中医辨证治疗亚健康失眠临床疗效观察

目的观察中医辨证治疗阴虚火旺和心脾两虚型亚健康失眠的临床疗效。方法采用多中心、单盲、随机对照研究方法,将符合纳入标准的亚健康失眠受试者随机分为治疗组96例和对照组94例,分别给予中医辨证汤剂和乌灵胶囊口服1周为1个疗程,共4个疗程,每周复诊1次。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、临床医生总体印象(CGI)评分及WHO生活质量测定量表简明版(WHOQOL-BREF)评分以评估其临床疗效。结果两组治疗后PSQI评分明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗4周及治疗结束后2周CGI分值较治疗前改善(P<0.01),组间比较差异有统计学意义[治疗4周:(2.15±0.97)分比(2.64±0.87)分;治疗结束后2周:(2.21±1.01)分比(2.83±0.89)分,P<0.01)];治疗前后两组HOQOL-BREF评分在生理、心理、环境、社会关系4个领域均有升高(P<0.01);组间比较只有心理领域分值差异有统计学意义[(14.02±2.01)分比(13.64±1.86)分,P<0.05]。结论基于中医辨证的中药汤剂干预对阴虚火旺和心脾两虚型亚健康失眠者的症状及生活质量均有明显改善,安全性和治疗效果良好,且在改善患者的心理状况及后期CGI评分方面优于中成药乌灵胶囊。

补益心脾法降低心脾两虚型抑郁障碍患者自杀意念的队列研究

目的:探究补益心脾法对伴自杀意念的抑郁障碍(MDD)的临床疗效。方法:2017年1月至2018年4月招募全国13家中医、中西医结合及精神专科医院符合纳入标准的MDD患者366例作为研究对象,按治疗方案自然形成中医、西医与中西医结合治疗3个队列,并根据中药暴露时间(TCM-ET)分为高、中、低3个水平。间隔3个月随访,以蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表(MARDS)评估患者抑郁症状变化及终点事件发生情况。结果:中医、西医、中西医结合治疗队列的2年自杀意念发生率分别为39.0%、49.1%、29.0%。在自杀意念发生率的多因素比较上,以西医队列为参照,中医队列自杀意念发生率降低28.1%(HR=0.719,95%CI为0.476~1.087,P>0.05),差异无统计学意义。中西医队列自杀意念发生率降低42.1%(HR=0.579,95%CI为0.373~0.899,P<0.01)。中医队列中,以低水平TCM-ET为参照,中水平TCM-ET自杀意念发生率降低22.2%(HR=0.778,95%CI为0.404~1.500,P>0.05),差异无统计学意义,高水平TCM-ET自杀意念发生率降低66.6%(HR=0.394,95%CI为0.167~0.931,P<0.05)。中西医队列中,以低水平TCM-ET为参照,中水平TCM-ET自杀意念发生率降低70.3%(HR=0.419,95%CI为0.189~0.927,P<0.05),高水平TCM-ET自杀意念发生率降低83.1%(HR=0.217,95%CI为0.094~0.501,P<0.01)。结论:补益心脾法中医治疗与西医治疗具有同等的疗效,中西医结合治疗可更好降低心脾两虚型MDD患者自杀意念发生率;中、高水平TCM-ET对降低心脾两虚型MDD患者自杀意念的临床疗效与低水平TCM-ET相比更为显著。

从“湿邪”角度论治焦虑障碍躯体化症状

中医情志病湿邪内蕴证所致临床表现与焦虑障碍躯体化症状类似,但是所用的方法和理论体系截然不同。本文从中医"湿邪"的角度论治西方心理学的"焦虑障碍"的躯体化症状。从中医湿邪的主要性质提出对焦虑障碍躯体化症状的认识和治疗方法。力求于从新的角度,用前人的智慧结晶,为辨证论治焦虑障碍躯体化症状提供新思路,并希望对临床应用提供参考价值。