频率明显高于血瘀证患者(P<0.05)。结论:ApoEε4等位基因是冠心病的危险因素,携带此基因的患者与痰证关系较为密切,推测其可能是CHD痰证的主要易感基因之一。

骨健胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的:评价补肾法治疗肾阳虚证原发性骨质疏松症的临床效果。方法:采用骨健胶囊治疗该病患者,并用美国Lunar公司DPX-L型双能X线及放射免疫法等检测治疗前后有关指标。结果:骨健胶囊临床总有效率91.43%,其疗效明显高于对照组(a-D3)。经双能X线骨密度(DEXA)证实,骨健胶囊能明显提高原发性骨质疏松症患者的骨密度。该药还能提高CT、E2、T、FSH、LH水平,降低PTH水平。结论:骨健胶囊治疗肾阳虚证的原发性骨质疏松症的作用是通过提高患者的骨密度、抑制骨吸收、减少骨量丢失等环节实现的。

心虚证分型与左室舒张功能关系的研究

采用脉冲多普勒超声心动图测定了６９例心血管疾病表现心虚证患者的左室舒张功能的变化，并以健康人组作对比研究。结果显示：除心血虚组外，均有不同程度的左室舒张功能异常，随着舒张早期血流速度（Ｅ）的减低及舒张早期血流速度（Ａ）、Ａ／Ｅ比值、等容舒张期（ＩＶＲＴ）的增高，心虚证程度加重的规律为：心血虚＜心气虚＜心阳虚＜气阴两虚。研究提示：舒张功能各项指标的改变，可作为临床心虚证诊断的重要依据及评价心虚证疗效的客观定量指标。

中医治疗抑郁性神经症30例临床观察

抑郁性神经症是以心境低落，轻中度抑郁，病程持续3个月以上为特征的神经症型障碍。常伴有焦虑、躯体不适感，睡眠，饮食障碍等症状，严重影响患者身心健康和生活质量。2002年-2003年，我们采用中医中药治疗抑郁性神经症30例，观察结果报告如下。

中医治疗眩晕证

眩晕是一种常见病、多发病,眩指视物转动,晕是头晕,两者同时出现,称为眩晕。轻者闭目即止,重者如坐车船,视物旋转,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等,1年来笔者根据临床病位进行辨证,治疗23例病人,疗效满意,现报告如下。临床资料本组23例中,男性10例,女性13例;年龄最大70岁,最小14岁;20岁以下2例,21～30岁者8例,31～40岁者3例,41～50岁者2例,51～60岁者4例,61～70岁者4例;

中医对老年性痴呆有何法

中医对老年性痴呆有"白疾"、"痴呆"、"呆疾"、"神呆"等多种说法,虽然名目繁多,但主要以智能低下、愚痴呆傻、不能独立处理日常生活为特征.

西洋参叶总皂苷对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响

目的观察西洋参叶总皂苷 (PQS)对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡及凋亡相关基因表达的影响。方法取Wistar大鼠 5 0只 ,随机分为 5组 ,除假手术组 10只大鼠开胸暴露左冠状动脉 ,但不作结扎外 ,其余 4 0只大鼠结扎冠状动脉左前降支造成急性心肌梗死 (AMI)模型 ,造模成功后 ,分别给PQS(大、小剂量 ,即 5 4mg/kg和 2 7mg/kg)、开搏通和生理盐水 ,连续给药 7天 ;采用原位末端标记凋亡的心肌细胞 ,免疫组织化学法测定Bcl 2和Fas的表达。结果模型组大鼠心肌细胞凋亡指数 (46 .4 8% )明显高于假手术组(1.0 3% ,P <0.0 1) ;与模型组比较 ,开搏通组和PQS大、小剂量组 3组心肌细胞凋亡显著下降 (分别为2 3.5 3%、17.5 8%、2 5. 17% ,均P <0.0 1) ;开搏通组和PQS大、小剂量组Bcl-2基因表达均上调 ,Fas蛋白表达均下调。结论PQS能明显抑制急性心肌梗死后大鼠心肌细胞凋亡 ,下调Fas蛋白表达 ,上调Bcl-2蛋白表达 。

高效液相色谱测定大鼠心肌组织腺苷酸含量

目的:优化高效液相色谱(HPLC)法检测大鼠心肌组织腺苷酸的含量.方法:ODS HYPERSIL C18分析柱,检测波长254 nm,流动相为50 mmol/L磷酸钾缓冲液(pH 6.5).结果:心肌三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)和一磷酸腺苷(AMP)平均回收率分别为99%～107%,96%～104%和95%～119%;日内和日间相对标准偏差(RSD)分别在1.5%和5.1%以下.结论:优化高效液相色谱法快速准确、简便易行.

西洋参茎叶总皂苷对急性心肌梗死大鼠心肌能量代谢的影响

目的探讨西洋参茎叶总皂苷是否能改善缺血心肌细胞的能量代谢。方法选用急性心肌梗死模型大鼠,随机分为心悦胶囊大、中、小剂量组,倍他乐克组,模型组,同时设假手术及正常组(每组各8只)。药物治疗组于术后第2天开始灌胃给药,每日1次,术后第15天取心肌组织制成匀桨,采用高效液相色谱(HPLC)法测定心肌组织中ATP、ADP、AMP的含量,并计算总腺苷酸(TAN)含量及能荷(EC)值。结果心悦胶囊治疗组ATP的含量及EC水平均高于模型组,其中心悦胶囊大剂量组ATP的含量及心悦胶囊大、中、小剂量组的EC水平升高显著(P<0.05)。结论西洋参茎叶总皂苷能提高缺血心肌组织中ATP含量及EC的贮备水平。

蒺藜总皂苷对大鼠缺血再灌注损伤心肌ICAM-1表达及中性粒细胞浸润的影响

目的观察蒺藜总皂苷对缺血再灌注损伤心肌炎症因子ICAM-1表达及中性粒细胞浸润的影响。方法可逆性冠脉左前降支结扎缺血45min再灌注2h复制MI/R模型,SD雄性大鼠32只,随机分成假手术组、模型组、GSTT大剂量组、GSTT小剂量组,每组8只。HE染色观察心肌中性粒细胞浸润,测定心肌MPO活性,免疫组化测定心肌组织ICAM1的表达。结果HE染色镜下观察模型组心肌中性粒细胞浸润严重,而GSTT大、小剂量组则较轻;GSTT大、小剂量组MPO活性显著降低(P<0.01或0.05);缺血45min再灌注2h心肌组织ICAM1无明显表达。结论GSTT对MI/R炎症损害有保护作用,可降低MPO活性,减轻中性粒细胞浸润。

蒺藜总皂苷对心肌缺血再灌注损伤炎症因子TNF-α、IL-1β释放的影响

目的观察蒺藜总皂苷(GSTT)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MI/R)炎症因子TNF-α、IL-1β释放的影响。方法可逆性冠脉左前降支结扎缺血45min再灌注2h复制MI/R模型,入选SD雄性大鼠32只,随机分成假手术组、模型组、GSTT大剂量组、GSTT小剂量组,每组8只。放免法检测血清TNF-α、IL-1β含量。结果GSTT大剂量组TNF-α、IL-1β含量显著降低(P<0·05)。结论GSTT对MI/R有保护作用,可抑制炎症损伤,减少炎性因子TNF-α、IL-1β的释放。

蒺藜总皂苷对缺氧复氧损伤心肌细胞凋亡及凋亡相关基因bcl-2与bax表达的影响

目的观察蒺藜总皂苷(GSTT)对培养乳鼠心肌细胞模拟缺血再灌注损伤后心肌细胞凋亡及凋亡相关基因bcl-2、bax表达的影响。方法利用原代培养的SD乳鼠心肌细胞建立模拟心肌缺血再灌注(MI/R)模型,分正常培养组、模型组和蒺藜总皂苷大、小剂量组。流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率,免疫组化检测心肌细胞凋亡基因bcl-2、bax的表达。结果GSTT大、小剂量组均可显著降低细胞凋亡率(P<0·05)。GSTT大剂量组可显著上调bcl-2表达(P<0·01)、下调bax表达(P<0·05),而GSTT小剂量组可上调bcl-2表达(P<0·05),但对bax表达无明显影响。结论GSTT可抑制模拟缺血再灌注损伤心肌细胞的凋亡,其作用可能是通过上调bcl-2、下调bax表达实现的。