基于结直肠癌发病机制的中医药防治效应靶点

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,目前主要采用放疗或化疗的治疗方案,虽然能在一定程度上缓解患者的症状,但是治疗过程产生的不良反应严重影响了疗效的发挥。中医药在防治结直肠癌方面具有疗效确切和安全性高的优势,是结直肠癌防治的补充替代疗法。笔者将肠癌的发病机制作为切入点,从基因突变、信号通路调控异常、炎性微环境等3方面对中医药防治肠癌的可能作用靶点进行系统总结,归纳出Wnt/β-catenin信号通路、单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)、Stat3基因、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、P53基因等主要作用靶点,以期进一步为临床中医药防治肠癌和有效药物的研发提供思路和线索。

中医药调控自噬防治肺癌有效性机制探究

中医药防治肺癌具有确切疗效,可以显著延长患者的生存期并提高患者生存质量。目前对于中医药防治肺癌的机制探究发现,调控自噬可以有效提高放化疗的耐受度并与耐药机制相关。因此,探究自噬与肺癌防治的相关性及中医药如何调控自噬影响肺癌防治具有重要科学价值。

重大项目有效管理催化中医药科技创新

文章从高瞻远瞩的战略部署,"不求所在,但求所用"的管理理念;组建高效研究团队;采取多元化人才培养模式;以有效推进机制为保证等方面,总结重大项目管理的成功经验,以推进中医药科学技术的创新。

益精方治疗少弱精症207例

目的:观察补血活血、补益肝肾类中药治疗少弱精症的疗效。方法:采用益精方(菟丝子、熟地、桑葚、桑螵蛸、肉苁蓉、韭菜子、仙灵脾、黄精、苍术、当归、红花等)治疗本病207例,并设对照组对比。结果:总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:本方法对本病有补肾益精,补血活血的功效。

方药量效关系研究的关键问题与思考

"中医不传之秘在药量",方药剂量直接影响中医药临床疗效。开展方药量效关系的研究的重要目标在于指导临床合理用量,提高中医药临床疗效。本文就方药量效关系研究的核心概念:"随证施量"及"剂量阈"进行初步阐释,并对方药量效关系研究方法学研究体系的构建及方药剂量理论基本框架等相关问题进行探讨。由于中医方药本身的复杂性,方药量效关系研究中也存在诸多难点和谜团,亟待学者们深入研究,共同探索。

基于熵值的冠心病基因网络模块划分方法评价与模块功能相似度分析

目的解决网络模块划分方法优选问题,并对划分结果进行功能解析和评价。方法利用多种常用模块划分方法,包括MCLi QUE,Cluster one,NCMine,PEWCC,Fuzzifier cluster,Community cluster,Connected component cluster,MCL cluster,MCODE cluster,Spectral clusters of protein sequences和AP等,对冠心病基因网络进行模块划分,通过网络结构熵值计算进行评价,优选出一种方法进行划分模块。基于基因功能富集分析对模块的通路功能进行富集,并利用杰卡德相似指数分析方法,对模块与总网络的功能进行比较和分析。结果用MCODE cluster方法划分出11个模块,网络熵值为4.33637,在几种方法中熵值最小,最适于冠心病基因网络模块的识别。基于基因功能富集分析和杰卡德相似指数分析方法,发现11个模块能涵盖冠心病相关通路中的38条,覆盖率达到73.1%。其中,模块3,4和7能用较少的基因富集到较多的功能。结论网络信息熵可以为模块划分方法的评价提供一种可行方案。划分后的模块可以代表原疾病网络的大部分功能,并在功能富集上有一定优势,对进一步简化和理解疾病网络具有实际意义。

煎药机煎煮时浸泡时间对旋覆代赭汤5种有效成分溶出量的影响

目的以旋覆代赭汤中人参和甘草为主要研究对象,运用高压中药煎煮机,初步探索复方中人参和甘草在高压煎煮时浸泡时间对主要成分溶出的影响。方法浸泡时间:0、10、20、30、40、50、60、120分钟。煎煮时间:30分钟。加水量:6倍。煎煮次数:1次。用简单对比实验法确定煎煮工艺。每种工艺取旋覆代赭汤(人参6g、旋覆花9g、代赭石9g、炙甘草6g、清半夏9g、大枣4枚、干姜10g)10剂,使用高压煎药机进行煎煮,重复3次。用高效液相色谱法(HPLC法)测定其煎煮液中所含5种有效成分人参皂苷Re、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、甘草酸铵、绿原酸含量,计算、比较不同煎煮工艺下煎出液中各有效成分的溶出量并绘制溶出曲线。结果在煎煮时间30分钟,加水量6倍药重条件下,不同浸泡时间对旋覆代赭汤中人参、甘草等主要成分的含量没有明显影响。结论在煎煮时间30分钟,加水量6倍药重的高压煎煮条件下,煎煮前的浸泡时间对药材中部分成分的溶出无明显影响。

针刺“老十针”治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的疗效分析

目的观察针刺“老十针”治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)复位后残余症状的临床疗效。方法选取2017年7月至2019年7月中国中医科学院广安门医院南区收治的确诊为BPPV且经手法复位成功的门诊患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组在手法复位成功后采用针刺“老十针”治疗,对照组在手法复位成功后予安慰针治疗,疗程均为4周。分别于治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗4周记录两组眩晕评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分和医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评分;治疗结束后随访3个月,统计两组复发率。结果治疗前,观察组和对照组DHI评分分别为(54.17±17.53)分和(52.86±16.85)分,治疗1周为(23.47±8.76)分和(31.23±9.65)分、2周为(12.56±5.63)分和(20.95±5.96)分、4周为(6.32±3.23)分和(15.33±4.56)分,均较治疗前明显降低;治疗前,观察组和对照组HADS评分分别为(25.63±5.32)分和(24.22±5.03)分,治疗1周为(20.32±4.47)分和(22.16±3.85)分、2周为(16.51±3.23)分和(18.46±3.42)分、4周为(12.25±2.89)分和(15.32±2.32)分,均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(3.6%比18.5%,P<0.05)。结论针刺“老十针”能有效改善BPPV复位后的残余症状,改善患者的情绪状态,降低复发率,有良好的安全性。

毫火针排针浅刺放血法治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛验案2则

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指带状疱疹皮损愈合后遗留的神经病理性疼痛。其疼痛持久而强烈,严重影响患者的生活质量。目前西医学针对PHN的治疗药物主要包括抗惊厥药、抗抑郁药、阿片类药物和局部疗法(利多卡因贴剂、辣椒素贴剂),当药物治疗无效和效果欠佳时,神经阻滞与神经调节或可作为PHN的治疗手段。但临床可见部分PHN患者,经上述多种方法治疗后,疼痛仍未能有效缓解,发展为顽固性PHN。笔者老师郭玉峰教授近20年来采用毫火针排针浅刺法治疗PHN,疗效显著,兹录验案2则,整理如下。

COPD急性加重期中西医结合复杂干预疗效Meta分析

目的系统评价中西医结合复杂干预措施治疗COPD急性加重期(AECOPD)的疗效和安全性。方法计算机检索英文数据库:Embase、Medline,中文数据库:VIP、CNKI、CBM和万方数据库,资料检索至2014年7月。收集国内外关于AECOPD中西医结合复杂干预的随机、盲法、对照临床试验(RCT),每篇文献均由两名评价者分别判断试验类型、提取数据、评价文献质量。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,用森林图表示Meta分析结果。计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示,计数资料采用频数、率、比表示。结果最终纳入了5篇RCT,共296例患者。结果显示中药联合序贯机械通气在有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU时间、呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、机械通气后住院天数等均较单纯序贯机械通气缩短,差异有统计学意义(P<0.05);同时脱机成功率增高,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率降低,差异亦有统计学意义(P<0.01)。中西医结合组疗效优于单纯西医组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,中西医结合组复发率低于单纯西医组,差异有统计学意义(P<0.05);中西医结合组肺部感染控制窗中位时间长于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD急性加重期采用中西医结合序贯疗法比常规西医治疗效果更为显著,但是受纳入研究的数量、质量限制,上述结论尚有赖于开展更多大样本、多中心、高质量的临床试验加以验证。

肺瘤平膏调控肿瘤炎性微环境NF-κB信号通路抑制Lewis肺癌的效应机制

目的基于肿瘤炎性微环境NF-κB信号通路及炎性细胞因子,探究肺瘤平膏防治肺癌的效应机制。方法采用SPF级C57BL/6雄性小鼠进行Lewis肺癌移植瘤造模,分为空白对照组、模型对照组、肺瘤平膏组、环磷酰胺(Cyclophos-phamide,CTX)组、肺瘤平膏+CTX组共5组。肺瘤平膏组给予肺瘤平膏灌胃,CTX组给予CTX腹腔注射,肺瘤平膏+CTX组给予以上2种干预措施。各组均干预21 d后处死,称瘤体质量,计算抑瘤率;免疫组织化学法检测肿瘤组织中NF-κB、Ecadherin、N-cadherin表达情况;ELISA法检测小鼠血清中炎性细胞因子IL-6、TNF-α和IL-1β的水平。结果肺瘤平膏可抑制Lewis肺癌移植瘤肿瘤生长达38.8%,而与CTX联合用药可抑制肿瘤生长达83.2%;与模型对照组比较,肺瘤平膏显著降低血清中促炎细胞因子IL-6、TNF-α和IL-1β的水平(P<0.01),抑制肿瘤组织中NF-κB、N-cadherin的表达,促进Ecadherin的表达(P<0.01)。结论肺瘤平膏可抑制肿瘤炎性微环境中关键信号NF-κB及炎性细胞因子水平,进而调控上皮间质转化,提示肺瘤平膏可能是炎性相关肺癌防治的有效方药。

基于数据挖掘的现代中药复方治疗慢性偏头痛的组方用药规律研究

目的运用现代信息技术挖掘现代中药复方治疗慢性偏头痛的组方用药规律。方法检索2013年1月至2020年12月维普资讯中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方医学网数据库关于中药复方治疗慢性偏头痛的文献,对符合纳排标准的文献进行预处理,运用Excel 2019对数据库里的中药使用频次、功效类别、性味归经等进行统计分析;运用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 20软件分别进行关联规则分析、聚类分析。结果筛选符合标准的文献236篇,涉及255组方剂,录入中药165味,筛选出高频中药(频次≥27次):川芎、甘草、白芍、天麻等36味。对高频中药进行统计,药物分类以活血化瘀、平肝息风、补益气血药居多;药性以温性药物居多;药味以辛味药居多;归经以肝、脾经居多。高频中药的关联规则分析、聚类分析分别形成了23组药对组合、5类聚类组合。结论慢性偏头痛用药以活血化瘀、平肝息风、补益气血药为主,大多选择药性偏温、味辛、归肝脾经的药物。

从扶正解毒理论探讨中医药防治结直肠癌

结直肠癌(CRC)是全球第三大常见恶性肿瘤。基于扶正解毒理论的中医药防治CRC有独特优势。中医药防治肿瘤及其复发转移的关键是提升患者正气,扶正不仅局限于提升患者的免疫系统防御能力,也与改善患者体内或者肠道内的内环境稳态,防止基因突变或提升抑癌基因相关,甚至与抑制肿瘤血管新生、调控肿瘤细胞自噬等机制相关。中医药解毒的机制可能在于改变肠道内部环境,降低炎症引起的氧化应激,防止炎症及氧化应激诱导的DNA突变,抑制肠癌细胞增殖以及促进肠癌细胞凋亡等。基于扶正解毒理论的中医药防治,在防治慢性肠炎癌变、减轻放化疗不良反应、防止CRC复发和转移方面,均有明确疗效。

从免疫代谢途径探讨骨髓来源抑制细胞影响慢性肠炎癌变的效应机制

骨髓源性抑制细胞(MDSC)可形成能够影响慢性结肠炎相关癌变(CAC)进程的免疫抑制微环境。炎症条件下,异常的线粒体代谢与缺氧状态参与调控MDSC并影响CAC的进展。而AMP依赖的蛋白激酶的激活会抑制MDSC对缺氧诱导因子-1α基因的表达调控。本文拟从免疫代谢途径探究MDSC如何调控和影响慢性肠炎的癌变,以期为结直肠癌的防治提供思路和证据支撑。

冬病夏治穴位贴敷疗法防治慢性咳喘穴位处方探析

基于清代张璐《张氏医通》白芥子涂法治疗冷哮,对冬病夏治穴位贴敷疗法防治慢性咳喘的现代文献进行回顾性研究。借鉴循证医学的思维和方法,根据中医针灸学科特点,分析夏季三伏贴敷治疗咳喘病的常用腧穴和穴位处方选穴规律。结果显示冬病夏治穴位贴敷位居前10位的常用腧穴是肺俞、定喘、心俞、膈俞、膻中、肾俞、膏肓、大椎、脾俞、天突,多属于足太阳膀胱经、任督脉和经外奇穴。提示穴位贴敷处方的核心穴位是肺俞、定喘、心俞、膈俞、膻中,配穴可以根据辨证、疾病分期、辨病或对症加减。

浅述医院知识产权管理

研究背景：医院作为从事医疗科研活动的场所，产生的医药知识产权几乎涵盖了常规知识产权所述的全部内容。然而在实际工作中，国内医院对院内知识产权的保护意识尚较淡薄，管理能力相对薄弱，医药知识产权流失情况比较普遍，给医院及发明人都造成了不可挽回的损失。笔者结合多年的经验，就如何理解医院知识产权的重要性，以及如何提高医院知识产权管理水平浅述如下。

中医药在亚洲的政策管理法规及发展对策

本文通过总结亚洲主要国家的中医药管理政策法规的概况，对我国中医药在亚洲市场面临的政策法规现状进行了分析。中医药在亚洲市场面临着公众认知度高、有专门的传统医药管理机构、日韩有专门的中医药药典、针灸合法化程度高等机遇。同时，中医药也面临着技术标准要求严格、遭遇技术性贸易壁垒等挑战。最后，提出中医药在亚洲市场的发展可采取提高技术标准、建立反技术性贸易壁垒服务体系、鼓励技术创新、加强国内外交流与合作等相应对策。

中药复方实验研究量效关系的进展与思考

从近年中药复方实验研究总剂量与疗效的关系,复方剂量比变化与疗效的关系,复方时间量变化与疗效的关系,拆方合方与疗效的关系四个方面对中药复方实验研究的量效关系研究现状进行综述,并针对目前研究现状提出剂量阈、治疗窗阈的概念,建议中药复方实验从研究载体,剂量标准,量比,参照指标,时间量效方面进一步加强。

＂知信行＂方法的文献学研究

目的 通过文献计量学方法回顾研究＂知信行（知识、态度、行为）＂方法在国内的应用.方法 基于CNKI（中国知网）学术文献总库,设定关键词,采取题目、关键词结合的方式进行文献检索,并对命中文献通过重点阅读去伪除重,再依据文献的主题进行属性分析.结果 ①自20世纪90年代中期开始,与＂知信行＂相关的文献数量逐渐上升,2000年以来增长速度显著.②收集的2千余篇有效文献,在学科分布上显著集中于卫生、健康领域,应用方法的主题涉及疾控、营养、预防、控烟、性行为、避孕优生、药物滥用等诸多方面.③并非全部研究均完成了＂知信行＂方法的全部三个环节,同时,绝大多数文献并未提及所采用的特异性干预手段及其介入后所致目标人群在调查前后＂知信行＂改变的情况.④进行＂知信行＂理论探讨的文献相对较少.⑤文献采用的＂知信行＂中文术语以及英文缩略语缺乏统一标准.结论 ①＂知信行＂方法已得到我国多学科领域的认可与引进,但其在内涵与名称的规范化及其在具体运用中的方法学等还有待进一步提高.②＂知信行＂方法与中医学健康监测管理工作具有较好的契合性,值得借鉴应用.

中药进入国际市场的绿色壁垒探讨

随着世界植物药贸易的蓬勃发展，各国更多地采用以技术法规、标准、合格评定程序为主要形式的技术性贸易壁垒，其中，绿色贸易壁垒对我国中药出口的影响最为深远。本文通过对中药出口国际市场时面临的三种绿色壁垒进行分析，从积极影响和消极影响两个方面总结了绿色壁垒对我国中药出口的影响，提出了绿色壁垒的应对策略，主要为推进标准体系建设，确保中药产品质量；实施绿色生产，培养绿色环保意识；推行国际认证，提升企业品牌形象。