名老中医临床应用雷公藤经验总结

卫矛科植物雷公藤自用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病,以及与免疫相关的肝脏病、皮肤病、肾脏病、肿瘤等疾病以来,均取得显著疗效并成为了临床研究热点。本文拟通过总结学习领会诸多国医大师及名老中医临床应用雷公藤治疗疾病的经验,以更好地掌握其临床用药剂量,并合理运用中药配伍趋利避害,充分把握用药周期与减停规律,而发挥其独特疗效。

乙型肝炎病毒感染者中医体质类型探讨

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染者的中医体质类型分布。方法:参照临床流行病学方法,采用CCQ问卷对HBV感染者开展广泛调研。结果:在HBV感染者中,体质类型按内热质、气虚质、津亏质、郁滞质、精亏质、阳虚质、紧张质、协调质从高到低分布,其所占比例分别为:62.4%,54.4%,51.9%,50.7%,47.5%,45.4%,37.6%,9.3%。结论:内热质及气虚质为HBV感染者的主要中医体质类型。

HBV感染者的临床特征与其中医体质类型的相关性分析

目的:探讨HBV感染者相关临床指标、年龄、性别等因素对HBV感染者中医体质类型的影响。方法:参照临床流行病学方法,采用CCQ问卷对HBV感染者开展广泛调研。探讨HBV感染者的临床指标及年龄、性别等因素对中医体质类型的影响运用多元Logistic回归方法。结果:在DNA阳性的HBV感染者中,气虚质、内热质的发生概率较高,P<0.05;在性别方面,阳虚质、津亏质、精亏质、郁滞质及紧张质发生的可能性与性别负相关,P<0.05,而协调质发生的可能性与性别正相关,P<0.05。在年龄方面,阳虚质、精亏质及郁滞质发生的可能性与年龄正相关,P<0.05。结论:HBV-DNA阳性对HBV感染者的中医体质有影响,在DNA阳性的HBV感染者中,内热质及气虚质的发生概率要高于DNA阴性的HBV感染者。性别、年龄等因素对HBV感染者的中医体质亦有影响,男性较之女性,阳虚质、津亏质、精亏质、郁滞质及紧张质的发生可能性均小,而协调质的发生几率则较大。在HBV感染者中,随着年龄的增加,阳虚质、精亏质及郁滞质的发生概率增高。

不同中医证型非酒精性脂肪性肝病患者的CT影像学特征分析

目的:探究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中医证型与CT值、实验室指标的关系。方法:于2021年1月至2021年10月在北京某三甲医院体检中心招募NAFLD患者129例,按照制定的标准化问卷调查表和体检报告收集人口学信息和实验室指标,并进行中医证型分析。结果:共纳入NAFLD患者129例,平均年龄(46.2±9.5)岁。在4种证型中,湿热蕴结证(52.71%)最为常见,其余依次为痰瘀互结证(28.68%)、肝郁脾虚证(10.08%)和痰浊内阻证(8.53%)。痰瘀互结证患者肝脏CT值[39.1(33.0,41.5)]显著低于湿热蕴结患者[44.1(34.6,46.4)]和痰浊内阻证患者[47.4(37.8,50.4)],均P<0.05。痰瘀互结证患者肝脾CT比值[0.72(0.60,0.79)]显著低于肝郁脾虚证患者[0.80(0.76,0.89)]、湿热蕴结证患者[0.81(0.67,0.88)]和痰浊内阻证患者[0.86(0.72,0.88)],均P<0.05。不同中医证型NAFLD患者的PLT、Urea、HDL-C水平存在统计学差异。结论:NAFLD患者以湿热蕴结证最为常见;与其他证型患者相比,痰瘀互结证患者脂肪变性程度更重。将中医证型与CT值和实验室指标相结合,有助于从中西医结合的角度更全面的认识NAFLD。

孟德尔随机化分析方法在非酒精性脂肪性肝病病因探索中的应用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以肝内脂质大量堆积为特点的肝脂质代谢异常类疾病,是目前世界范围内最常见的肝脏疾病。孟德尔随机化(MR)将基因组数据纳入传统的流行病学研究设计中,以推断暴露因素与疾病风险之间的因果关系。近年来,MR在NAFLD的病因推断研究中得到了较为广泛的应用,本文将系统总结MR在NAFLD研究中的应用进展,为认识疾病本质和科学化干预提供新思路。

中医对慢性乙型肝炎的认识与治疗

以中医基本理论为指导,阐述中医对慢性乙型肝炎病因、病机、病位以及疾病发展规律的独特认识;分析中医治疗该疾病的现状,总结中医治疗慢性乙型肝炎的优势与不足,探讨中医提高治疗慢性乙型肝炎疗效的方法,指出今后应当在循证医学的指导下,继续加大对名中医治疗经验的总结,充分发挥中医药在改善症状、保护肝细胞、调节免疫、促进肝细胞修复及抗肝纤维化方面有优势,继续加强中医药在抗病毒方面的探索。

肝硬化腹水的中医治疗现状

目的对近十年关于中医药治疗肝硬化腹水的相关文献进行总结,阐述近年来中医药治疗肝硬化腹水的进展。方法通过检索中国知网以及万方数据库中相关文献125篇,将其进行整理与归纳,并剔除重复文献,从病因病机及中医治疗两方面描述。结果肝硬化腹水的中医病机为正气亏虚,气滞、水停、血瘀三者错综为患;目前中医治疗以辨证分型施治、基本方加减、外治法为主。结论中医药在治疗肝硬化腹水方面具有优势且疗效确切,但严谨的循证医学研究和规范的实验研究仍然缺乏,仍需进一步研究。

肝硬化腹水的中医药治疗

肝硬化腹水属中医学"臌胀"范畴,肝气郁滞、血脉瘀阻、水湿内停是臌胀形成的主要病理变化,肝硬化属本虚标实之证。肝、脾、肾同治。注重治肝先实脾,脾胃健运,精微得以运化转输,则可水消胀减,同时补益肾脏;全程运用活血化瘀法,血脉通畅则腹水自消;配合行气利水,攻补兼施。肺主治节主水,通调水道,肺气壅塞则上窍闭而下窍涩,可加剧腹胀尿少,故在治肝治血基础上,运用开利肺气之品,宣肺利水化瘀,使三焦通利,气畅滞消,可明显消除腹水。

慢性乙型肝炎中医证候研究进展

辨证论治是中医取得疗效的基础,然而对于慢性乙型肝炎的中医辨证,虽然相关学会制定了相应的诊断与治疗标准,但是在具体的诊疗实践中执行者不多。通过的对近年来有关慢性乙型肝炎中医证候研究的文献进行梳理,认为中医证候研究应该在临床流行病学的指导下,进行多中心、大样本、规范化的收集患者的临床资料,然后以此为依据探索慢性乙型肝炎中医证候的判定标准和"证"的实质研究。

肝硬化腹水的中医病机浅析

肝硬化腹水是肝硬化发展到肝功能失代偿期的重要标志之一,属于中医的"鼓胀"范畴。本文仅从历代医家的论述、现代医家在临床中的归纳总结及本病的临床表现等方面对肝硬化腹水的病机做出浅显的阐释,认为本病的病机关键为气血失和,继则病水,气、血、水相互为患,瘀血在肝是其局部的病变特点,根本在于脾胃气虚,升降无权。在临证过程中,抓住本病的病机关键,准确把握气、血、水三者的关系,提出相应的治则治法,以指导处方用药,更好的治疗肝硬化腹水。

肝纤维化中医认识

目的对近5年中医治疗肝纤维化文献进行分析,探讨肝纤维化的中医认识。方法检索近5年有关肝纤维化的文献,对肝纤维化病名、病因病机认识、治疗方法及近代相关研究几方面进行论述。结果中医多采用益气活血、软坚散结、清热利湿、解毒通络等方法治疗,多采用膈下逐瘀汤、龙柴方等方药治疗,取得了较好的疗效。结论经过大量实验研究发现,中医治疗肝纤维化主要是从体外抑制肝星状细胞活化或促进其凋亡;体内通过调节TGF-β/Smad信号通路抑制肝纤维化进程来实现的。

外感发热的中医治疗

外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气,导致营卫失和,脏腑阴阳失调,出现病理性体温升高的一类外感病证。祖国医学对外感发热认识由来已久,近年来中医治疗涉及八纲、病因、卫气营血、三焦合脏腑、六经合三焦合卫气营血等辨证方法,以及经方随证加减、医家经验总结、中成药临床观察、自拟方、针灸刮痧等多方面治疗,都取得了一定的疗效。然而目前尚无规范的中医辨证体系和诊断疗效评定标准,这将不利于临床的应用和观察,应对其进行更深入的探讨。

肝硬化中医辨治探微

肝硬化是感染疾病科、消化内科常见慢性病之一。由于病情复杂多变,多迁延难愈。经过长期临床实践,结合经典理论,提出了肝硬化的中医全面辨治的新思路:针对病因治疗;"四诊"为本,全面辨证;分阶段治疗;治病兼以治神;失代偿期的"未病"治疗;并在临床实践中取得了较好的近、远期疗效,再提高患者生存质量的同时,对实验室指标改善、影像学改善以及病情的预后均获得较为满意结果,同时延长了病人的生存期。

基于GEO基因数据集的酒精性肝炎差异表达基因生物信息学分析

目的利用数据库挖掘寻找调控酒精性肝炎的靶点基因以及基因的调控网络,以期探索酒精性肝炎治疗新方向,对减轻疾病负担提供新思路。方法检索GEO数据库,从中获取酒精性肝炎相关表达数据集GSE143318和GSE167308,筛选两个数据集共有的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),并用GSE28619基因芯片进行验证。利用生物信息学方法,对DEGs进行分析,研究调控DEGs的非编码RNAs。结果两组数据集筛查出DEGs共261个,GO功能分析主要在类固醇代谢、炎症反应、脂质代谢等7个生物学过程,细胞膜及细胞外基质的6个细胞组分,还有与肝素结合、生长因子、蛋白酶抑制剂、金属蛋白酶、氧化还原酶等11个分子功能。KEGG显示,这些DEGs主要富集在类固醇激素生物合成、视黄醇代谢、细胞色素P450的代谢、细胞外基质受体的相互作用、胆固醇代谢及PPAR信号通路。通过在PPI网络中运用不同算法以及GSE28619芯片验证,共筛选出6个核心差异基因,分别为SPP1、THBS2、CYP1A1、EPCAM、CXCL8、KRT19。miR-466表现出与DEGs密切的相关性。结论酒精性肝炎中的DEGs与疾病的发生发展相关,生物信息学技术的方法为更深入研究酒精性肝炎的发病机制和治疗靶点提供新的思路。

《金匮要略》“血不利则为水”在肝硬化腹水中的应用

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期患者常见的并发症之一[1],肝硬化患者每年发生腹水的比率为7%~10%,且在诊断肝硬化的10年内,约70%的患者会出现腹水,是肝硬化疾病进展的重要标志[2]。肝硬化一旦出现腹水,1年病死率约15%,5年病死率44%~85%。肝硬化腹水属中医“鼓胀”范畴,“鼓胀”病名最早见于《黄帝内经》[3],被称为古代四大难治性疾病之一。

丙肝的中医治疗

近期一些肾衰患者在做透析治疗的时候被感染上了丙肝,引发一些恐慌。在此,特请中国中医科学院广安门医院感染疾病科的医生为我们介绍一下有关丙肝的治疗与预防。

中医治疗溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎属中医学"痢疾"范畴。中医认为,溃疡性结肠炎的发生与肝、脾、肾三脏密切相关,受寒、湿、热等病理因素的影响,治疗应立足整体,详察病机,按照补虚泻实的原则,以清、和、补等法,通过中药复方、单药、中药灌肠等不同形式的中医药疗法,多途径、多靶点、多层次综合作用于患者。其中,中药复方以清热利湿、疏肝理脾、平调寒热、健脾益气、温补脾肾等五类为主;单药有效成分包括生物碱类、多酚类、多糖类、环烯醚萜类等;中药直肠给药充分发挥药物局部抗炎作用,使药力直达病所。中医治疗溃疡性结肠炎疗效确切,在促进肠道黏膜恢复、缓解临床症状、减少复发方面独具优势。

肝纤维化的危害及中医防治

肝纤维化是由于肝脏持续性地损伤，使肝脏纤维结缔组织异常增生的病理过程。它不是一个独立的疾病，而是各种慢性肝病的共同病理基础，是慢性肝病向肝硬化发展的必然病理过程。

6例HIV单一感染者非肝硬化性门静脉高压症的临床特征分析

HIV感染者在接受高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HARRT)治疗后生存期大大延长,除了典型的机会性感染和恶性肿瘤外,肝脏疾病仍是HIV感染者死亡的重要原因之一[1-2],在HIV感染者中,常伴有HBV或HCV的合并感染,与HIV合并感染会加速病毒性肝炎患者的纤维化进程,导致肝硬化更快发展,并最终导致腹水、静脉曲张破裂出血和肝性脑病等并发症[3]。

一贯煎加减联合西医常规方案治疗肝硬化腹水疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价一贯煎加减联合西医常规方案治疗肝硬化腹水的疗效和安全性。方法:全面检索中国知网、维普数据库、万方数据库、Embase、Web of science、PubMed和Clinical Trials数据库,纳入符合标准的随机对照试验(对照组采用肝硬化腹水的西医常规治疗;观察组在对照组基础上加用一贯煎加减),检索时间均为建库至2023年2月。采用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行质量评价,并使用RevMan 5.4软件对提取的数据进行Meta分析。结果:最终纳入15篇文献,共1147例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,观察组治疗方案可提高总有效率(RR=1.31,95%CI=1.24~1.40,P<0.00001),缩小腹围(MD=-8.26,95%CI=-10.44~-6.09,P<0.00001),减轻体质量(MD=-6.86,95%CI=-8.23~-5.48,P<0.00001),增加24 h尿量(MD=465.38,95%CI=351.27~579.48,P<0.00001),缩短腹水消退时间(MD=-7.29,95%CI=-13.97~-0.61,P=0.03),并促进肝功能改善;同时,观察组患者的各项不良反应发生率均降低。结论:联合一贯煎加减治疗能提高西医常规方案对肝硬化腹水的疗效,且不良反应较少。