电针麻醉在妇科门诊手术中临床疗效

目的:对电针麻醉在妇科门诊手术中的麻醉效果及安全性进行观察。方法:选取妇科门诊手术中无手术禁忌症的180例患者,按患者意愿,分为电针麻醉组(电针双侧合谷、内关穴后行常规妇科门诊手术)和静脉麻醉组(静脉注射0.05mg芬太尼及2mg/kg丙泊酚后行常规妇科门诊手术),每组90例,对两组患者的麻醉效果进行比较,并观察两组患者术中、术后的不良反应。结果:所有患者均顺利完成手术,两组患者的镇痛有效率均达到100%。其中电针麻醉组患者镇痛优良率为90%,静脉麻醉组患者镇痛优良率为92.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。电针麻醉组术中检测呼吸、心率、血压、血氧饱和度均在正常范围内,术后生命体征平稳,痛苦少、恢复快,无不良反应发生。静脉麻醉组患者术中检测呼吸、心率、血压、血氧饱和度均在正常范围内者77例,占85.6%,其中发生呼吸心率、血压或血氧饱和度异常者13例,占14.4%,其中呼吸困难需托下颌者7例,占7.8%。结论:电针麻醉用于妇科门诊手术镇痛操作简单可行,安全有效且无不良反应。

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部骨科手术的探讨

目的比较分析针对接受髋部手术治疗的高龄期患者应用硬膜外麻醉方法和腰硬联合麻醉方法的临床效果差异。方法择取2014年2月—2016年4月我院收治的接受髋部手术治疗的高龄患者112例作为本次研究对象,遵照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组,每组各56例患者。参照组实施硬膜外麻醉,研究组实施腰硬联合麻醉,观察比较两组患者的麻醉优良率,麻醉起效时间以及麻醉用药量。结果研究组患者的麻醉优良率高于参照组患者,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的麻醉起效时间和麻醉用药量低于参照组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受髋部手术的高龄患者实施腰硬联合麻醉,相较实施硬膜外麻醉,能够显著提升患者的麻醉优良率,缩短患者的麻醉起效时间,减少患者的麻醉用药量,优化患者的围麻醉期生理感受和生存质量。

电针麻醉在老年椎间孔镜手术患者中的镇痛效果与安全性

目的探讨电针麻醉在老年椎间孔镜手术患者中的镇痛效果与安全性。方法选择2019年5月至2020年5月中国中医科学院广安门医院南区收治的88例行椎间孔镜手术的老年(年龄>65岁)患者为研究对象,按照麻醉方式不同分为两组,每组44例,对照组给予局部浸润麻醉,观察组给予局部浸润麻醉结合电针麻醉。记录两组患者麻醉前、麻醉后、椎间孔镜置入时、神经根减压时、手术结束时的心率、收缩压、舒张压和视觉模拟评分法(VAS)评分,以及围手术期不良反应发生情况。结果心率、收缩压、舒张压的组间和时点间存在交互作用(P<0.01),麻醉前两组心率、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);内镜置入时、减压神经时、手术结束时,观察组心率、收缩压、舒张压变化幅度小于对照组,且观察组低于对照组(P<0.05)。VAS评分组间和时点间存在交互作用(P<0.01),麻醉前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);内镜置入时、减压神经时、手术结束时,两组VAS评分呈下降趋势,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组[9.09%(4/44)比25.00%(11/44)](P<0.05)。结论电针麻醉应用于老年椎间孔镜手术患者安全有效,可维持术中血压、心率的稳定性,减少不良反应发生。

超声引导下股神经阻滞联合浸润麻醉对老年行全膝关节置换术患者Th1/Th2平衡的影响

目的研究超声引导下股神经阻滞联合浸润麻醉对老年行全膝关节置换术(TKA)患者Th1/Th2平衡的影响。方法86例进行择期TKA的老年患者根据随机数字表法分为两组。观察组在全身麻醉后,在超声引导下进行股神经阻滞联合浸润麻醉,对照组全身麻醉后直接进行浸润麻醉。分析两组视觉模拟评分(VAS)、患侧股四头肌肌力、认知水平、干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-10、血浆皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、IL-6水平。结果观察组在手术完成后4、8 h,在静息状态下VAS显著低于对照组,肌力显著低于对照组(P<0.05)。观察组在手术完成后4、8、24、48、72 h,运动状态下,VAS显著低于对照组(P<0.05)。术前两组简易智能评估(MMSE)量表评分无统计学差异(P>0.05);术后1 d显著低于术前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后7 d,基本与术前状态一致。术后1 d,观察组术后认知功能障碍(POCD)发生率显著低于对照组(χ^(2)=6.532,P=0.011),术后7 d两组无统计学差异(P>0.05),但均显著低于术后1 d(P<0.05)。两组术后IL-10、IL-6、Cor、CRP水平均呈现出先升后降的趋势,但观察组变化幅度显著小于对照组(P<0.05),其中Cor、IL-6于术后72 h基本恢复至术前水平。IFN-γ为先下降后上升的趋势,两组均于术后24 h出现明显降低(P<0.05),于术后72 h时观察组基本恢复至术前水平,对照组显著低于观察组(P<0.05)。观察组术后皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应率明显低于对照组(χ^(2)=5.513,P=0.019)。结论老年行TKA采用超声引导下股神经阻滞联合浸润麻醉,具有良好的镇痛效果,对患者POCD影响较小,且患者IFN-γ、IL-10、IL-6、Cor、CRP能够较快恢复,利于保护患者的免疫功能。

不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的麻醉效果比较

目的：比较不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的麻醉效果。方法：选取2013年3月～2016年3月在本院进行无痛人工流产术者210例，随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组，3组分别用瑞芬太尼的量为0．5μg／kg、1．0μg／kg、1．5μg／kg。观察并记录3组麻醉前、术中、手术后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）的变化、术中丙泊酚用量、术中出血量、负压吸宫术的出血量、清醒时间、出院时间、麻醉效果及安全性。结果：3组麻醉剂量均可提供较好的镇痛效果，低剂量组有2例效果不良，中剂量组和高剂量组分别有1例镇痛效果不良，差异无统计学意义（P〉O．05）。高剂量组出现15例呼吸抑制，较其他两组容易发生低氧症状（21．43％）（P〈0．05）。术中丙泊酚用量、术中出血量、意识恢复时间、出院时间均为低剂量组〉中剂量组〉高剂量组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼剂量为1．0μg／kg用于无痛人工流产术中的麻醉效果良好，安全性较高，镇痛效果显著，丙泊酚用量、术中出血量、清醒时间、出院时间相对较少，值得临床推广。

经皮穴位电刺激辅助静脉全麻对妇科宫腔镜手术患者镇痛效果的影响

[目的]探讨经皮穴位电刺激辅助静脉全麻对妇科宫腔镜手术患者镇痛效果的影响。[方法]选取2017年3月至2018年3月本院收治的妇科宫腔镜手术患者100例,依据随机数字表法分为电麻组和全麻组,每组50例,全麻组给予静脉全麻,电麻组在此基础上给予经皮穴位电刺激辅助麻醉,比较两组血流动力学、镇痛效果、麻醉药物用量、不良反应。[结果]电麻组麻醉后10min(T1)、刮宫操作(T2)、术毕(T3)的平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)明显低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);电麻组麻醉优良率明显高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);电麻组T3疼痛视觉模拟评分法(VAS)得分明显低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);电麻组麻醉药物用量、不良反应发生率明显低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮穴位电刺激辅助静脉全麻可有效改善妇科宫腔镜手术患者血流动力学,有利于提高患者镇痛效果,且可有效减少麻醉药物用量、不良反应,值得临床作进一步推广。

小剂量不同浓度罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在老年膝髋关节置换术中的应用效果

目的观察小剂量不同浓度罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在老年膝髋关节置换术中的应用效果。方法选取2016年6月至2017年6月中国中医科学院广安门医院收治的膝髋关节置换术老年患者92例,按照随机数字表法分为A组和B组,各46例。A组蛛网膜下腔注入0.50%的罗哌卡因;B组蛛网膜下腔注入0.25%的罗哌卡因。比较2组麻醉持续时间、运动恢复时间和感觉恢复时间;采用改良Bromage法评定手术侧下肢运动神经阻滞程度;观察不同时间心率和平均动脉压变化,以及不良反应发生情况。结果 B组麻醉持续时间、运动恢复时间和感觉恢复时间明显短于A组[(85±7)min比(103±10)min、(106±11)min比(127±14)min、(161±13)min比(196±15)min],差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组手术侧下肢运动神经阻滞Ⅰ、Ⅱ级多于A组,Ⅲ级少于A组[23.9%(11/46)比6.5%(3/46)、50.0%(23/46)比41.3%(19/46)、26.1%(12/46)比52.2%(24/46)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组麻醉5、10、30 min时心率和平均动脉压明显高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组不良反应发生率明显低于A组[13.0%(6/46)比34.8%(16/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.25%浓度罗哌卡因在老年膝髋关节置换中的效果优于0.50%浓度罗哌卡因,且不良反应少。

经皮内关穴位电刺激对妇科宫腔镜手术后恶心呕吐的影响

目的探讨经皮内关穴位电刺激对妇科宫腔镜手术后恶心呕吐的影响。方法选自我院于2017年3月-2017年9月期间收治的妇科宫腔镜手术患者100例,按照随机表法分为观察组50例与对照组50例。观察组经皮内关穴位电刺激,对照组经皮内关穴位,但不打开电刺激。比较2组术后1、2、6、12 h恶心呕吐发生率和VAS评分变化,及肠鸣音恢复时间和肛门首次排气时间。结果观察组术后1、2、6、12 h恶心呕吐发生率低于同期对照组(P<0.05);观察组术后1、2、6、12 h VAS评分低于同期对照组(P<0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间快于对照组(P<0.05)。结论经皮内关穴位电刺激可明显降低妇科宫腔镜手术后恶心呕吐发生。

淫羊藿苷减轻七氟醚诱导的小鼠认知功能障碍

目的评价淫羊藿苷对七氟醚诱发的术后认知功能障碍(POCD)的影响,探讨其作用机制。方法将小鼠分为对照组、模型组(七氟醚麻醉+剖腹探查术建立小鼠POCD模型)、淫羊藿苷组、PI3K抑制剂组、淫羊藿苷+抑制剂组、PI3K激活剂组,每组12只。分别采用条件恐惧实验、Y迷宫实验评价小鼠认知功能障碍;ELISA检测血清TNF⁃α、IL⁃1β及BDNF水平;取海马组织,尼氏染色观察神经元形态变化;TUNEL染色检测神经元凋亡率;免疫荧光法检测M1型、M2型激活小胶质细胞及其标志物表达水平;Western blot检测TNF⁃α、IL⁃1β、IL⁃10、GSK⁃3β磷酸化蛋白、Bcl⁃2表达。结果与对照组相比,模型组小鼠出现认知功能损伤,海马神经元损伤及凋亡严重,海马组织中小胶质细胞M1型极化介导的促炎反应高于M2型极化介导的抗感染反应,PI3K/Akt⁃GSK⁃3β通路及其介导的抗感染及抗凋亡蛋白表达降低(P<0.05)。淫羊藿苷及PI3K激活剂干预处理,均可促进PI3K/Akt⁃GSK⁃3β通路及其介导的抗感染及抗凋亡反应,促进海马小胶质细胞M2型极化介导的抗感染反应,缓解海马神经元损伤及凋亡,改善小鼠认知功能损伤(P<0.05)。PI3K抑制剂可削弱淫羊藿苷的上述作用(P<0.05)。结论淫羊藿苷改善POCD小鼠海马神经元损伤凋亡及认知功能损伤的作用,可能与促进PI3K/Akt通路活化、提高小胶质细胞M2型极化介导的抗感染反应有关。

地佐辛联合瑞芬太尼用于全子宫切除术后镇痛效果分析

全子宫切除术在妇科中较为常见，术后因剧烈痛痛而导致内分泌功能紊乱、代谢异常等可严重影响患者术后恢复，故而选用合适的镇痛药物用于切除术后镇痛尤为重要。联合使用不同作用途径的镇痛药不仅能有效增强镇痛效果，还能减少镇痛药物的用量及降低药物的不良反应。本研究采用地佐辛联合瑞芬太尼对全子宫切除术后进行镇痛，取得了较好的临床效果，分析如下。

宫腔镜术前使用韩氏穴位神经刺激仪对恶心呕吐的影响研究

目的对比观察宫腔镜术前使用韩氏穴位神经刺激仪与不使用电刺激对疼痛及恶心呕吐的影响。方法随机抽取我院接收的进行宫腔镜手术的患者120例,将其分为试验组和对照组。试验组中的患者在进行宫腔镜术之前使用韩式穴位神经刺激仪,对照组则只是进行取穴,但是不进行电刺激。结果试验组中的患者在术后恶心呕吐的概率低于对照组。结论宫腔镜术前使用韩式穴位神经刺激仪对恶心呕吐有着缓解的作用,可以降低不良反应的发生率,缓解术后的症状。

羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜子宫肌瘤切除术中疼痛管理的有效性和安全性

目的观察羟考酮复合丙泊酚应用于宫腔镜子宫肌瘤切除术中疼痛管理的有效性和安全性。方法选择2016年7月至2018年7月行宫腔镜下子宫肌瘤切除术患者150例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、研究组1和研究组2,每组50例。对照组患者予以1μg/kg瑞芬太尼复合2 mg/kg丙泊酚静脉注射麻醉诱导,研究组1和研究组2分别予以100μg/kg和150μg/kg羟考酮复合2 mg/kg丙泊酚静脉注射麻醉诱导,3组患者均以2 mg·kg-1·h-1丙泊酚输液泵静脉输注麻醉维持,观察患者麻醉前、意识消失时、扩张宫颈时和麻醉苏醒时的心率(HR)和平均动脉压(MAP),比较患者麻醉起效时间、苏醒时间和术中丙泊酚使用量,统计患者苏醒后0.5 h、1 h和2 h的视觉模拟评分(VAS)评分,记录患者不良反应情况。结果 3组患者不同时间HR和MAP差异均无统计学意义(F=0.468~1.352,P=0.235~0.776);对照组患者麻醉起效时间和苏醒时间均显著长于研究组1和研究组2,且对照组患者术中丙泊酚用量显著多于研究组1和研究组2(t=3.726~5.480,P=0.000~0.000);对照组患者苏醒后各时间点VAS评分均显著高于研究组1和研究组2(t=5.928~8.142,P=0.000~0.000);研究组1和研究组2患者体动反应、寒战、低血压和呼吸抑制发生率均显著低于对照组(χ2=4.000~4.891;P=0.027~0.046),研究组2患者恶心呕吐和头晕头痛发生率均显著高于研究组1(χ2=4.000,6.061;P=0.046,0.014)。结论应用羟考酮复合丙泊酚进行宫腔镜下子宫肌瘤切除术疼痛管理,可有效维持患者术中生命体征稳定,缩短麻醉起效时间和苏醒时间,减少术中麻醉药物用量,降低疼痛反应程度,降低不良反应发生率,且100μg/kg羟考酮总体疗效优于150μg/kg剂量。

依托咪酯和七氟烷麻醉对老年脊柱手术患者脑氧代谢、脑血流灌注和术后谵妄的影响

目的探讨依托咪酯和七氟烷麻醉对老年脊柱手术患者脑氧代谢、脑血流灌注和术后谵妄的影响。方法采用前瞻性研究的方法,选择2020年3月至2021年5月于中国中医科学院广安门医院择期行脊柱手术的96例老年患者作为研究对象,按随机数字表法将所有患者分为七氟烷组和依托咪酯组各48例,七氟烷组采用七氟烷吸入镇痛,依托咪酯组采用依托咪酯静脉自控镇痛,记录两组患者自主呼吸恢复时间,唤醒时间,清醒拔管时间,术后1、3、6、12、24和48 h疼痛数字评分(NRS),术后谵妄发生率,颈内静脉血氧饱和度(SjvO2);并计算脑动静脉血氧含量差(AVDO2)和脑氧摄取率(CERO2)脑氧代谢指标;连续记录麻醉诱导前(T0)、意识消失后(T1)、注射麻醉药物后(T2)、气管插管后(T3)、手术开始前(T4)、术中30 min(T5)、术中60 min(T6)及术毕(T7)不同时间点大脑中动脉收缩峰值流速(Vs-MCA)、舒张期末流速(Vd-MCA)、平均流速(Vm-MCA)脑血流灌注指标。结果两组患者术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。七氟烷组术后1、3、6、12、24和48 h静息NRS分别为(1.27±0.12)、(2.13±0.22)、(3.26±0.23)、(3.29±0.22)、(2.52±0.11)、(2.02±0.11)分;依托咪酯组分别为(1.27±0.13)、(2.02±0.21)、(2.13±0.13)、(2.11±0.26)、(2.08±0.17)、(1.02±0.17)分;重复测量方差分析结果显示,两组患者术后静息NRS比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时间点术后静息NRS比较差异有统计学意义(P<0.05)。依托咪酯组术后谵妄发生率明显低于七氟烷组[4.17%(2/48)比16.67%(8/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。七氟烷组和依托咪酯组患者术后SjvO2均高于术前[(69.96±4.17)%比(58.26±4.16)%、(61.22±4.19)%比(58.25±4.17)%],且AVDO2、CERO2均低于术前[(60.23±5.22)%比(64.22±4.17)%、(50.23±6.19)%比(64.23±4.19)%,(37.22±6.23)%比(40.23±5.16)%、(31.26±5.17)%比(40.27±4.18)%](P<0.05),依托咪酯组术后SjvO2高于七氟烷组,且AVDO2、CERO2均低于七氟烷组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组患者Vs-MCA、Vd-MCA、Vm-MCA脑血流灌注指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不同时间点两组患者Vs-MCA、Vd-MCA、Vm-MCA比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同时间点Vs-MCA、Vd-MCA、Vm-MCA比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比七氟烷,依托咪酯具有更好的镇痛作用,可降低术后谵妄发生率,改善脑氧代谢,减少脑血流灌注。

等离子射频治疗对颈源性头痛患者颈椎活动度和炎性因子水平的影响

目的探讨等离子射频治疗对颈源性头痛患者颈椎活动度和炎性因子水平的影响。方法选择我院于2021年1月至2022年6月颈源性头痛患者83例,依据随机数字表法分为观察组42例与对照组41例。对照组口服布洛芬缓释胶囊和盐酸氟桂利嗪胶囊,观察组在对照组基础上采用等离子射频治疗。两组均于治疗4周评价。比较2组治疗疗效,治疗前后简明麦吉尔疼痛量表评分、颈椎活动度、炎性因子和基地动脉血流动力变化。结果观察组颈源性头痛患者总有效率(90.48%)高于对照组(73.17%)(P<0.05)。观察组治疗后颈源性头痛患者PPI(1.26±0.32)分、VAS(2.46±0.56)分和PRI(2.27±0.46)分低于对照组(2.07±0.51)分、(3.71±0.69)分和(3.18±0.57)分(P<0.05)。观察组治疗后颈源性头痛患者颈部前屈(37.86±4.61)°、后伸(39.74±4.58)°、左旋转(50.92±6.89)°和右旋转(51.27±5.58)°高于对照组(31.06±5.45)°、(30.68±5.46)°、(41.34±7.74)°和(42.08±6.47)°(P<0.05)。观察组治疗后颈源性头痛患者血清IL-1β(0.25±0.08)pg/ml、IL-6(43.24±9.87)pg/ml和TNF-α(10.83±3.46)ng/ml低于对照组(0.57±0.17)pg/ml、(67.48±14.35)pg/ml和(18.98±5.14)ng/ml(P<0.05)。观察组治疗后颈源性头痛患者Vd(29.48±3.46)cm/s、Vm(32.76±3.46)cm/s和Vp(59.84±5.78)cm/s低于对照组(33.05±2.58)cm/s、(37.48±4.05)cm/s和(64.52±5.16)cm/s(P<0.05)。结论等离子射频治疗对颈源性头痛患者疗效良好,可改善患者颈椎活动度,减轻患者炎性反应。

氟比洛芬巴布膏对伴胃肠道疾病患者轻度肌肉拉伤的疗效评价

目的研究氟比洛芬巴布膏用于伴胃肠道疾病患者肌肉拉伤疼痛的治疗效果。方法根据胃肠道疾病伴发情况将肌肉拉伤患者分为两组，氟比洛芬巴布膏组（有胃肠道疾病，20例）：将氟比洛芬巴布膏贴于患处，每日2次；氟比洛芬片组（无胃肠道疾病，22例）：氟比洛芬片100mg口服，每日2次。患者在治疗前和治疗后1、2、4、7d进行疼痛数字评分，计算治疗后各时间点疼痛缓解程度、有效率和满意率，并观察胃肠道不良反应。结果氟比洛芬巴布膏组和氟比洛芬片组患者治疗后1、2、4、7d的有效率、满意率比较差异均无统计学意义[有效率：80％（16／20）比82％（18／22）、90％（18／20）比100％（22／22）、95％（19／20）比100％（22／22）、95％（19／20）比95％（21／22），满意率：60％（12／20）比82％（18／22）、90％（18／20）比95％（21／22）、90％（18／20）比95％（21／22）、95％（19／20）比95％（21，22），P〉0．05]，两组患者均未出现或加重胃肠道症状。结论氟比洛芬巴布膏可有效治疗肌肉拉伤后疼痛，特别适用于伴有胃肠道疾病的患者。