数据挖掘在中医学术流派研究中的应用

在中医学术流派研究中存在着大量的数据,利用数据挖掘技术可以获得隐藏在这些数据中的有用信息。文章结合赵炳南学术流派研究的实例,简要阐述了利用数据挖掘进行中医学术流派研究的可行性和先进性,并提出了数据挖掘的实施步骤和具体的工具、算法。

从中医药治疗肾炎现代临床研究文献探讨肾炎中医四诊信息的规律性

目的:利用中医药治疗肾炎现代临床研究文献探讨肾炎中医四诊信息的规律性。方法:收集整理中医药治疗肾炎现代临床研究文献,采用频数分析与聚类分析的方法,分析文献中四诊信息的规律性。结果:从现代医学角度分析,肾炎四诊信息可以分为四类:疾病诊断相关症状或体征、疾病诊断相关症状或体征的中医特征性描述、疾病诊断不太相关的全身症状或体征、疾病诊断无关的舌脉象。症状出现频率高的是疾病诊断相关症状。运用聚类分析将这28项症状和舌脉象聚类为2类,能分别代表中医气阴两虚、外感风邪和气阴两虚、外感风寒证候类型。若将这28项症状和舌脉象聚为10类,则分别代表中医治疗慢性胃炎辨证过程中证候分类的常见症状或舌脉象的组合。结论:从统计学角度出发,肾炎现代文献中的中医四诊信息具有规律性,同时该规律性与中医学辨证理论一致。

PRO与中医临床疗效评价

现代中医临床疗效观察,往往是个案总结,或照搬西医过去生物医学模式的疗效评价方法和标准,目前为止,中医学尚未建立起符合中医自身规律,客观评价临床疗效的方法和标准。中医学主要通过问诊对所获得的资料进行辨证分析,确定治则和处方,判定疾病转归。患者报告的临床结局(PRO)是来自于患者对于自身健康状况的总体反应,中医的问诊与其内在相关性。因此,借鉴国外对PRO的研究,建立适用于中医自身发展规律的评价系统,有助于中医药的现代化。

从现代临床文献探讨糖尿病中医四诊信息的规律

目的:利用中医药治疗糖尿病现代临床研究文献探讨糖尿病中医四诊信息的规律性。方法:收集整理中医药治疗糖尿病现代临床研究文献,采用频数分析与聚类分析的方法,分析文献中四诊信息的规律性。结果:从现代医学角度分析,糖尿病四诊信息可以分为四类:疾病诊断相关症状或体征、疾病诊断相关症状或体征的中医特征性描述、疾病诊断不太相关的全身症状或体征、疾病诊断无关的舌脉象。症状出现频率高的是疾病诊断相关症状。运用聚类分析将这28项症状和舌脉象聚类为3类,能分别代表中医脾肾气虚、肺胃热盛,心脾两虚、胃热炽盛和肾阴亏虚、胃热炽盛证候类型。若将这28项症状和舌脉象聚为10类,则分别代表中医治疗糖尿病辨证过程中证候分类的常见症状或舌脉象的组合。结论:从统计学角度出发,糖尿病现代文献中的中医四诊信息具有规律性,同时该规律性与中医学辨证理论一致。

基于禀赋概念的“五态人”与中风发病相关性初步研究

目的:以禀赋概念为基础,阐明中风病患者的"五态人"特征及与中风发病的相关性。方法:运用中医《五态性格测验表》调查100例脑梗死患者(病例组)的"五态人"类型,并与全国总体常模作对照。结果:与全国总体常模比较,太阳人格维度、少阳人格维度和阴阳和平人格维度得分,病例组明显偏低。少阴人格维度和太阴人格维度得分,病例组明显偏高。结论:太阳分偏低而太阴分偏高是脑梗死病人的主要危险因素,说明"五态人"特征与脑梗死发病具有明显相关性。

《三因极一病证方论》中言语和语言异常的临床意义

《三因极一病证方论》中言语和语言异常,描述重点各有不同,描述方式多种多样,具有明显的自身特点。根据描述侧重点的不同,书中言语和语言异常分为6个类型:语态异常、音调异常、数量异常、内容异常、速度异常、不能言。书中言语和语言异常具有重要的临床意义,主要体现在反映病因、病机、病位、病证、治疗指征、误治、预后等方面。

全蝎、蜈蚣对胶原诱导型关节炎大鼠小肠黏膜IL-2、IL-4、IL-10表达及关节损伤的影响

目的观察全蝎、蜈蚣对胶原诱导型关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠小肠黏膜白细胞介素(interleukin,IL)-2(IL-2)、IL-4、IL-10表达及关节损伤的影响。方法 60只Wistar大鼠随机分成正常对照组(正常组)、模型组、全蝎、蜈蚣高、中、低剂量组和Ⅱ型胶原蛋白(typeⅡcollagen,CⅡ)治疗组(CⅡ组),采用CⅡ诱导的大鼠类风湿性关节炎模型,给药40天,肉眼观察大鼠关节损伤,测量大鼠关节容积,采用ELISA法检测小肠组织匀浆IL-2、IL-4、IL-10的表达水平。结果模型组大鼠关节损伤评分及左右后肢足爪容积自给药第23天后明显高于正常组(P<0.01),伴足趾及踝关节红肿变形,甚至影响行走。给药后第32天,4个治疗组关节损伤评分及足爪容积明显降低(P<0.05,P<0.01)。模型组大鼠小肠组织匀浆IL-2、IL-4、IL-10表达水平明显低于正常组(P<0.05,P<0.01),与模型组比较,仅全蝎、蜈蚣高剂量组及CⅡ组小肠组织匀浆IL-2、IL-4表达显著升高,全蝎、蜈蚣高、中剂量组及CⅡ组IL-10表达显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论全蝎、蜈蚣可有效缓解胶原免疫性关节炎大鼠的关节损伤,其作用机制可能与小肠黏膜IL-2、IL-4、IL-10表达水平升高相关。

八味锡类散对大鼠溃疡性结肠炎CD3，CD4，CD8T淋巴细胞的影响

目的:观察八味锡类散对大鼠溃疡性结肠炎外周血及结肠黏膜T淋巴细胞亚群的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为6组(即正常组、模型组、八味锡类散低剂量组、八味锡类散中剂量组、八味锡类散高剂量组、柳氮磺吡啶对照组)。用兔黏膜免疫法造模后,灌肠给药18 d。运用流式细胞术及免疫组化染色法观察外周血及结肠黏膜的T淋巴细胞亚群的表达。结果:在外周血方面,与正常组比较,模型组CD4 T淋巴细胞升高、CD8 T淋巴细胞降低、CD4/CD8升高均有极显著性差异(P<0.01)。与模型组比较,八味锡类散对CD8 T淋巴细胞有升高趋势,但仅八味锡类散高剂量组有显著性差异(P<0.05)。对CD4/CD8治疗各组均有降低趋势,除八味锡类散低剂量组外,其他治疗组均有显著性差异(P<0.05);在结肠黏膜方面,与正常组比较,模型组可降低CD3,CD4 T淋巴细胞的表达、升高CD8 T淋巴细胞水平且均有显著差异(P<0.05或P<0.01),与模型组比较,八味锡类散各组及西药对照组均可降低CD8 T淋巴细胞水平并有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论:八味锡类散可以调节T淋巴细胞亚群之间的平衡,从而减轻炎症损伤,有利于溃疡的修复和组织再生。

论证候要素与证候靶点应证组合辨证

只有采用数据挖掘的方法,将复杂的证候系统分解为数量相对局限,内容相对清晰的证候要素;再通过各证候要素间的组合、证候要素与其他传统辨证方法系统的组合等不同的应证组合方式,使辨证方法体系不再是一种由各种具体证候单纯的线性联系组合的平面,而形成一个以证候要素,应证组合为核心的多维多阶的体系,具有非线性特征。

四君子汤对利血平所致脾虚大鼠肠道黏膜TGF-β和TNF-α表达的影响

目的:观察四君子汤对利血平所致脾虚大鼠肠道黏膜免疫功能的影响。方法:雄性SD大鼠120只,腹腔注射利血平造成大鼠脾虚模型,四君子汤作为治疗药物,并分高、低剂量组,选用阿托品作为阳性对照药,并设自然恢复组与治疗组相对比。进行小肠PP结计数;并运用流式细胞仪检测PP结中T细胞亚群含量;ABC染色法,并运用图像分析空肠中细胞因子(TNF-α和TGF-β)的表达。结果:各组间在小肠PP结数量及其中的T淋巴细胞亚群无显著差异。模型组大鼠的空肠中TGF-β的表达较正常组降低,四君子汤高剂量组空肠内TGF-β表达较脾虚组显著升高,但与正常组亦有显著差异(P<0.05)。阳性药物和自然恢复组的TGF-β含量较脾虚组无显著差异,显著降低于正常组(P<0.05)。模型组大鼠的空肠中TNF-α的表达较正常组显著升高(P<0.05),而四君子汤低剂量组、高剂量组、阿托品组及自然恢复组的TNF-α表达均较脾虚组显著降低(P<0.05)。结论:四君子汤可以通过增加空肠内TGF-β表达,降低TNF-α表达,对利血平脾虚大鼠黏膜免疫功能有一定的调节作用,对PP结数量及其中的T淋巴细胞亚群无显著影响。

络病辨证溃疡性结肠炎的理论探微

溃疡性结肠炎是病因不明的一种慢性非特异性肠道炎症,其病情严重、反复发作、病程较长、甚至伴有肠外病变,被世界卫生组织列为现代难治病之一。从溃疡性结肠炎的中医及现代医学的发病机制角度,阐述了络病辩证溃疡性结肠炎的理论基础,提示可以按照络病的治疗方法探索溃疡性结肠炎的新的治疗方法和药物。

反相高效液相色谱法同步测定野菊花中绿原酸、木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷和蒙花苷含量

目的建立野菊花中3个主要活性成分绿原酸、木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷和蒙花苷的含量测定方法。方法采用RP—HPLC方法，色谱柱为AgilentXDB-C18（250mm×4．6mm，5μm），流动相选用甲醇-0．6％冰醋酸溶液梯度洗脱，流速为0．8mL·min^-1,检测波长为334nm，柱温为30℃，样品温度为20℃。结果绿原酸、木犀苹素-7-O-β-D-葡萄糖苷和蒙花苷分别在0．078～1．56μg（r=0．9992）、0．013-0．26μg（r=0．9992）和0．101～2．02μg（r-0．9996）线性关系良好；平均回收率分别为98．3％、98．8％和98．1％，RSD均〈2．0％；不同购买地野菊花中3种成分的含量均〉0．1％。结论本方法方便、准确，可以用于野菊花药材质量的控制。

沈绍功辨治乳腺增生病经验

介绍沈绍功教授治疗乳腺增生病的经验。沈绍功教授提出乳腺增生病以肾虚为本,肝郁气滞、痰瘀互结为标,治疗重在调肾温通、柔肝和痰瘀同治,同时散结贯穿始终。常用调肾阴阳方、二仙汤、逍遥散、温胆汤。

2型糖尿病合并代谢综合征患者并发症特征分析

目的探讨2型糖尿病合并代谢综合征(MS)人群的并发症特征。方法依托结构化住院信息采集系统,动态采集530例住院病例,2型糖尿病合并MS和非合并MS者各265例,按病程分组。一般资料采用频数统计描述,构成比分析采用卡方检验。结果2型糖尿病合并MS者并发症的发生时间较非合并MS者提前,且发生率高。颈动脉硬化先于下肢动脉硬化发生。结论多种危险因子的集聚是引起2型糖尿病合并MS并发症提前发生或高发生率的主要原因;合并MS者颈动脉硬化的高发生率提示临床提前干预的必要性和重要性。

试论禀赋与遗传的关系

在中医学里,能够与遗传相对应的概念是禀赋。禀赋为中医学的概念,而遗传为西医学的概念。通过文献复习,阐释了中医学对禀赋的基本认识以及现代医学对遗传的基本论述,并指出禀赋与遗传的异同,即禀赋与遗传具有相同之处,特别是禀赋之疾与遗传病都具有先天性和家族性,但他们的概念所包含的范围仍有不同。遗传是指生殖细胞所具有信息的传递,而禀赋含义较广,不仅包含了遗传信息在内,同时兼具母体内外环境因素所赋予的胎传信息。

浅论领导艺术——析领导工作中的越权现象

文章论述了在工作中的越权行为的产生原因、利弊以及需要掌握的原则。

“调肾阴阳”法治疗虚证

补虚之法,历有分歧,"健脾"与"补肾"各执己见。中国中医科学院著名中医学家沈绍功教授深刻领悟了张景岳的"阴阳论",并结合几十年的临床经验,倡导"健脾不如补肾,补肾不如调肾"的观点,并自拟"调肾阴阳方",用于虚证治疗,疗效极著。

中药疗法改善中度氟骨症患者肢体关节功能的随机对照研究

目的 观察中药疗法（主要成分中药马钱子）对改善中度氟骨症患者关节功能的疗效.方法 2007年12月至2009年7月,在忻州市氟骨症专科医院对符合纳入标准的120例中度氟骨症患者分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组给予基础治疗和中药疗法治疗,对照组给予基础治疗和安慰剂治疗,疗程12周,随访24周,分别于治疗前（O周）、第4、8、12、36周时进行上肢综合功能、下肢综合功能、关节功能障碍指标评估.结果 对于上肢前臂经枕后中指尖触及对侧耳廓功能评分、上肢前臂经后背中指尖触及对侧肩胛下角功能评分、下肢功能评分、单关节功能障碍评分,药物的主效应均有统计学意义（F值分别为4.08、14.32、35.81、13.02,P均〈0.05）,时间的主效应也均有统计学意义（F值分别为82.63、72.82、277.33、328.16,P均〈0.05）.①上肢前臂经枕后中指尖触及对侧耳廓功能：治疗组第8、12周的评分均低于治疗前和对照组（P均〈0.05）;第36周的评分低于12周（P均〈0.05）;对照组的第8、12、36周的评分均低于治疗前（P均〈0.05）;②上肢前臂经后背中指尖触及对侧肩胛下角功能：治疗组的第4、8、12周的评分均低于治疗前（P均〈0.05）,第36周的评分低于12周（P均〈0.05）;第8、12、36周时治疗组的评分低于对照组（P均〈0.05）;③下肢功能：治疗组的第8、12周的评分均低于治疗前和对照组（P均〈0.05）,第36周的评分低于12周（P均〈0.05）,对照组的第8、12、36周的评分均低于治疗前（P均〈0.05）;④单关节功能：治疗组的第4、8、12周的评分均低于治疗前（P均〈0.05）,第36周的评分低于12周（P均〈0.05）;对照组的第8、12、36周的评分均低于治疗前（P均〈0.05）;第4、8、12、36周时治疗组的评分低于对照组（P均〈0.05）;⑤治疗结束及随访结束肢体关节功能改善率治疗组分别为88.33%（53/60）,93.33%（56/60）,对照组分别为28.07%（16/57）,40.35%（23/57）,组间比较（fisher检验,P〈0.01,χ^2=56.21,P〈0.01）.结论 以马钱子为主的中药疗法对中度氟骨症患者肢体的关节功能障碍改善疗效确切,是治疗氟骨症的一种简便易行的有效方法.

沈绍功教授辨治多囊卵巢综合征的经验

全国名老中医、中国中医科学院博士生导师沈绍功教授擅长治疗女科疾病,尤其对多囊卵巢综合征疗效良好。沈绍功教授认为多囊卵巢综合征以肾虚为本,痰瘀互结,阻滞胞脉为标,治疗重在调肾阴阳和痰瘀同治,同时调肝贯穿始终,善用调肾阴阳方和温胆汤。