中医外治类风湿性关节炎的研究现况

类风湿性关节炎（RA）是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。目前尚无特异治疗,其发病率、致残率均较高,严重危害人类健康。关节局部炎症是其发病机制的关键环节,由炎症诱导的骨质丢失、破坏是RA关节改变的最终结局,

医疗保险制度改革对三级中医医疗机构的影响和对策

作为医疗保险关系中的重要组成部分——三级中医定点医疗机构,在医疗保险改革体制下如何适应和发展。本文研究了医保改革对三级中医医疗机构带来的正面和负面影响。并在医保改革中如何发挥三级中医定点医疗机构的优势和特色提供了建议。

住院患者178773例HIV抗体筛查结果分析

目的了解需要输血或进行外科手术的住院患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况。方法检测178773例住院患者中需要输血以及外科手术的患者进行HIV抗体的检测,HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验(ELISA法),阳性者送省疾控中心艾滋病确证实验室做蛋白印迹试验(Western-Blot,WB)确诊。结果 178773例需要输血以及外科手术的住院患者中,HIV抗体阳性者238例,阳性检出率1.33‰,238例HIV/AIDS患者几乎涉及所有临床科室;年龄分布主要为20～40岁(77.31%),其职业虽涉及公务员、退休干部、教师、律师、汽车司机、大/中学生、美容美发师与娱乐场所人员等,而最多的还是无固定职业者(50.00%)。结论对需要输血以及外科手术的患者进行HIV抗体的检测是发现HIV/AIDS的一条重要途径,综合医院应加强对住院患者的HIV抗体检测,以便及早发现HIV/AIDS患者,避免AIDS的医源性传播。

女性压力性尿失禁发生机制、影响因素及保守治疗

研究显示，17～79岁的女性尿失禁发病率为9％～72％，其中压力性尿失禁（Stress urinary incontinence ，SUI）是最常见的尿失禁类型［1］。全球女性尿失禁的中位患病率为27．6％（4．8％～58．4％），其中有50％的女性遭受着SUI的烦恼［2］。但是大多数女性因为难以启齿不愿意去医院接受治疗。他们认为这是因为年龄和生育关系的正常现象。据统计，只有四分之一的女性选择治疗。SUI严重影响了女性的生活质量，由于尴尬和恼怒产生的心理压力影响了正常的人与人之间的交往同时也限制了性生活。本文对女性SUI发生机制、影响因素进行阐述并对国内外最新保守治疗方法进行比较分析，以帮助医务人员更好地了解SUI ，针对患者不同情况使用不同的治疗方法，帮助患者减轻烦恼。

副肿瘤性天疱疮1例

副肿瘤性天疱疮是一种与肿瘤伴发的自身免疫性大疱性皮肤病，伴发的肿瘤大多来源于淋巴网状系统．主要有非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、Castleman瘤等，国内罕见伴发滤泡性淋巴瘤的文献报道。

126例原发性肝癌生存及死因分析

目的:探讨原发性肝癌中西医结合治疗的临床价值。方法:回顾分析126例原发性肝癌死亡病人,82例采用中西医结合治疗,44例采用单纯西药治疗,分别对两组患者生存及死因情况进行比较。结果:中西医结合治疗组平均生存期、中位生存期、半年生存率、1年生存率分别为8·8个月、7·1个月、52·4%、19·5%,均高于单纯西药组(分别为7·1个月、5个月、45·4%、15·9%),显效率比较P=0·045(<0·05)。结论:认为中西医结合治疗原发性肝癌具有优势,在临床上值得推广。

31 122例住院输血患者HIV抗体筛查情况分析

目的:了解综合性医院中需输血住院患者HⅣ感染情况。方法:对31 122例需输血住院患者进行HIV抗体检测,HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验(ELISA法),阳性者送省疾控中心做蛋白印迹试验(WB法)确诊。结果:31 122例需输血住院患者中,H1V抗体阳性者155例,阳性检出率4.96%o。结论:综合医院应加强对住院患者的HIV抗体检测。

从病案出发小议“命门”之物质基础

从病案出发,讨论"命门"的客观物质问题,从解剖位置、生理功能、病理表现三方面进行推论,命门可能为现代医学中的肾上腺,并与下丘脑-垂体-肾上腺轴密切相关。

外科手术结合血滞通胶囊治疗臁疮20例疗效观察

静脉曲张综合症引起的下肢溃疡病是临床外科常见病，属于中医“臁疮”范畴，多发生于小腿内侧，病程较长，久治不愈．与劳累或持久站立有关。近年来我们采用硬膜外麻醉下，大隐静脉高位结扎及局部剥脱术治疗本病，并根据本病多属下焦湿热、气血痰滞的证候特点，投以清热利湿，活血理气为主的血滞通胶囊进行治疗。疗效显著，现报道如下，

重症肌无力患者内皮依赖性舒张功能的临床研究

重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是重点累及神经肌肉接头（NMJ）处突触后膜上乙酰胆碱受体（Acetylcholine Receptor,AchR），主要由乙酰胆碱受体抗体（AchRab）介导、细胞免疫依赖、补体参与的自身免疫性疾病（AID）。乙酰胆碱是治疗重症肌无力的常用药物，绝大多数MG患者曾服用溴毗斯的明等胆碱酯酶抑制剂。那么，MG患者内皮依赖性舒张功能（endothelium—dependent dilation，EDD）和内皮非依赖性舒张功能（endothelium—independent dilation，EID）如何呢？本研究旨在探讨MG患者EDD和EID的变化。

脱管疗法治疗窦道 38例疗效观察

窦道是一个病理性盲管,由深部组织通向体表,窦道内壁为伴有感染的肉芽组织,外围为坚硬的纤维组织,窦道细而长,甚至弯曲,少数呈分枝状。我们在临床上治疗窦道患者38例，主要采用局部腐蚀脱管疗法，少数配合中药内服，均取得较好效果，现报道如下。

2型糖尿病患者FRAX评分与年龄、体质指数及股骨颈骨密度相关性的Meta分析

目的评定FRAX评分工具中个别危险因素对评估2型糖尿病(T2DM)患者骨折风险的应用价值。方法通过使用关键词计算机网络检索并收录PubMed、FMRS、中国知网、万方等文献数据库自创建入库以来到2020年10月关于技术应用FRAX对评估2型糖尿病患者早期骨折发生风险的相关病例文献进行数据对照分析研究,严格选取根据目前纳入临床标准与患者骨折发生风险因素进行数据筛选分析相关联的文献并分析提取计算出与其病例相关的文献数据,应用NOS量表进行文献质量分析评价,采用review manager 5.3.0进行Meta质量分析,比较了患者年龄、体质指数、股骨颈骨密度3个最重要危险影响因素在2型糖尿病患者和非2型糖尿病人群类型中的明显差异。结果共有12篇文献纳入研究,均为随机对照研究,合计5059例2型糖尿病患者和49535例非2型糖尿病人群纳入研究。合并数据分析显示年龄和股骨颈骨密度差异均无统计学意义(P>0.05),体质指数BMI[SMD=0.37,95%CI(0.22~0.53),P<0.00001],差异有明显统计学意义。结论2型糖尿病患者的体质指数(BMI)对使用FRAX评估其骨折风险有着明显的应用价值。

括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较

近年来,由Rojanasakul等[1]最先确切描述的括约肌间瘘管结扎术（ligation of the intersphincteric fistula tract LIFT）,因其操作简单,术后肛门功能恢复好和较高的治愈率,在世界范围内得到了极大的推广.为了更好地探讨其对肛门功能及术后常见并发症的影响,我们对2010年9月至2011年11月期间,采用LIFT手术28例和切开挂线术46例治疗经括约肌肛瘘的临床资料和疗效进行回顾性总结,报道如下.

早期类风湿关节炎分类标准的全国多中心临床验证

目的 多中心验证并比较早期RA （ERA）分类标准与1987年ACR和2010年ACR/EULAR分类标准在病程≤1年的ERA诊断中的敏感性和特异性.方法 按照国际通用的标准验证方法,入选病程≤1年,年龄＞18岁,至少有1个以上部位关节炎的患者,详细记录发病情况,包括关节肿胀部位、持续时间、对称性、晨僵时间、皮下结节以及伴随症状等,检测其血清中抗CCP抗体、RF、ESR以及CRP等指标,并记录关节影像学改变的特点,经2名风湿科专科医师进行临床诊断,未确诊的患者每3个,月随访1次,共随访1年.比较ERA标准和1987年ACR以及2010年ACR/EULAR标准在ERA分类诊断中的敏感性和特异性.组间比较采用X2检验,敏感性和特异性比较采用Mc Nemar检验,阳性预测值比较采用Score检验.结果 ①共入组患者271例,1年随访结束时确诊病例256例,其中RA 120例,非RA136例;未确诊病例15例.②ERA标准的敏感性（76.7％）略高于2010年标准（70.0％）,差异无统计学意义（P=0.115）;但2010年标准（70.0％）和ERA标准（76.7％）的敏感性均明显高于1987年标准（51.7％）,差异有统计学意义（χ^2=11.524,P＜0.01;χ^2=26.471,P＜0.01）.ERA标准、2010年标准和1987年标准的特异性相似,分别为83.8％、83.8％和86.8％.结论 ERA分类标准在ERA诊断中的敏感性稍高于2010年ACR/EULAR分类标准,明显高于1987年ACR分类标准;3个标准在ERA诊断中的特异性相当,但ERA标准更为简单实用,可用于ERA的临床诊断.

预防感冒，从少盐开始

日本鹤水昭夫著的《吃出健康》一书中认为：人体对流感的易感性与食盐摄入量有关。高浓度钠盐具有强烈的渗透作用，它不仅能杀死细菌或抑制细菌的生长繁殖，同样也可影响人体细胞的防御功能。摄入食盐过多，一是可使唾液分泌减少、口腔内存在的溶菌酶也相应减少。以致病毒在上呼吸道黏膜“落脚”更安全了；二是因为钠盐的渗透，使咽喉黏膜失去屏障作用。其他病毒、细菌也会“趁虚而入”，所以往往可同时并发咽喉炎、扁桃腺炎等上呼吸道炎症。

大白菜菜帮子的“取舍”

冬季是食用大白菜的最佳季节，对于大白菜菜帮子的取舍问题，常常被人们关注。就其营养成分而言，其叶绿素、膳食纤维等营养素的含量，远远高于白菜内叶、菜心。

过节吃剩的元宵可能已经变质了

元宵节过后，你家的冰箱里是不是还存着几袋元宵？那下锅水煮时必须留意一下，元宵是否出现了棕黄、杏黄、红褐色的变色现象。如果变色。说明其中的糯米粉中已含有大量的酵母菌。