15年来我国IgA肾病中医证候学研究分析

通过对 15年来我国IgA肾病中医证候学研究方面文献资料的回顾性总结 ,重点对中医证候研究、辨证治疗研究、基本方治疗研究等三个方面加以分析。认为IgA肾病的最常见中医证型依次是气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾气虚。

IgA肾病的中医药研究进展

随着肾穿刺的推广,IgA肾病确诊率逐步提高,越来越受到医学界的重视.它是最常见的原发性肾小球疾病,是终末期慢性肾衰竭的最主要病因之一.鉴于IgA肾病迄今为止尚无有效西药,因而许多中医工作者从中医学角度探讨本病的治法,现将近10年来IgA肾病的中医药研究进展综述如下.

IgA肾病的中医辨证论治研究

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,在我国其发病率占原发性肾小球疾病的38%～49%,且是终末期肾衰的主要病因之一.鉴于目前对以血尿为主的IgA肾病尚无特效西药,"IgA肾病中医证治规律研究"被列为国家"十五"科技攻关项目之一.

IgA肾病的中医药研究进展

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,其发病率在我国占原发性肾小球疾病的38%～49%,也是导致终末期肾功能衰竭的主要病因之一。IgA肾病的主要临床特点为血尿,也可以伴蛋白尿。目前对以血尿为主的IgA肾病尚无特效西药。美国《肾脏病学》(《THEKIDNEY》1999年)认为:“持续镜下血尿是低程度炎症的反映,与该病预后不良有关”。中医药治疗本病有一定的优势与疗效,值得重视与深入研究。鉴于此,“IgA肾病的中医药研究”被列为国家十五科技攻关项目之一。

难治性肾病综合征的中医辨治经验

难治性肾病综合征在临床极为常见,患者病程迁延,是肾脏内科的难题之一.通过长期临床实践,笔者体会,积极运用中医药治疗,对于缓解病情、提高疗效大有裨益,兹将经验介绍如下.

中医辨证治疗IgA肾病32例临床观察

目的:观察中药辨证治疗IgA肾病的临床疗效。方法:将IgA肾病分为发作期、发展期、恢复期,分别进行辨证治疗。结果:32例病例中完全缓解6例,显效10例,有效12例,总有效率87.5%。结论:中药治疗IgA肾病疗效肯定,可以延缓IgA肾病的发展。

益气滋肾冲剂对IgA肾病小鼠肾小球超微结构的影响

目的:探讨益气滋肾冲剂(简称中药)对IgA肾病的治疗作用机理。方法:取小鼠150只,随机分为5组。各治疗组在造模的同时给予相应治疗药物,分别于第3、6、9、12周处死小鼠,用光镜、电镜观察各组小鼠肾小球病理变化及其超微结构。结果:模型组小鼠第6、9、12周时肾小球系膜细胞、系膜基质明显增生,肾小球光密度、系膜区面积、系膜细胞数密度、系膜基质光密度均呈显著增高;中药大、小剂量组和阳性药组小鼠病理程度较模型组轻。中药大剂量组的肾小球光密度、系膜细胞数密度、系膜基质光密度、系膜区面密度显著低于模型组(P<005或P<001)。结论:益气滋肾冲剂能明显地抑制IgA肾病肾小球系膜细胞和系膜基质的增生。

益气滋肾冲剂治疗IgA肾病100例临床观察

对100例IgA肾病慢性迁延期患者,以中药益气滋肾冲剂为主进行治疗,观察其临床疗效。结果完全缓解33例,显效40例,有效13例,无效14列,总有效率为86%,表明益气滋肾冲剂对IgA肾病慢性迁延期有良好的临床疗效,尤其对血尿得到了较好的控制。

308例IgA肾病临床资料分析

目的:以多中心IgA肾病患者的临床资料为依据,进一步分析该病的临床资料分 布情况。方法:首先设计调查问卷。2002年6月～2003年12月,全国共有5家医院参加了 横断面问卷调查工作。最后共收集合格病例308份。结果:308例IgA肾病患者中,20～30 岁年龄组所占的比例最大;既往有慢性咽炎史者所占比例最大;表现为血尿伴蛋白尿(尿 蛋白≤1g/d)者所占比例最高;以上呼吸道感染为诱因者最多。结论:对表现为血尿和/或 少量蛋白尿的IgA肾病的治疗在IgA肾病的治疗中占有相当大的比例,控制上呼吸道感染对 IgA肾病的治疗有重要意义。

益气滋肾冲剂对IgA肾病小鼠蛋白尿及肾功能的影响

益气滋肾冲剂 (由生黄芪、生地黄、太子参、旱莲草、当归、白芍、银花、芡实等组成 )对IgA肾病有较好疗效。为进一步探讨其作用机理 ,采用牛血清白蛋白 (BSA)致IgA肾病小鼠模型 ,观察其高 ( 0 3 0ml/ 1 0g体重 )、低( 0 1 5ml/ 1 0g体重 )剂量对模型小鼠蛋白尿、肾功能及血脂的影响 ,并与肾炎四味片作对照。结果显示高剂量的益气滋肾冲剂能明显减少蛋白尿 ,对预防低白蛋白血症和高脂血症及肾小球硬化有一定功效 ,具有保护肾功能的良好作用 。

慢性肾功能衰竭的中医辨治经验

慢性肾衰的中医病名以关格较为恰当,鉴于其中医病机为正虚邪实,而且在病程中有虚实主次之异,因而笔者在1984年提出了关格病分为虚损期、关格期两期的新概念。虚损期的临床表现以一派虚损症状为主;关格期具有典型的下关上格的特征。 慢性肾衰的病因与素体脾肾虚弱,加之过劳与外邪等诱因均密切相关。正虚邪实,“因虚致实”是其病机特点。正虚之中以气阴两虚最为多见,邪实有外邪、水停、湿浊、瘀血、风动、蕴痰、肠胃燥结等诸种。 治疗慢性肾衰首先应权衡标本缓急,缓则治本,根据辨证的结果,采用相应的益气、补血、养阴、助阳之法以扶助正气。对于最多见的气阴两虚证,宜气阴双补,常用方为参芪地黄汤,临床运用时应权衡气阴两虚的偏重情况,选用好诸参系列药。急则治标,务使邪有出路。表邪微汗以解,水停渗湿于下,肠胃燥结则通腑泻浊等。 关于大黄的应用,笔者注重选择制剂、用量、煎法、配合扶正药四个方面。肠胃燥结甚者用生大黄;轻者或年老或正虚较甚者均选制大黄。用量及煎法因人而宜。对于便溏甚至腹泻者不宜选用大黄。 对于关格期患者治疗注重调理脾胃。温胃降浊法宜于脾胃气虚兼挟寒湿者,常用方为香砂六君子汤。清胃降浊法宜于湿热中阻者。常用方为黄连温胆汤、苏叶黄连汤。

308例IgA肾病中医证候分布多中心前瞻性研究

目的用临床流行病学的研究方法,对IgA肾病的中医证候分布进行新的探索。方法病例问卷采用横断面调查,共收集合格病例308份,用因子分析的统计方法进行分析。结果共得出6个共因子,即6个类证候,它们是类气阴两虚证、类肾阳虚、类风热袭肺证、类舌脉证、类大肠湿热证,其中类气阴两虚证所占比例最大。结论用临床流行病学的方法对中医证候的探索性研究具有一定意义。

从治病求本论肾炎血尿的治疗

１标本的一般概念治病求本就是治疗疾病时必须寻求疾病的根本原因，并针对其病因进行治疗，它是中医治病的基本原则，也是辨证论治的根本。只有抓住了疾病的本质，并采取针对性治疗，才能提高临床疗效。标本是一个相对的概念，有多种含义，可用以说明病变过程中各方面的主...