中医临床疗效的综合评价

中医学是自然科学和社会科学的有机结合，所以在中医临床疗效组成中，既有自然科学含量，又有社会科学的复杂性。因此尝试用综合评价方法探讨建立符合中医临床特点的疗效评价标准是一种较好的思路。综合评价是目前运用于社会、自然科学研究中的应用数学方法，其功能主要有3：①是对所研究事物进行分类；②是对分类以后的小类进行序化；③是对某一事物做出科学的整体评价。具体评价中，首先要进行中医四诊指标的量化，这是临床疗效综合评价的基础；其次是定量指标筛选及其权重的确定；中医的特色是辨证论治，所以还要进行疾病的中医证候分类及判别，然后就可以在此基础上进行中医疗效综合评价。

银屑病中医辨证治疗及开玄解毒新思路探索

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。本病对患者的健康及情绪影响不亚于癌症、高血压、心脏病、糖尿病等，且有自杀倾向。迄今，由于银屑病发病机制尚不清楚，西医学仍以局部对症治疗及物理治疗为主，因此，寻找安全有效的中医药治疗方法已成为当前研究的热点。笔者现基于历代医家相关经验的基础上就银屑病的中医辨治进行探讨。

245例HIV/AIDS患者中医证候类型初探

目的:了解河南省HIV/AIDS患者的主要症状和证候类型。方法:采用临床流行病学方法,被调查者按照统一标准填写《艾滋病中医四诊信息采集表》,收集临床资料进行数据分析,了解其主要症状和证候特点。结果:通过对54个主观症状进行因子分析,共提取出18个公因子并结合碎石图,得到4个主公因子分别为气虚因子、湿热因子、气逆因子和气滞因子。结论:河南HIV/AIDS患者的中医证候以脾气虚弱证为主,兼有湿热蕴结证和气滞证,其病位以脾为主,涉及肾、肝、胃、心、肺等多个脏腑。

黏膜的中医五藏五体定位

目的:给出黏膜的中医五藏、五体定位。方法:以正常人体黏膜的分布及功能为研究资料,黏膜的功能归属为依据,建立黏膜与中医五藏、五体的联系,实现黏膜的中医五藏、五体定位。结果:黏膜相关淋巴组织的屏障作用和免疫效应与中医“皮”的防御功能相似;消化道黏膜吸收营养物质、分泌消化液辅助消化功能属于中医脾藏主运化功能范畴;输尿管黏膜和膀胱黏膜防止尿液渗漏、倒流的作用属于中医肾藏主水功能范畴;女性子宫内膜和输卵管黏膜辅助排卵、营养卵子的作用属于中医肾藏主生殖功能范畴;黏膜中的嗅觉感受器和味觉感受器产生特殊感觉信号的作用属于中医肝藏主疏泄功能范畴。结论:黏膜同时归属于中医的脾藏、肾藏、肝藏和皮,因此黏膜出现病变时,应从这4个方面进行病位辨识。

我国新型冠状病毒肺炎诊疗方案恢复期中医药组方用药规律挖掘与探讨

目的运用数据挖掘方法分析国家及各省份新型冠状病毒肺炎恢复期的中医用药规律与特点。方法检索2020年4月17日之前国家及各省市自治区卫生健康委员会和中医药管理局发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案,建立恢复期中医药诊疗方案数据库,采用古今医案云平台V2.2.2软件,从中药频次、药性、药味、归经、配伍、功效等方面对诊疗方案的中药组方进行分析。结果本研究共纳入34个新型冠状病毒肺炎恢复期诊疗方案,共使用中医处方77首,涉及中药133味,总频次754次,使用频次排名前五位的中药为甘草、茯苓、陈皮、麦冬、黄芪,以性温、平、微寒为主,药味以甘、辛、苦为主,多归属于肺、脾、胃经;中医证候以肺脾气虚,气阴两虚为主;治法主要以益气养阴、健脾补肺、培护阴津、除湿祛邪为主;利用复杂网络分析得出甘草、黄芪、陈皮、党参、茯苓等14味核心药物。结论通过数据挖掘发现,新型冠状病毒肺炎恢复期多选用补气、健脾及养阴类中药,治法以扶正为主,兼以祛邪。

基于脉诊客观化的脉象系统研究综述

脉搏传感器、脉象信号系统是现代脉诊客观化历程中重要的组成部分,脉搏传感器的仪器精密程度、脉象信号的检测质量均可能使脉诊分析结果产生误差,但目前脉搏传感器的单一研究并不能解决客观化标准无法统一的问题。本文以典型种类的脉搏传感器结合脉象信号系统的采集工具与方法,从脉搏信号分析的数字化信息、特征提取、脉象识别和脉象信息系统的种类与区别展开研究,重点介绍脉象信息分析系统中脉搏信号分析和脉象信号采集系统的种类与差异,提出脉诊多维度研究、脉搏信号侧重点不同的问题,以期为脉诊客观化提供新的研究思路。

应用BOLD-fMRI探讨推拿对缺血性卒中后运动皮质功能重组影响的研究

目的:研究推拿治疗前后缺血性卒中患者完成对指运动时脑功能磁共振成像(BOLD-f MRI)激活特点与肢体运动功能恢复的相关性,探讨推拿对卒中后大脑运动功能区重塑可能存在的影响。方法:5例急性期缺血性卒中患者,均为右侧肢体瘫痪,分别在推拿治疗前、推拿治疗30次后应用3.0T磁共振仪进行f MRI数据采集,f MRI试验采用组块设计,受试者完成拇指与食指的对指运动。功能磁共振数据使用SPM5软件包进行处理,受试者功能评分使用SPSS软件统计。结果:f MRI显示,与对照组相比,推拿治疗前右侧(患侧)对指运动以右脑激活为主,激活脑区较少,激活体素低;推拿治疗后患者右侧(患侧)对指运动时右侧中央前回手部支配区域激活强度明显增加,左脑SMC区呈小簇状激活,运动前区和辅助运动区激活较前显著,双侧后顶叶皮质激活。结论:推拿治疗可能通过调节中枢的张力反馈通路,对中枢的运动协调整合功能产生影响,改善初期运动功能障碍状态和运动协调性、灵活性,促进脑皮质运动区功能重组。

牡丹皮炮制历史沿革研究

目的:对牡丹皮的历代炮制衍变过程进行总结,以探究其炮制历史发展轨迹。方法:对汉代以来的中医药文献以及历版国家药典、全国地方炮制规范中有关牡丹皮的炮制资料进行了系统整理和分析,总结。结果与结论:历代曾应用的炮制方法有十多种,经过历代衍变,至今仍沿用的方法有"去心"、"清炒"、"酒制"、"制炭"等,尤其以"去心"净制、切制后生品入药为主要方法。

真实世界中注射用灯盏花素对肝功能影响的实效研究

目的探索真实世界中使用注射用灯盏花素出现肝功能异常患者的影响因素,以期指导临床合理用药。方法本研究基于中国中医科学院中医临床基础医学研究所构建的大型医院信息系统(hospital information system, HIS)数据库,选取全国37家大型三级甲等医院HIS收录的使用注射用灯盏花素的住院患者数据,采用巢式病例对照研究、SMOTE抽样以及logistic回归相结合的方法,对住院患者使用注射用灯盏花素后可能出现肝功能异常的影响因素进行分析。结果 43962例住院患者中,共有33例出现肝功能异常,其肝功能异常发生率约为0.075%。其中男21例占63.64%,女12例占36.36%,男女比为1.75:1;年龄65岁及以上9例占36%,45~64岁10例占40%,18~44岁6例占24%,平均年龄56.52岁;用药疗程4~7天1例占3.03%,8~14天6例占18.18%,15~28天8例占24.24%,28天以上的18例占54.55%,平均为11.39天。其中使用注射用灯盏花素肝功能异常患者合并疾病中频数最高的是高血压9例占比27.27%。经分析,年龄45~64岁、患有心功能不全疾病或合并肝素(含低分子肝素)时回归系数β为正,相对于参照来说,发生肝功能异常的可能性较大,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄45~64岁、患有心功能不全疾病或合并肝素(含低分子肝素)可能是使用注射用灯盏花素出现肝功能异常的影响因素。提示临床使用注射用灯盏花素时,应综合考虑以上因素,注意监测其肝功能指标,如发现异常,则要采取相应措施,确保临床用药的安全性。

三七接骨丸中四环三萜类皂苷的含量测定及制粒稳定性研究

目的：建立三七接骨丸中三萜类皂苷（人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1）的HPLC含量测定方法并考察其处方稳定性。方法：色谱柱：COSMOSIL 5 C18MS-II（250 mm×4.6 mm,5μm）;流动相：水-乙腈,梯度洗脱;流速：1.0 ml·min^-1;检测波长：203 nm,进样量10μl;柱温为30℃。同时考察在不同温度下制粒,三七中皂苷含量的变化。结果：三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、和人参皂苷Rb1分别在0.211 8-2.648 0μg·ml-1（r=0.999 7）,0.566 1-7.076 0μg·ml^-1（r=0.999 7）,0.317 2-3.964 5μg·m^l-1（r=0.999 7）之间线性范围良好。平均回收率：三七皂苷R1为98.2%（RSD=0.82%,n=6）,人参皂苷Rg1为98.1%（RSD=0.72%,n=6）,人参皂苷Rb1为98.1%（RSD=0.59%,n=6）。三种皂苷随着温度增加降解也随之增加。结论：该方法简单、迅速,耐用,能够控制三七接骨丸的质量,同时建议三七接骨丸制粒干燥温度控制在60℃以下。

真实世界中丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死合并高血压用药方案研究

目的:通过对真实世界中丹参川芎嗪注射液联合中西药治疗脑梗死合并高血压的数据分析,探索中西药联合用药的优化方案。方法:从建立的大型电子病历仓库中,提取914例患者信息、843种药物,采用Tabu搜索算法进行数据分析。结果:调控血脂:联用阿托伐他汀钙+硫酸氢氯吡格雷;调控血糖:二甲双胍+脑蛋白水解物+血管保护药,血糖控制不佳联用胰岛素+前列地尔。合并其他症状:卒中后便秘,卒中急性期联用甘油,必要时可联用甘油果糖氯化钠注射液+甘油,恢复期联用甘油+四磨汤;卒中后呃逆:阿司匹林+依达拉奉+甲氧氯普胺;卒中后合并肺部感染,联用喜炎平+灯盏生脉胶囊+连花清瘟,痰多联用鲜竹沥/痰热清+祛痰止咳或清热解毒剂;卒中相关头痛:联合使用地西泮+醒脑静注射液+盐酸氟桂利嗪。结论:本研究中脑梗死合并高血压使用丹参川芎嗪注射液联合的中西药用药方案,符合相关临床指南,可为临床用药提供参考。

基于中西医结合诊疗指南构建偏头痛知识图谱

目的:运用知识图谱技术将偏头痛诊疗指南中的文本数据转化为可视化的知识图谱,直观地展示临床诊疗过程,为偏头痛中西医结合诊疗的规范化提供助力。方法:对偏头痛诊疗指南中的文本数据,进行人工提取、知识融合以及标准化,结合临床诊疗流程,通过Neo4j图数据库,对偏头痛中西医诊疗数据进行可视化存储。结果:构建了包含616个实体以及615个实体关系的偏头痛中西医诊疗知识图谱;实现了对检查、诊断及治疗在内的偏头痛中西医结合诊疗流程的可视化展示。结论:本研究基于偏头痛相关诊疗指南,通过知识图谱技术,将偏头痛的中西医结合诊疗过程进行可视化展示,对相关诊疗指南的临床落实以及中医优势病种的中西医结合诊疗的规范具有重要意义。

HPLC测定番泻叶中5种主要化学成分的含量

目的：建立番泻叶中主要化学成分的含量测定方法。方法：采用HPLC，DiamonsilC18柱（4.6mm×250mm，5μm），流动相乙腈-1％冰醋酸梯度洗脱（10：90-15：85-18：82-20：80-25：75），流速1mL·min^-1，柱温40℃，检测波长270nm。结果：5种化学成分均达到基线分离，各成分都有较宽的线性范围和良好的线性关系。结论：本法快速、灵敏、准确，可靠，重复性好，可用于中药番泻叶药材的质量控制。

《中医方剂大辞典》中治疗肺痿方剂的用药规律分析

目的:分析《中医方剂大辞典》中治疗肺痿方剂的组方规律。方法:应用中医传承辅助系统(V1.1),收集、整理治疗肺痿疾病的方剂,录入系统,利用熵方法与apriori算法进行组方规律分析。结果:对筛选出的181个肺痿处方进行分析,使用频次在10以上的药物有23味。apriori算法组方规律分析得到42个常用药对(支持度个数≤13),35个3味药物核心组合(支持度个数≤8),8个4味药物核心组合(支持度个数≤6),对肺痿方剂中药物关联规则进行分析,支持度个数≤10,置信度≤0.6。基于熵方法分析得到3味药核心组合32个,熵层次聚类得到9对组成新方的核心组合以及9个候选新方。结论:中医传承辅助系统(V1.1)是中医方剂用药规律分析的良好工具。

HPLC测定胆南星中猪去氧胆酸的含量

目的:建立胆南星中猪去氧胆酸含量测定方法,为其质量控制提供方法。方法:用HPLC-蒸发光散射检测测定样品的猪去氧胆酸含量。色谱和检测条件:Diamonsil C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),柱温35℃;流动相甲醇-水-冰醋酸(75∶25∶0.01),流速1 mL.min-1;漂移管温度85℃,空气流速3.0 L.min-1。结果:猪去氧胆酸进样量在2.4～24μg,进样量和峰面积的对数呈线性(r=0.999 8)。平均加样回收率为97.1%,RSD 3.0%(n=5)。结论:方法简便,测定准确,且重复性好,可用于胆南星的质量控制。

HPLC测定决明子中红镰霉素龙胆二糖苷的含量

目的：建立决明子中红镰霉素龙胆二糖苷的含量测定方法。方法：采用HPLC，Diamonsil C8柱（4.6mm×250mm，5μm），流动相乙腈-四氢呋喃-1％冰醋酸（18：3：79），流速1mL·min^-1，柱温30℃，检测波长278nm。结果：红镰霉素龙胆二糖苷在0.1-0.5μg线性关系良好（r=0.9999），平均回收率101.1％（n=5），RSD 2.2％。结论：本法快速、灵敏、准确、可靠、重复性好，可用于中药决明子药材的质量控制。

高血压病“痰瘀互结、毒损心络”的理论思维与创新

高血压病即眩晕、头痛的发生与五脏病变有着直接或间接的联系,在临床治疗高血压病时要注意其与五脏的关联。历代文献虽有痰、瘀致病的论述,但未发现痰瘀互结致眩晕、头痛的明确认识,故分析痰瘀同源、痰瘀同病、痰瘀互结而现拐点,当择其痰瘀多寡而治的理论思维,总结痰瘀互结是高血压病发生的重要病理因素,毒损心络为其病理演变的过程。

牡丹皮饮片指纹图谱的聚类分析

目的:探讨如何应用HPLC指纹图谱对牡丹皮饮片进行质量控制。方法:中试生产研制牡丹皮饮片, HPLC。结果:获得了较稳定的HPLC图谱;在不同产地和不同饮片13个样品的图谱的13峰中,通过其峰面积的变化的分布规律。计算各样品的相似程度,运用聚类分析,对样品产地和加工对其HPLC图谱的相关性进行了分析,分类结果同材产地一致,同加工无关。结论:就检测HPLC指纹图谱所反映的药用物质基础而言牡丹皮的加工处理对其影响不显著,产地起主要因素。提示产地为饮片质量控制的重要因素。

刺五加治疗血管性痴呆的机制和前景

刺五加是五加科五加属植物,含有多种活性成分,对中枢神经系统具有影响作用。文章从刺五加活性成分的药理作用以及血管性痴呆的中医病机探讨方面阐释了刺五加对血管性痴呆具有明确治疗作用。鉴于血管性痴呆发病率高,刺五加加工方便,文章展示了刺五加广泛的药用和食用前景,值得大力推广。