公立中医院开展国际医疗的优势和不足

中医药文化正受到国际社会前所未有的关注,越来越多的国际友人希望来到中国接受正宗的中医治疗,这对于广大公立中医院,既是新的机遇也是新的挑战。作者对公立中医院开展国际医疗的优势与不足进行了分析,并针对不足提出解决建议,以期弥补不足,将优势发扬光大,收获最佳的成果。

中医医院国际医疗与护理服务特点浅析

近年来,中医药的国际地位不断攀升,国际化已成为当今中医药发展的大趋势。中医药以其特有的优势,吸引了越来越多的国外患者到中国接受传统中医治疗,同时也为广大中医院开展国际医疗工作创造了良好契机。本文以中国中医科学院广安门医院为例,从多角度对中医院国际医疗与护理服务的特点进行分析,旨在提高服务水平,以满足广大国际患者的需求。

北京地区三级中医医院国际医疗服务现状调查与对策探讨

目的了解北京地区三级中医医院国际医疗服务的发展现状,为促进国际医疗服务事业的发展提供科学建议。方法采用判断抽样的方法从北京市16家三级中医医院中抽取配置有国际医疗部/科的三级医院,调查分析这些医院国际医疗部/科的科室人员、科室设置、治疗疾病、提供服务以及收入情况。结果 16家医院中配置有国际医疗部/科的三级医院有3家,其中2家设有独立的国际医疗部/科,1家与治未病中心共用科室。3家医院国际医疗部/科平均拥有医生10.33人,其中针灸医生0.67人,推拿医生1.00人;主任医师占6.9%,副主任医师占56.9%,主治医师占33.3%。2014年3家三级中医医院国际医疗部/科医生门诊量比2013年环比增加18.05%,2015年比2014年环比增加11.62%;医师年人均业务收入分别是医院平均收入的0.96倍、0.88倍与0.81倍。结论从2013年到2015年,北京地区三级中医医院国际医疗部/科门诊量与收入水平呈明显增加趋势,但其发展仍不容乐观,影响其发展的因素主要包括政策、机制、管理及针灸自身体系等诸多因素。

基于“脾不及”病机探析胰腺癌免疫治疗抵抗的中医治疗

免疫治疗为恶性肿瘤患者带来了新希望,然而,免疫治疗在胰腺癌治疗中的作用较为局限。中医药在干预治疗抵抗中发挥着重要作用,值得进一步探讨。中医认为胰腺归属于五脏中“脾”的范畴,胰腺癌免疫治疗抵抗的关键机制为免疫激活不足和免疫过度抑制,与中医“脾不及”理论高度契合。笔者认为“脾不及”实为脾功能不及,其内涵既包括脾实,又包括脾虚,更能体现胰腺癌免疫治疗抵抗的中医内涵。脾功能不及体现为脾运化不及与脾升降不及,免疫激活不足和免疫过度抑制与之密切相关。在治疗方面,笔者提出泻脾实、补脾虚以求脾和、脾平的策略,以此应对胰腺癌免疫治疗抵抗的发生,以期为后期研究中医药联合免疫治疗胰腺癌提供理论基础,为胰腺癌防治提供新思路。

中医药防治化疗相关性腹泻临床用药规律研究

目的 研究中医药防治化疗相关性腹泻的临床用药规律。方法 通过人工与计算机检索相结合的方式,收集2000年至2020年在中国知网、万方、维普数据库中主题为“化疗相关性腹泻”“迟发性腹泻”“中医药”的临床文献,采用频数统计、关联规则Apriori算法及基于隐含狄利克雷分布的新方剂挖掘方法,分析用药频数、归经性味、药对组合、处方结构等方面。结果 共纳入相关方剂71首,涉及100味中药,总出现频次691次。临床应用以补虚药为主,甘草、白术、党参出现频次最多,性味大多为温、甘,归脾、肺、胃经居多。支持度最高的药对为白术-茯苓,同时挖掘出3首新方剂。结论 健脾和胃化湿、温肾利水助阳是化疗相关性腹泻的治疗大法,可为后续相关临床研究和新药开发提供参考。

基于数据挖掘与隐含狄利克雷分布的肿瘤化疗相关性口腔溃疡的中医用药规律

目的:研究近20年恶性肿瘤化疗相关性口腔溃疡中医临床常用治疗方法及遣方用药规律。方法:通过人工与计算机检索相结合的方式,收集2001—2021年国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)中发表主题为“化疗性口腔溃疡”“化疗性口腔黏膜炎”“中医药”等相关文献,通过阅读摘要及NoteExpress自动筛选核对建立所需数据库。用频次统计、关联分析和隐含狄利克雷分布(LDA)的统计方法,分析中医临床治疗化疗相关性口腔溃疡的给药方式、用药频次、药物性味归经、常用药对及核心药物组合。结果:纳入临床研究文献93篇,涉及方剂96首,中药141味。给药方式以汤剂口服、药液漱口为主,用药以清热药、补虚药为总纲,具体以甘草、黄连、生地黄为多,药性多为甘、苦、寒,归肺、胃、心、脾经。结论:本研究综合分析了中医临床文献中治疗化疗相关性口腔溃疡的给药方式与用药规律,发现气虚、阴虚火旺是本病的主要病机,治疗上应以补气清热、养阴增液为主要治疗方法。

中医肿瘤“方易”思维述要

传统医学作为综合治疗肿瘤的重要组成部分,由于受历史条件的限制,未能对良恶性肿瘤进行明确分类,亦未能形成专科,其临床治疗思维尚无确论,而散见于内科与外科、妇科等各类著作中。加之肿瘤病机复杂难辨,证候变幻多端,攻补难衡,方药难施。通过以病择方、以证定方、以势度方、以法活方四个方面阐述中医肿瘤制方、易方思维,以示成方巧化之例,旨在识攻守之道而明局,参变局、避局、破局之法,把握疾病发展变化的规律,以期提高临床疗效。

基于深度访谈分析西医学习中医培训中存在问题及优化建议

目的探讨“西医学习中医”(以下简称“西学中”)培训与管理中存在的问题,并为后期优化“西学中”实践提供参考。方法选取北京市“西学中”培训与管理领域的专家共计12名作为研究对象,开展个人一对一深度访谈,专家包含学会管理阶层、临床医生和高校教师。应用NVivo 12 Plus对原始访谈资料进行质性研究,采用三级编码方式,访谈内容围绕“西学中”培训的学员培养、学员管理、学员认证3个层面开展。结果学员管理层面的3个主题:管理规范性欠完善,建立健全考核评价体系十分重要,人员遴选与门槛设置既应规范又要灵活。学员培养层面的4个主题:培养过程中学员的跟师与否尚需进一步讨论,课程实用性有待改进,针对不同的学员要设置不同的培养层次,教学模式尚缺乏创新性。学员认证层面的3个主题:“西学中”学员培训结束后尚缺乏政策层面的认证与认可,这依赖于政府管理部门相关政策的出台,“西学中”培训与管理相关部门加强沟通协作。结论本研究针对“西学中”人才培养中存在的问题,提出了相应的改进建议。唯有“西学中”教育更加规范化、实用化和专业化,才能为国家培养更多至精至诚、学贯中西的医学人才。

从“发为血之余”论脱发的中医病机及治法

基于整体观念和中医经典理论,从脏腑、气血、营卫、壮火阴火、升降、燥湿、痰瘀、正虚等不同维度探讨脱发的中医病机及治法。认为脱发的核心病机包括精血不足、气血失调,在标为风、热、湿、瘀,在本首责肾元不足、脾胃虚弱,提出燥湿相兼是脱发的主要病理状态,头皮毛窍湿遏于外则见油脂渗出,燥胜于内则见发质焦枯细软。归纳滋补肝肾、益气养血、祛瘀生新、润燥化湿、健脾和胃治法及主方、主药,并结合现代医学发病机制、治疗方法对其中医治法内涵进行探讨。文章阐述了脱发之治,临床应具备“治未病”理念,以斑秃为例,未病先防应防斑秃后白斑,既病防传应防斑秃向全秃、普秃发展,瘥后防复应防斑秃之复发;应注重雄激素性秃发之“治病求本”,防止脱发应注重风热之本,减少皮脂分泌应注重痰湿之本,促进毛发增长应注重脾肾之本。

大柴胡汤方证新义

大柴胡汤为伤寒古方,古今诸家多认为其主治少阳阳明合病,主要针对郁热腑实证。回归伤寒原文重析大柴胡汤证治,发现于103条证治中,其主病应为邪陷太阴,主治太阴实证、热证。大柴胡汤治法在和解少阳、通下里实外,更注重清解疏利,即清里、解表、通利,可用于少阳肝胆病、阳明胃病、太阴脾病及太阳外感病等诸多病证,其主症当为心下急,与胰腺疾病关系密切。

基于《黄帝内经》肾“苦欲补泻”理论探讨糖尿病肾脏疾病的遣方用药

糖尿病肾脏疾病是临床常见的糖尿病慢性并发症,已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。中医认为其病位核心为肾,是肾体受损,肾用失司,肾元劳衰所导致的疾病。《黄帝内经》中载“肾苦燥,急食辛以润之”“肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之”。本文考究《黄帝内经》中肾“苦欲补泻”理论内涵,结合目前中医对于糖尿病肾脏疾病的主流治法,提出糖尿病肾脏疾病的中医辨治当以肾为关键,肾燥当予辛润之,肾虚当予苦补之,肾实当予咸泻之。以期为中西医结合治疗糖尿病肾脏疾病提供理论渊源,并为中医辨治糖尿病肾脏疾病提供新的思路与方法。

基于“辨病论治”五步探讨胰腺癌前病变辨治思路

中医“治未病”思想在辨治癌前病变方面具有优势,但目前胰腺癌前病变面临着诊断、治疗均不足的局面。胰腺癌前病变的辨治方法尚不完善,值得进一步探索。面对临床无症状患者时,辨病论治模式较辨证论治更具有优势。总结中医药对胰腺癌前病变的研究进展,进一步明确辨病论治模式对胰腺癌前病变的意义,提出“辨病位在肝在脾、辨病性在常在变、辨病证为积为聚、辨病机邪正盛衰、辨病势为进为退”的五步辨治思路。以期为临床防治胰腺癌前病变提供新思路,为构建胰腺癌前病变精准辨治体系提供借鉴。

基于“象思维”考辨脾脏之名与实

基于中医藏象学说和“象思维”理论,结合脏腑解剖、生理功能、病理特点探讨脾之具象、外象、意象、原象、病象的属性与特点。考脾之名“脾”“裨”“散膏”“膵”等,辨脾之实为胰腺与现代医学脾之总提;考脾之形态与解剖“扁似马蹄”“形如刀镰”“脾与胃以膜相连”,辨脾之原始特征;考脾之五色、五液、五志、五神,辨脾之现象特征;考脾之“牝藏”“至阴”“孤脏”五行“谏议之官”,辨脾之本源实体;考脾之静兼、运化、燥湿,辨脾之物用整体;考脾病、脾急,脾经之病,探讨脾之病变规律,辨胰腺肿瘤“积聚”“痞气”“伏梁”之病变部位。依据“候之所使,道之所生”的内经思维方式,五维一体阐释脾(中医学)、胰腺(Pancreas)、脾(Spleen)的区别联系,并考辨脾之藏象。

对银屑病中医病因病机的思索

通过临床观察实践,古今中医医家对银屑病病因病机的认识是一个不断发展与演变的过程。本文整理中医古代典籍及现代文献,重新梳理各代医家对本病病因病机的论述。从古代中医学风寒湿论到火热论,再到近现代建立血热、血燥、血瘀三大证型,以及近年学者根据银屑病的发病时间、皮损表现、伴随症状等,以新的视角对银屑病病因病机进行了探索,提出的从"玄府"论治、从"毒"论治、从"虚"论治等新观点,为银屑病的临床中医辨证施治提供了丰富的思路。

新型冠状病毒肺炎中医防治思路探讨

新型冠状病毒肺炎当属“温疫”范畴,其发病具有典型的湿毒致病特点,并与运气、地理、气候和人群的易感性相关,其病位在膜原,涉及三焦、肺、脾、胃。病机为湿毒盘踞膜原,可有寒热从化,易于影响气机升降,可耗伤正气、化热、化毒、夹寒、夹瘀,危重患者发病2~3周是疾病转折点,顺证(轻型、普通型)病情多向愈,逆证(重型、危重型)病情多呈恶化加重。应以开达膜原、辟秽化浊、宣肺降气、清解相合为治则,寒化佐以辛温,热重于湿加强苦寒,湿重于热侧重淡渗、芳化,腑实佐以通腑泄浊,热入营血当清营凉血,内闭外脱当留人治病。在治疗中应该坚持三因制宜和群防群治相结合,首重气机宣畅,注意给邪气以出路,时刻注意护胃气、存津液,不宜早用寒凉、滋腻,扶正需要确有正虚,并提出了辨方证防治新型冠状病毒肺炎思路。

基于中医古籍探索乳腺癌认知源流

乳腺癌是现代临床常见恶性肿瘤,发病率逐年升高。中医药对乳腺癌的认识已有千年历史。为了进一步拓展中医药治疗乳腺癌的理论与临床基础,采用古籍文献探索式方法,从乳腺癌的病名考究、病因病机、证候体征、辨证论治、调护转归等方面进行系统的文献整理,为后世医家提供临床诊疗思路。

中医药防治肺癌的优势与策略

恶性肿瘤是重大疑难疾病的典型代表,发病形势日益严峻,半个世纪以来的科研攻关与临床实践表明,预防为主、防治结合是控制肿瘤发生与演进的根本出路。在我国,肺癌已严重威胁到人民生命健康,目前亟需强化构建肺癌防治体系。中医药在肺癌综合治疗、精准医疗中特色鲜明,其在阻断肺癌炎癌转化、改善肿瘤转移前微环境、调控肿瘤化疗多药耐药等方面优势显著。随着对中医药治疗肿瘤临床研究的不断深入,中医药防治肺癌也进入科学化、规范化、系统化的时代,基于多领域、多学科跨界融合创新,阐释中医药防治肺癌的科学内涵已经成为肺癌基础与临床研究的关键命题。在发挥技术引领、优势整合的基础上,系统挖掘肺癌防治方药,建立临床疗效评价体系,将有助于突破肺癌中医药研究瓶颈,实现肺癌防控的关口前移和肺癌防治的疗效提升。

哺乳期乳腺炎脓肿期中医治疗进展

哺乳期乳腺脓肿是哺乳期妇女的常见病,尤以初产妇为多见,是哺乳期乳腺炎治疗无效的结果[1]乳腺炎治疗不当可很快发展为哺乳期乳腺脓肿[2]乳腺脓肿的临床表现依赖于脓肿的部位。浅表部位的脓肿可以表现为具有明显疼痛、红肿、波动性包块,而深部脓肿的典型表现更复杂,如边界不清的肿胀、压痛和水肿。在疾病的早期,脓肿引起很少的组织破坏,但是随着感染在局部扩散,会发生广泛的软组织损害。未经治疗的脓肿最终破溃至皮肤,甚至穿透胸肌和胸腔[3],患者出现中毒症状,如：发热、心动过速和白细胞增多[4]。

中医“治未病”思想在肿瘤研究中的实践及思考

"治未病"是中医药防治疾病的特色及优势,其核心内涵用于指导肿瘤防治,其中"未病先防"在肿瘤防治方面尚属空白;"既病防变"在肿瘤研究中处于停滞状态;"瘥后防复"取得标志性研究成果,但仍然需要进一步优化人群且向体现"关口前移,预防为主"的实践性研究过渡及转变。积极开展中医药预防肿瘤发生及转移的分子机制及转化研究,对于肿瘤防控具有重要意义。

金元时期中医古籍肿瘤防治认知源流述要

宋金元时期的医家普遍继承了《内经》《难经》《神农本草经》等对肿瘤的认识,并从肿瘤的临床特征将其归纳为"嵒""岩",被当时多位医家应用。在治疗原则方面,历经了从宋代以攻逐祛邪为主,到金元时期发展、争鸣、变革,以易水学派、补土派强调养正,攻邪派强调"达""发""夺""泄""折"五法,滋阴派推崇从痰论治等,可谓继承、发展、创新,百家争鸣。