基于隐喻分析的中医眼科“五轮学说”研究

五轮学说是中医眼科学的重要基础理论之一,它与五脏生理、病理有一定的联系,系历代中医学家用以解释眼的组织结构和生理、病理现象的一种独特的理论,是观眼识证的重要依据,在临床上应用广泛。但是,目前很少有对这一学说形成的理论基础和思维模式的研究。笔者查阅了五轮学说的相关文献,探寻古医家创建这一学说的哲学思维,试图从认知语言学隐喻的角度进行分析,针对这一特定历史条件下整体观的理想体现,运用隐喻理论解读和认识这一系统模型,并从这一学说的临床应用及局限性方面做简要探讨,从而更好的理解“五轮-五脏”配属关系。

基于隐结构模型的睑板腺功能障碍中医证型研究

目的运用隐结构法研究睑板腺功能障碍的常见中医证型。方法通过门诊大样本问卷调查,获取不同年龄段睑板腺功能障碍病人的信息,分别构建45岁及以下、45岁以上不同人群的隐结构模型,采用双步隐树分析中的LTM-EAST算法,对模型进行分析,并结合中医专业知识对模型进行诠释。结果(1)共收集符合纳入标准的调查问卷1,165份,其中45岁以上问卷有211份,45岁以下有954份。(2)45岁及以下常见中医证型为阴虚内热证、肝郁脾虚证、外感风热证、脾胃湿热证。(3)45岁以上常见中医证型为肝气郁结证、脾胃湿热证、肾虚证。结论通过隐结构分析显变量,挖掘背后的隐变量,并对隐变量进行归纳分析,运用客观定量的数据获取睑板腺功能障碍的中医辨证是可行的。

2010-2019年国家自然科学基金中医学领域糖尿病相关项目申请与资助情况分析

对2010-2019年度国家自然科学基金中医学领域糖尿病相关项目申请与资助情况进行回顾和分析,介绍了面上、青年、地区科学基金项目的申请和资助项目数及资助率,并对资助病种进行总结。分析后发现,近10年国家自然科学基金资助的糖尿病相关项目具有围绕中医优势病种,面向临床需求,聚焦前沿科学问题,重视中医药防治糖尿病基础研究,推动多学科交叉,加强原始创新等特点;但也存在缺乏中医理论支撑,科学问题属性不明确等问题。

新时代中医眼科研究生培养的思考

在《中医药法》指导下,中医药事业已迈入更加规范、健康发展的新时代和新阶段,并迎来前所未有的机遇。中医眼科作为中医药的重要分支,开展了协同创新共同体、医联体等多种形式的发展模式。但"人才是学科的根基",中医眼科事业要不断发展,人才培养尤为重要。中医眼科研究生的培养是为中医眼科事业培育高级专门人才的重要途径,也是实现传承和发展中医眼科的基本措施之一。本文主要从中医药眼科研究生培养的现状、思考和展望三个方面浅谈培养新时代合格中医眼科高级人才应注意的几点问题,以作参考。

补阳还五汤治疗冠心病作用机制研究进展

近年来,随着社会经济发展,冠心病的发病率呈逐年上升且逐渐低龄化的趋势。补阳还五汤在改善冠心病临床症状及其预后上有显著疗效,可弥补西医治疗冠心病引起的不良反应。基于此,笔者以“补阳还五汤、冠心病、Buyang Huanwu Decoction、Coronary Heart Disease”等为关键词,在中国知网、PubMed等数据库组合查询相关文献,对补阳还五汤治疗冠心病作用机制研究进展进行综述,以期为该中药方剂的进一步开放应用提供理论参考。

中医证候分类和复杂干预措施是影响中医临床疗效评价的核心问题

随着国内外对中医药研究的不断深入,越来越多的中医药疗效得到认可[1],同时,随着临床流行病学与循证医学的发展以及中医药临床研究的深入,中医药临床疗效评价的相关研究得到广泛开展。

载脂蛋白E基因多态性与高脂血症痰瘀证患者血脂水平关系的研究

目的:研究载脂蛋白E(ApoE)基因多态性对高脂血症痰瘀证患者血脂水平的影响。方法:运用PCR-RFLP法检测210例高脂血症痰瘀证患者ApoE基因分型,分析ApoE基因多态性与血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)水平的关系,结果:高脂血症痰瘀证患者不同ApoE基因型,血脂LDL-C水平,按照E3/4﹥E3/3﹥E2/3的规律逐渐降低,经比较具有显著性差异,P<0.01(P=0.0046),以E3/4为最高,E2/3为最低,而TC、TG、HDL-C水平无明显差异。结论:ApoE基因多态性影响高脂血症血脂水平,E4基因型痰瘀证个体血脂LDL-C水平明显增高,推测E4基因型可能是高脂血症痰瘀证候主要易感基因之一。

缺血性中风早期中医证型与神经功能缺损、肢体运动功能、弛缓性麻痹及肢体痉挛的影响和相关性

目的:通过对缺血性中风早期不同中医证型与患者神经功能缺损、对肢体运动功能损伤、弛缓性麻痹及肢体痉挛的影响,探讨其相关性。方法:对1049例缺血性中风早期患者按美国国立研究院NIHSS量表、简式FMI评分量表、弛缓性麻痹评分量表和修正的Ashworth在发病的当天、第7天、第14天和第21天进行评分,并进行统计学分析。结果:①入组当天中医各证型与痰病相关的证型NIHSS损伤,依次为痰热腑实证、痰热内闭证、痰湿蒙神证和风痰瘀阻证;经治疗,第21天后多证型逐渐减轻,其中以风痰瘀阻型改善最佳。②入组当天中医各证型肢体运动功能受损不重,功能最好的是风痰瘀阻证,最差的是痰热腑实证;经治疗第21天后本组病人FMI积分上调,病情逐渐减轻,疗效最佳的是阴虚风动证,最差的仍是痰热腑实证。③入组当天中医各证型中发生弛缓性麻痹最多的是风痰瘀阻证(256例,52.03%);经过治疗第21天后发生率虽然下调,仍以风痰瘀阻证居首位(135例,47.5%)。④入组当天,中医各证型发生肢体痉挛中仍以风痰瘀阻证为最多(381例,60.80%);经治疗第21天风痰瘀阻证发生不减反增,仍高居各证型之首(469例,61.87%)。结论:①缺血性中风早期以痰热腑实证导致神经功能缺损和肢体功能损伤最为严重,而与痰不相关的中医证型损伤较轻。②缺血性中风早期自始至终以风痰瘀阻证发生弛缓性麻痹和肢体痉挛的患者最重,且到21天风痰瘀阻证发生肢体痉挛不减反增(169例,61.87%),仍居高不下,应引起注意。

轻度认知损害临床研究指导原则(草案)

轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)是指一个有轻度认知缺损但没有痴呆的疾病分类单元,是痴呆发病的预警信号和新的治疗靶点。欧洲MCI诊断标准及其诊断程序更加符合MCI综合征的异质性特征,基于此,首都医学发展基金MCI联合攻关组提出MCI的诊断方法,包括临床、神经心理、机能、神经影像和遗传检测,诊断程序分为三步。第一,确定MCI综合征,必须符合下列条件:(1)来自患者和(或)家庭成员的认知主诉;(2)患者和(或)知情者报告在过去一年内相对于先前的认知功能有所下降;(3)认知障碍由临床评估证实,在记忆和(或)其他认知领域出现损害;(4)日常生活活动保存,复杂的工具性机能未受损或有非常轻微的损害;(5)无痴呆。第二,辨认MCI亚型,即记忆型MCI、单个非记忆区域MCI以及多个区域MCI。第三,尽可能明确亚型的发病原因,潜在原因有阿尔茨海默病、血管性痴呆和其他神经变性痴呆,如额颞叶痴呆、路易体痴呆、语义型痴呆以及创伤、感染、中毒、营养或内分泌缺乏等。推荐的特异性检查包括血清维生素B12、叶酸,血浆胰岛素、胰岛素降解酶、Aβ40、Aβ42、类性因子,CT(最好是MRI)是强制性的神经影像学检查。其疗效观测指标有(1)主要结果:痴呆或AD转化的可能性;(2)次级结果:认知和机能;(3)补充结果:中医证候;(4)APOEε4携带者:携带状态对痴呆进展率或AD转化率的影响,并比较治疗效果。

《轻度认知损害临床研究指导原则(草案)》编制说明

本文评述了近几年来有关轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)的诊断、分型、纳入标准和排除标准、评价量表、疗效性指标设计以及证候诊断量表等方面的研究文献,为首都医学发展基金(Capital Foundation of Medical Developments,CFMD)MCI联合攻关组编制的《轻度认知损害临床研究指导原则(草案)》提供证据支持。文章指出欧洲MCI诊断标准及其诊断程序更加符合MCI综合征的异质性特征。MCI患者诊断标准有赖于各种分级筛选量表得分,临床痴呆分级量表(Clinical Dementia Rating,CDR)、整体衰退量表(Global Deterioration Scale,GDS)、AD评价量表-认知(Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive subscale,ADAS-cog)和工具性日常生活活动(Instrumental Activities of Daily Living,IADL)在确定MCI患者中非常有用,但不能代替MCI诊断标准。强调MCI患者的认知损害对日常生活没有较大影响,但在复杂的日常生活活动方面,患者可能会有非常轻微的损害。经过作者前期临床研究验证,在MCI病例筛选中值得推崇的神经心理学量表主要是简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)、延迟故事回忆(Delayed Story Recall,DSR)、画钟测验(Clock DrawTest,CDT)和言语分类流畅性测验(Verbal Category Fluency Test,VCFT)等。生物学检测和海马体积或内侧颞叶体积缩小等对MCI诊断的贡献也给予了简要说明。

浅谈捕获-再捕获法在药品不良反应发生率估计中的应用研究

目的探讨捕获-再捕获(capture-recapture,CR)法在药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生率估计中的应用,更准确地监测ADR发生率,为进一步促进我国药品不良反应监测工作提供思路和参考。方法运用数理统计学方法阐述CR法的原理、应用条件,并通过案例分析其在ADR发生率估计中的作用及存在问题。结果与结论CR法适合在多个大样本监测到不同ADR发生率的基础上,对ADR总数及发生率进行估计,能进一步明确ADR发生率,为监测不良反应发生率提供实效性方法,值得在不良反应监测研究中推广应用。

老年期痴呆证候研究述评

分析老年期痴呆证候研究中存在的命名、分型、诊断等不规范现象,探讨可行的研究思路。证候命名不规范主要表现为证候名称中所包含的要素不一致和普遍存在"异字(词)同义"现象。证候分型不规范表现为分型数量及内容大相径庭,病机认识各有千秋。证候诊断不规范主要表现为相同证候名称下的症状内容和排序不一致。针对上述问题,提出"证候要素,应证组合"、"分期分证"、"病证结合"的原则是解决证候命名混乱、实现老年期痴呆证候分型化规范、促使证候诊断标准达到统一的可行途径。此外,现代医学所认识到的许多疾病的特异性症状也可纳入到中医证候学体系中。

中医药治疗甲型H1N1流感近况

甲型H1N1流感是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病.甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株,包含有北美和欧亚猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸（RNA）基因片段,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征.

民族医名老专家医技医术传承研究中的几点思考

民族医药名老专家的医技医术是民族医学传承发展的核心,也是民族医学的生命力所在。因此对名老专家医技医术的传承是当前民族医药发展的首要任务。相比于中医名老专家传承,民族医名老专家的医技医术传承中存在一些独特的技术难点,本文从传承习俗与知识保密、语言障碍、民族医学理论体系间差异、民族医药科研状况、地域因素影响等五方面进行了分析,并提出了相应的解决方案,为民族医药的传承和发展提供思路和研究方法。

防治骨质疏松症常用单味中药实验研究概况

中医药对骨质疏松症的防治具有很高的临床价值和突出优势。研究证实,中药防治本病有其特殊的疗效且副作用极少。本文对淫羊藿、熟地黄、杜仲、黄芪、骨碎补、补骨脂、续断7味中药在防治骨质疏松症方面的实验研究作一简要总结,为指导临床用药和进一步用先进的科学研究方法和手段来揭示其治疗骨质疏松症的机理,提高中医药防治骨质疏松症的水平提供参考。

藏医名老专家向·初称江楚治疗“查龙”经验整理研究

藏医名老专家的医疗经验与学术思想是藏医学传承的精华，对藏医名老专家医技医术的传承是当前藏医药发展的一项迫切任务。向·初称江楚（1924-2010）是国家科技部从全国民族医药领域遴选出的首批20位名老专家之一，同时也是近现代南派藏医的杰出代表，国家“十一五”科技支撑计划“民族名老专家医技医术的抢救性传承研究”课题专门立项对其医技医术进行整理研究。本文仅就向·初称江楚运用藏医学理论治疗“查龙”的临床经验和学术思想进行整理并探讨。

“执中”“格致”与中医学思考

儒学是我国主要的哲学流派之一,在与中医学的长期共存中,相互渗透,相互补充。"执中""格致"是儒学倡导的重要思想,"执中"源于儒学的中庸之道,"格致"即格物致知,指考究事物,"穷极物理"。这都深刻影响着中医学的起源与发展。坚持"执中"与"格致"的辩证统一,将对中医学的发展发挥积极的作用。

外翻肠囊法研究五味清浊散的肠吸收成分及其吸收特征

研究五味清浊散在不同肠段的吸收情况,以及其生物碱类成分胡椒碱、胡椒新碱、荜茇宁和二氢荜茇宁的吸收特征。通过构建大鼠肠外翻模型,应用UPLC-Q-TOF-MS技术测定五味清浊散在不同肠段透过的化学成分,以及采用UPLC-Q-TRAP-MS技术测定肠吸收液中胡椒碱、胡椒新碱、荜茇宁和二氢荜茇宁的含量,计算其吸收参数,并分析其在大鼠不同肠段、不同时间的吸收特征。实验结果显示,在建立的UPLC-Q-TOF-MS条件下,在空肠、回肠、十二指肠和结肠段的肠囊液中分别检测到27、27、8、6个吸收成分;且发现五味清浊散中胡椒碱、胡椒新碱、荜茇宁和二氢荜茇宁在各肠段均为线性吸收,r均达到0.9以上,各肠段的吸收量胡椒碱>胡椒新碱>二氢荜茇宁>荜茇宁,但各成分在各个肠段的吸收速率及其机制不尽相同,提示在不同肠段五味清浊散提取液各成分的吸收具有选择性,并不是简单的半透膜渗透过程。

四磨汤口服液治疗稳定性胸腰椎骨折后胃肠功能障碍的疗效观察

目的:评价四磨汤口服液对稳定性胸腰椎骨折胃肠功能障碍的疗效。方法:2005年5月至2008年7月,将81例稳定性胸腰椎骨折患者按入组先后随机数字表法分为治疗组41例和对照组40例,其中治疗组男32例,女9例,年龄21～55岁,平均(47.19±5.18)岁,病程1～45 h,平均(7.83±1.29)h;对照组男30例,女10例,年龄20～54岁,平均(46.31±3.72)岁,病程1.5～43 h,平均(8.15±1.63)h。治疗组服用四磨汤口服液,对照组给予新斯的明双足三里穴封,比较两组胃肠道功能恢复情况、肛门首次排气时间。结果:治疗组胃肠道功能恢复时间(7.27±3.14)h明显短于对照组(10.12±3.62)h;治疗组肛门首次排气时间(15.39±13.70)h明显短于对照组(24.02±18.11)h;治疗组的总有效率明显高于对照组。结论:对稳定性胸腰椎骨折后胃肠功能障碍的恢复,两种方法治疗均有效,但四磨汤口服液疗效优于新斯的明,并且不良反应少。