谈拓展中医药古籍图像的深度研究

中医古籍图像是中医药文献资源重要的组成部分，有着很高的学术价值、文物价值及史料价值。近年来，基于国内外中医药知识需求服务工作的不断深入开展，我们在中医古籍图像利用与保护方面做了有益的尝试，挖掘、整合、获取、拓展古人长时间积累的经验，力争使其发挥出最大学术效用和社会效用。

倏忽与浑沌和中医与西医

中医“科学化”和“现代化”是西方医学传入我国一百多年来几代中医人的夙愿和奋斗目标,但在以感染和传染性疾病为主要矛盾的生物医学模式阶段,却一直难以取得突破性的进展。随着各种慢性疾病发病率的逐年增加、医疗重点的转移和生物-心理-社会医学模式的确立,中医的现代化发展正在面临着前所未有的机遇和挑战。借助《庄子》“倏忽为浑沌开窍”的故事,重点就新的医学模式下的中医现代化发展进行了一些方法论的探讨。

后主题时代中文古籍参考工作研究

本文论述了古籍数字化资源与古籍参考工作问题,强调利用古籍数字化资源与传统古籍参考方式二者不可偏废,必须加强古籍参考工作理论及实践方面的研究。

绞股蓝总甙片联合阿托伐他汀钙片治疗对冠心病合并高脂血症患者血脂以及炎症指标的影响

目的绞股蓝总甙片联合阿托伐他汀钙片治疗对冠心病合并高脂血症患者血脂以及炎症指标的影响。方法选取冠心病合并高脂血症患者120例,随机分为4组,每组30例。分别为绞股蓝总甙片小剂量组(每天3次,每次60mg)、绞股蓝总甙片大剂量组(每天3次,每次120mg)、阿托伐他汀钙片组(20mg,每天1次)和阿托伐他汀钙片(20mg,每天1次)+绞股蓝总甙片(120mg,每天3次)组。观察不同组对血脂和肝肾功能以及血管炎症的影响。结果绞股蓝大小剂量组均能显著降低三酰甘油(TG)水平,并呈剂量依赖性;对胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)有下降的趋势,但差异无统计学意义。阿托伐他汀钙片能显著降低TC和LDL-C,但对TG无降低作用。阿托伐他汀钙片+绞股蓝大剂量组能显著降低LDL-C和TC、TG。绞股蓝大小剂量组对肝肾功能无影响。与阿托伐他汀钙片组比较,阿托伐他汀钙片+绞股蓝大剂量组肝功能损害和激酶的升高明显减少(P<0.05)。绞股蓝总甙片小剂量组、绞股蓝总甙片大剂量组、阿托伐他汀钙片组和阿托伐他汀钙片+绞股蓝总甙片大剂量组均能显著降低髓过氧化物酶(MPO)和高敏C反应蛋白(hs-CRP),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论与单纯用阿托伐他汀钙片相比,绞股蓝大剂量联合阿托伐他汀钙片能显著降低LDL-C、TC、TG,且能明显减少肝功能损害,降低血管炎症指标。

膀胱湿热证理论源流考

膀胱湿热理论发端于秦汉时期,隋唐宋元未见明显推进,明初戴元礼首先提出"膀胱湿热"一词,此后明清众多医家对于膀胱湿热理论有了较为系统的认识,膀胱湿热理论才真正成形。新中国成立以来,随着中医证候研究工作的开展和推进,"膀胱湿热证"被正式提出并作为规范证候名。

韩国医药发展现状评析

一"韩医"的由来1980年韩国政府颁布法令,对本国朝鲜民族的传统医学统称为"韩医"。朝鲜半岛只有朝鲜一族,韩医古代称为"东医",是吸收我国的中医药学,新罗国的针灸术、药物疗法,同时吸收鲜卑族的灸、烙,蒙古族的熏法等传统医学。

敬慎山房《导引图》考辨

《导引图》是清代一部日常实用保健导引功法图集,彩色手绘,有图24幅,附有文字解说。原图今藏中国中医科学院图书馆,为单幅图装裱成经折装,图中文字解说首尾钤有"敬慎山房"、"玉铭"、"崑寿"诸印。"敬慎山房"可能是收藏者的堂号,而"玉铭"、"崑寿"有可能为作者之名与字。书中"眩"字缺末笔,乃避康熙名讳,但保留"虚"字,表明不避孔丘之讳,可能为清康熙早期的作品。从人物造型、发式及服饰、家具等背景看,类似明代形制,故图形底本可能年代更早。书中24幅图表示24种导引功法,其16种有治病作用,8种有强身作用,以设问作答的方式给出文字解释,说明功法作用。原图集为孤本,现有多种翻刻本。

急性百草枯中毒早期器官损害与细胞因子的变化

目的观察急性百草枯中毒患者器官功能损害与血清细胞因子的变化及其在肺纤维化中的作用机制。方法38例百草枯中毒患者（中毒组）于服毒后48h采集动脉血2ml进行动脉血气分析；采集静脉血10ml分离血清，检测肝、肾功能及细胞因子。所有患者行高分辨CT（HRCT）检查。对照组为38例健康查体志愿者。动脉血气分析和肝、肾功能用血气分析仪和生化分析仪检测；血清转化生长因子-β（TGF—β）、血小板衍生生长因子（PDGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素（IL-1β、IL-6、IL-10）采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定。结果中毒组患者动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值、剩余碱（BE）、HCO3^-较对照组明显降低（均P〈0．01）；血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酸转移酶（GGT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总胆红素（TBil）均较对照组明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；血清TGF—β、PDGF、IGF-1、TNF—α、IL-10较对照组明显升高（P〈0．05或P〈0．01），而IL-1β、IL-6变化不明显；HRCT主要表现为片状或絮状影、磨玻璃样影、肺叶实变等肺部渗出性病变。结论百草枯中毒可造成患者肺、肝、肾损害；在百草枯中毒发病机制中细胞因子的变化可能起到了重要作用。

灯盏花素注射液对慢性肺源性心脏病失代偿期血管内皮功能及心功能的影响

目的探讨灯盏花素注射液对慢性肺源性心脏病(肺心病)患者失代偿期血管内皮功能及血流动力学的影响。方法将84例患者随机分为治疗组46例和对照组38例。对照组选用敏感抗生素,常规止咳、祛痰、平喘,心功能不全者加用地高辛或利尿剂;治疗组在对照组治疗的基础上加用灯盏花素注射液50mg,1次/d。两组疗程均为20d。结果①两组患者治疗后血清ET、NO水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组血清sVCAM-1、sICAM-1水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组血清ET、sVCAM-1、sICAM-1、NO水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组心排血量(CO)和心脏指数(CI)均较对照组有明显改善(P<0.01)。治疗后两组临床心功能改善情况比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏花素能显著改变慢性肺心病患者的血管内皮功能,明显改善血液流变学,提高机体免疫功能,改善心功能,提高失代偿期临床疗效。

症状群:中西医结合的交汇点

症状群代表了目前现代医学关于疾病症状的前沿认识,文章通过分析症状群出现的背景、概念、作用和应用范围,并与中医证候的概念相对比,认为症状群是中西医结合的交汇点。因此在中医临床诊疗中借鉴症状群的概念,有助于提高证候诊断和治疗的精准性,充实对证候的理解。以症状群为依托具有易于辨识病机、治疗针对性更强等特点。

急性脑梗死患者醒脑活血汤联合头针治疗的临床效果

目的:探讨急性脑梗死患者采用醒脑活血汤与头针联用治疗的临床疗效及对患者血液流变学指标水平的影响。方法:选择2018年1月-2019年10月我院收治的急性脑梗死患者110例为研究对象,随机将所有患者分为各有55例患者的两组。对照组患者应用头针治疗,研究组患者采用醒脑活血汤联合头针治疗。比较两组患者治疗后临床疗效,采用Barthel指数(BI)量表、脑卒中专门生活质量量表(SS-QOL)评价两组治疗前后的日常活动能力及生活质量,检测治疗前后两组患者血液流变学指标水平。结果:在临床总有效率方面,研究组与对照组分别为89.09%、74.55%,两组之间比较,差异有显著性(P<0.05)。治疗后两组BI评分以及SS-QOL评分均升高(P<0.05)。治疗后,研究组BI评分以及SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清FIB、血浆黏度和红细胞压积水平均降低(P<0.05)。治疗后,研究组FIB、血浆黏度和红细胞压积水平低于对照组(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者采用醒脑活血汤与头针联合治疗的措施取得的效果满意,患者日常生活能力及生活质量得到改善,血液流变学指标明显改善,具有推广的临床价值。

中国临床试验注册中心注册的早发性卵巢功能不全临床试验特征分析

目的:分析早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)临床试验进行注册的特征。方法:检索中国临床试验注册中心(Chinese clinical trial registry,ChiCTR)数据库,搜集所有POI相关临床试验,检索时限从建库至2022年5月23日,检索分析注册临床试验的注册时间分布、研究地区及机构分布、基金项目资助来源、研究类型及设计方案、随机方法及盲法情况、研究样本量、治疗措施、测量指标等内容。结果:共纳入POI相关临床试验29项。ChiCTR注册POI相关临床试验数目呈波动递增趋势,但因经济发展而存在地域不均衡性。其中北京与广东二省(市)注册共14项,占总数的48.28%。25项试验的注册状态为预注册。基金项目资助来源前3位分别为地方财政(14项,48.28%)、医院资助(6项,20.69%)、国家财政(4项,13.80%)。干预性研究占注册1/2以上(19项,65.52%)。共纳入19项随机对照试验。注册研究预计招募样本总量为12240例。纳入研究的测量指标包括疗效指标和安全性指标。结论:ChiCTR注册的POI相关临床试验数目呈波动递增趋势,激素替代疗法联合中医疗法、干细胞治疗等是干预研究的重点方向。建议应重点关注POI的中医治疗方案,挖掘中医药在POI治疗中的重要作用,提升研究的质量。

复方丹参滴丸结合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效

目的:探究冠心病心绞痛应用复方丹参滴丸结合西药治疗的临床疗效。方法:选取2018年11月—2019年12月本院收治的100例冠心病心绞痛患者作为研究对象,遵从单双号分组方式分成研究组和参照组,每组50例。参照组给予西药治疗,研究组在参照组基础上给予复方丹参滴丸治疗,比较组间临床疗效与心绞痛发作情况。结果:研究组总有效率96%(48/50)显著高于参照组的78%(39/50),差异显著(P<0.05);治疗前组间每周发作次数、每次发作持续时间无显著差异(P>0.05),治疗后,研究组改善效果显著优于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸结合西药治疗冠心病心绞痛,效果显著,可提高治疗效果,促进康复,值得临床推广。

玉竹多糖含量测定及其生物活性研究

目的比较7种不同产地玉竹的多糖含量及其对人癌细胞的影响。方法微波萃取技术提取玉竹多糖,将玉竹多糖与人胰腺癌细胞Panc-1、肺癌细胞A549,玉竹多糖、抗肿瘤药物与人胰腺癌细胞Panc-1、人肺癌细胞A549共培养。结果多糖含量高低产地依次排序为:黑龙江>浙江>安徽>山东>广西>江西>河南,广西玉竹明显提高5-Fu对人肺癌细胞A549的抑制作用,山东、黑龙江和浙江的玉竹可以提高药物DDP对Panc-1的抑制作用。结论不同产地玉竹多糖含量有明显差异。对A549和Panc-1均没有明显抑制作用,但玉竹多糖表现出不同程度地增强抗肿瘤药物的抑制肿瘤生长作用,且呈浓度依赖性。

中医药领域存在的医学伦理学问题及发展建议

随着国家中医药战略的实施,中医药领域医学伦理学的专项建设和体系发展需求日益凸显。通过对我国医学伦理学发展现状及在中医药领域存在问题的系统梳理,基于与科技创新共同发展、结合自身发展规律、建立高效整合的伦理审查平台、加强基础研究的伦理国际认可度等发展需求,提出建立立足本土的伦理规范、建立中医药行业伦理审查体系、高效整合多维伦理学资源、培养跨学科的伦理人才队伍等中医药领域医学伦理学发展建议,以全力推动中医药临床及基础研究规范、有序、深入地发展。

针刺真的对膝关节痛无效吗?——从JAMA的一项研究报告谈起(英文)

美国医学会杂志(简称JAMA)发表文章证明针刺治疗老年人膝关节痛无效。笔者分析该研究报告,得出如下结论:1文中数据显示针刺对慢性膝关节痛在治疗12周时有疗效,而治疗后一年疗效回落,说明针刺治疗并非无效;2该研究设计中假激光治疗也产生了有意义的疗效,说明它不适宜做为阴性对照;3治疗后一年疗效回落,这是该病的复发而不是无效,证明了老年人膝关节痛是容易复发的疾病。所以该文作者据此作出针刺治疗老年人膝关节痛无效的结论并不准确。

论制定中医药科研机构设置国际标准的现实意义

采用文献研究和问卷调查的方法，分析了国外中医药科研机构的发展模式及现状，探讨了制定中医药科研机构设置国际标准的必要性和现实意义，并提出制定中医药科研机构设置国际标准，充分借助和利用现代医药科研的仪器设备，遵循化繁为简、突出共性，以及分类指导、抓住重点的四项原则。

基于大数据分析的古代疮疡溻渍方用药规律研究及新药研发前景

目的:基于大数据分析总结古代溻渍方治疗疮疡的用药规律,为现代中医外用药研发提供传承依据,探索新药研发思路。方法:筛选《中医经典古方数据库》自春秋战国以来治疗疮疡的溻渍方,数据预处理以后,采用频次统计及关联分析的数据挖掘技术,对高频单味药、药对及新处方组合的使用特点及规律,从临床应用角度并结合现有市售治疗疮疡的外用中成药进行分析。结果:共筛选古方423首,涉及中药280味,单味药频次统计结果:药味以辛苦甘为主,归经以脾肝肾经为主,多用具有止痛、解毒、清热、燥湿的药物;关联分析结果:高支持度置信度用药组合为:黄芩-黄连、当归-甘草、黄芩-甘草等;新方组合有6个,包括黄芩-黄柏-苦参-金银花-蒲公英-白芍-蜈蚣-连翘、白芷-细辛-荆芥-金银花-露蜂房-当归等。结论:古代治疗疮疡溻渍方选用药物以止痛解毒、清热燥湿功效为主,同时重视活血、祛腐排脓药物的应用,结合目前市售治疗疮疡的外用药及临床需求,新药仍待进一步研发。

循经辨证针刺治疗皮肤癣菌病41例

目的:观察针刺治疗皮肤癣菌病临床疗效。方法:选取41例皮肤癣菌病患者,针刺皮癣局部,并根据皮肤癣分布部位取所属经脉的合穴,配穴根据辨证证型选取,针刺后局部取穴及合穴接电针仪,予疏密波,20Hz/100Hz,留针30min,每周治疗2次,共治疗12周(24次),于治疗后,治疗后1个月随访疗效并观察症状、体征评分。结果:41例患者治疗后1个月痊愈率为17.1%(7/41),显效率为70.7%(29/41),其中手足癣、体股癣疗效较佳,手足癣及体股癣的痊愈率分别为31.6%(6/19)、7.2%(1/14),显效率分别为63.2%(12/19)、92.9%(13/14),治疗2、4、8周后41例患者症状、体征总评分较治疗前明显降低(P<0.01,P<0.001)。结论:循经辨证针刺是治疗皮肤癣菌病有效的方法,能明显改善其症状体征。

脾胃湿热证理论源流考

脾胃湿热理论奠基于秦汉时期,晋隋时期有所发展。宋元是脾胃湿热理论建立和形成时期,元代朱丹溪首次提出了"脾胃湿热"一词,明清时期对于脾胃湿热的认识有所拓展和丰富。中华人民共和国成立以来,随着中医证候研究工作的开展和推进,"脾胃湿热证"被正式提出并被作为规范证侯名。