全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉在腹腔镜辅助阴式子宫全切术中的应用

目的:分析腹腔镜辅助下行阴式子宫全切术时全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉的效果。方法:选取拟行阴式子宫全切术病人100例,对照组47例,全凭静脉麻醉方式;观察组53例,实施全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉。对比分析2组麻醉不同时间段内平均动脉压、心率、术后苏醒时间、麻醉起效时间、术后出现疼痛及给药时间。结果:2组病人T1、T2时间点平均动脉压及心率差异均无统计学意义(P> 0. 05);从T3时间点开始,观察组平均动脉压及心率均明显高于对照组(P <0. 01)。观察组术后苏醒时间及麻醉起效时间均明显短于对照组(P <0. 01)。术后出现疼痛及给药时间均明显高于对照组(P <0. 01)。结论:腹腔镜辅助下阴式子宫全切术中实施全凭静脉联合喉罩七氟醚吸入麻醉,可有效缩短麻醉起效及术后苏醒用时,临床应用效果较优。

右美托咪定对神经外科手术全麻恢复期平稳性影响的观察

目的:观察手术结束前输注右美托咪定对神经外科手术全麻恢复期平稳性的影响。方法:选择在静吸复合全麻下接受神经外科手术60例,随机分为观察组与对照组各30例。观察组在手术结束前静脉输注右美托咪定,对照组同期输注生理盐水。观察记录两组全麻恢复期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、清醒程度评分(AS)、数字疼痛评分、拔管时间、苏醒时间、术后手术室停留时间及不良事件发生情况。结果:对照组在T3、T4、T5、T6时间点的MAP和HR均显著高于观察组(P<0.05);两组在T0、T4、T5、T6、T7时间点的AS均差异不显著(P>0.05);两组间ET、AT、PRT差异不显著(P>0.05);观察组呛咳发生率为3.3%、躁动发生率为0,均显著低于对照组的36.7%和20.0%(P<0.05);两组间呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等发生率均差异不显著(P>0.05)。结论:手术结束前输注右美托咪定能够有效维持神经外科手术全麻恢复期的平稳性。

丙泊酚对肠缺血再灌注损伤大鼠心肌损伤的保护作用及相关信号通路研究

目的探究丙泊酚对肠缺血再灌注损伤大鼠心肌损伤的保护及其作用机制。方法构建肠缺血再灌注损伤大鼠模型,使用随机数字表法分为模型组、假手术组(假手术组和模型组腹腔注射脂肪乳)、低、中、高剂量丙泊酚组(在手术前30 min分别腹腔注射5、10、20 mg/kg的丙泊酚)。再灌注2 h后,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠小肠组织和心肌组织病理学改变;TUNEL法检测大鼠心肌细胞凋亡情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)以及白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠心肌组织沉默信息调节因子2相关酶1(Sirt1)、乙酰化叉头状转录因子1(Ac-Foxo1)蛋白的表达。多组间比较采用单因素方差分析,进一步两组间比较采用SNK-q检验。结果与假手术组相比,模型组小肠组织出现严重水肿且部分坏死,小肠黏膜结构受损,绒毛明显脱落,心肌细胞肿胀,间质出现大量炎性细胞浸润,心肌细胞凋亡率[(4.05±0.37)﹪比(34.24±4.28)﹪]、Ac-Foxo1表达量(0.80±0.14比2.21±0.25)、MDA含量[(4.09±0.81)nmol/mg比(12.64±2.10)nmol/mg]、TNF-α[(19.26±3.48)pg/mg比(85.37±10.41)pg/mg]、IL-1β[(9.53±1.14)pg/mg比(57.82±7.36)pg/mg]和IL-6[(8.49±2.03)pg/mg比(50.76±6.28)pg/mg]水平均升高,Sirt1表达量(1.15±0.17比0.42±0.05)、GSH-Px[(33.65±5.64)U/mg比(8.42±1.87)U/mg]和SOD活性[(45.96±7.83)U/mg比(13.65±4.34)U/mg]均降低,差异有统计学意义(P均<0.05);与模型组相比,中、高剂量丙泊酚组大鼠心肌细胞凋亡率[(34.24±4.28)﹪比(19.44±3.53)﹪,(13.61±2.29)﹪]、Ac-Foxo1表达量(2.21±0.25比1.50±0.19,1.16±0.17)、MDA含量[(12.64±2.10)nmol/mg比(9.24±1.02)nmol/mg,(7.16±0.87)nmol/mg]以及TNF-α[(85.37±10.41)pg/mg比(58.82±5.43)pg/mg,(42.15±7.38)pg/mg]、IL-1β[(57.82±7.36)pg/mg比(36.58±6.12)pg/mg,(26.75±5.34)pg/mg]、IL-6[(50.76±6.28)pg/mg比(35.26±4.99)pg/mg,(23.51±4.32)pg/mg]水平均降低,Sirt1表达量(0.42±0.05比0.65±0.07,0.86±0.09)、GSH-Px[(8.42±1.87)U/mg比(20.45±2.86)U/mg,(26.26±3.03)U/mg]和SOD活性[(13.65±4.34)U/mg比(24.62±4.19)U/mg,(32.95±4.13)U/mg]均升高,且呈一定的剂量依赖性,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论丙泊酚可提高肠缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞抗氧化能力,降低炎症反应,从而对心肌损伤起到保护作用,其作用机制可能与激活Sirt1/Foxo1通路有关。